酒渣鼻

临床基本类型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型等，此外还有一些特殊亚型，如肉芽肿型、暴发型、皮质激素诱导型、口周皮炎型等。

无传染性。

本病好发于30~50岁中年人，女性多于男性。

本病的病因及发病机制尚不清楚，可能与遗传、神经血管调节异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、皮肤免疫等因素有关。

1、遗传

部分患者存在酒渣鼻家族史，因此该病可能与某些遗传基因有关。

2、神经血管调节异常

由于炎症等不良刺激，可能会影响神经对激素分泌的调节，导致激素分泌至异常水平，引发血管扩张、增生，从而诱发本病。

3、微生物感染

毛囊蠕形螨及局部反复感染是本病的重要发病因素。

4、皮肤屏障功能受损

滥用糖皮质激素等药物或者长期使用不良化妆品等，均可导致皮肤屏障受损，从而诱发本病。

5、皮肤免疫

天然免疫或获得性免疫均与本病的发生起重要作用。

6、其他

紧张及焦虑等异常情绪、失眠、日晒、吹寒风、运动、酒精等均可能会诱发或加重本病。

本病大多数为中年人，女性较多，但男性患者常病情严重。不同临床类型具有不同的表现，且各类型之间可相互重叠及转换。

1、红斑毛细血管扩张型

本型特征是面中部尤其是鼻部、两颊、前额、下颌等部位出现对称红斑，且对不同的刺激，如环境温度变化、热饮、酒精、辛辣食物、运动或沐浴等，均可出现持久不退的潮红反应，常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛感。反复发作后，皮肤红斑灼热和表浅树枝状毛细血管扩张可持续存在。

2、丘疹脓疱型

病情继续发展时，在红斑基础上会出现针尖至绿豆大小的丘疹、脓疱，毛细血管扩张更明显，纵横交错，毛囊口扩大明显。皮损时轻时重，可持续数年或更久。女性患者皮损常在经前加重。

3、鼻赘型

属肥厚增生型，见于鼻部，但也可累及口周、面颊、前额、下颏等。在红斑或毛细血管扩张基础上，皮脂腺肥大增生并纤维化，亦称为“鼻瘤"。此类型多数患者常伴有青春期痤疮史。

4、眼型

多累及眼睑睫毛毛囊及眼睑相关腺体，包括睑板腺、皮脂腺和汗腺，常导致相关的干眼和角膜结膜病变，表现为眼异物感、光敏感、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒等不适症状。常与其他三型合并存在。

酒糟鼻若长时间不治疗，不仅会加重病情，还会引起并发症，如毛囊炎、脂溢性皮炎等。此外，患者若抓挠患处，病菌传播到指甲部位，也会导致其它部位发生感染的情况。 酒糟鼻严重之后，还会引起高血压、代谢性疾病等。

本病通常需要进行皮肤检查，必要时可能需要毛囊蠕形螨检查或组织病理学检查。

皮肤检查主要观察皮损的形态、分布及发病部位，根据其表现特点，有助于疾病的诊断和类型的确定。

毛囊蠕形螨检查是通过刮取皮损部位皮屑后，在显微镜下进行观察是否存在毛囊蠕形螨，有助于发病原因的诊断，对治疗也有一定指导意义。

必要时，可能需要取皮损部分活组织进行病理学检查，以辅助疾病的诊断和鉴别。

依据患者发病情况、典型临床表现，结合各项检查结果，多可做出诊断。

1、痤疮

多见于青春期男女。除发生于面部外，胸背部也常受侵犯。有典型的黑头粉刺，无充血性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。

2、脂溢性皮炎

是一种常见于头面、胸背等皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，具有复发性，多见于新生儿和成年人。颜面部好发于眉弓、鼻唇沟、胡须、眼睑、耳后等部位，表现为油腻性红斑，表面有鳞屑，通常无毛细血管扩张表现。

3、口周皮炎

多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为本病是不典型的酒渣鼻。

4、皮质类固醇激素所致毛细血管扩张

见于面部长期使用高效皮质类固醇激素膏如复方醋酸地塞米松乳膏等患者，面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等表现。

5、系统性红斑狼疮

是一种自身免疫性疾病，多数患者在脸颊和鼻梁部位会出现蝴蝶样红斑，有时也可于手臂、颈部、背部等出现带有鳞屑的红色或紫色凸起斑块。除皮肤表现，还常存在疲劳、关节肌肉疼痛、发热、偏头痛等症状。

治疗方法主要包括药物、光电和手术，通常医生会根据患者的具体情况，选择合适的方法进行治疗。本病多需长期维持或重复与间断性治疗。

避免过度清洁皮肤而损伤皮肤屏障，加强保湿润肤及物理防晒；避免过热过冷及精神紧张因素的不良刺激；忌饮酒及进食辛辣食物，必要时还可局部适当冷敷缓解不适。

1、外用药物

（1）抗生素：夫西地酸、1%克林霉素或2%红霉素可用于丘疹脓疱性皮损；外用甲硝唑可抗毛囊蠕形螨，对中重度红斑及炎性皮损有效。

（2）过氧化苯甲酰：可用于丘疹脓疱炎性皮损，但注意应点涂与皮损处，以防引起红斑及瘙痒等不良反应。

（3）钙调磷酸酶抑制剂：具有抗炎和免疫调节作用，适用于红斑及瘙痒症状明显的患者。

（4）壬二酸：能改善酒渣鼻炎性皮损，常用凝胶或霜剂。少部分患者用药有轻度瘙痒、灼热和刺痛感。

（5）其他：5%~10%硫黄洗剂对炎性皮损有效；0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶等α肾上腺素受体激动剂药物，具有收缩血管作用，可改善血管扩张所致的红斑；眼部可短期使用含弱效激素的抗生素眼膏，如妥布霉素地塞米松眼膏等，若出现干眼还可给予补充优质人工泪液。

2、系统药物

（1）抗微生物制剂：是丘疹脓疱型玫瑰痤疮的一线治疗。常用多西环素或米诺环素。四环素类抗生素不耐受或者禁用的患者，可选用大环内酯类抗生素，如克拉霉素或阿奇霉素。另还可用甲硝唑或替硝唑。

（2）异维A酸：可作为鼻肥大增生型患者首选系统治疗药物，丘疹脓疱型患者在其他治疗效果不佳时的二线选择。此药一般不与四环素类药物合用。

（3）羟氯喹：可抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤，但需定期行眼底检查以排除相关病变。

（4）β肾上腺素受体阻断剂：主要用于难治性阵发性潮红和持久性红斑明显患者。但注意可能发生低血压和心动过缓。

（5）抗焦虑类药物：适用于长期精神紧张、焦虑过度患者。药物有氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑或地西泮片。

夫西地酸、克林霉素、红霉素、甲硝唑、过氧化苯甲酰、5%~10%硫黄洗剂、0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏、多西环素、米诺环素、克拉霉素、阿奇霉素、异维A酸、氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑、地西泮片

对于鼻赘型和眼型，若药物治疗效果不佳时，可酌情考虑手术治疗。

还可使用光电方法进行治疗，但皮肤屏障受损、潮红明显、高敏感态皮肤患者慎用。LED光（红光、黄光）、强脉冲光、染料激光、Nd:YAG激光对红斑以及毛细血管扩张治疗有一定效果；CO₂激光或Er激光适合早中期增生型皮损。

酒渣鼻的治疗周期一般为2-8周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗后，通常皮肤可恢复正常肤色，预后一般良好。

酒渣鼻皮损位于面部，会影响外貌美观，部分患者可能会因长期的外貌问题，出现自卑等不良心理，严重时还可能会对正常生活造成影响。

酒渣鼻通常不会自愈。

本病经正规治疗和科学护理，病情可得到良好控制和缓解。

本病具有复发可能。

日常注意皮肤护理，避免皮肤刺激或损伤，积极配合治疗，并观察治疗后皮损的恢复情况以及是否有复发。

患者可能由于酒渣鼻长期存在或反复发作，导致出现焦虑、烦躁、不安、自卑等不良心理，家属要及时给予患者关心、安慰，缓解患者不良情绪，必要时患者还可向心理医生进行咨询，以去除消极心理，树立治疗信心，并积极配合医生治疗。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的用量、注意事项和不良反应，一旦出现不适，需停药并及时告知医生，以便医生进行药物调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态；

2、外出时注意做好防晒工作，可使用遮阳伞或者戴墨镜或帽子等，以防皮肤受到紫外线或热刺激；

3、放松心情，保持乐观心态，避免紧张、焦虑或激动等；

4、酌情使用保湿护肤产品保护皮肤，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激；

5、注意个人卫生，保持皮损部位清洁，避免发生感染；

6、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累；

7、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察治疗后病情是否好转，有无继发感染或药物不良反应，一旦出现任何不适，要尽早就医进行相关治疗。

若长期治疗后皮损不见好转，或者治愈后出现复发，要及时就医，避免耽误治疗。

科学合理的饮食可维持机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，加强治疗效果的作用。

1、给予清淡、易消化饮食，同时注意营养均衡。

2、多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，如苹果、香蕉、芹菜等，有利于皮损恢复。

3、适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，促进机体废物代谢。

1、少食油腻食物，以减少皮脂的分泌。

2、避免使用辛辣刺激性食物，以防加重皮肤不适。

3、忌烟酒、咖啡及其他过冷过热饮食，以免对皮肤造成不良刺激，影响治疗效果。

1、注意皮肤护理，避免曝晒、寒冷、强风等环境刺激损害皮肤；

2、合理膳食，多食新鲜食品，避免过量饮酒或长期吃辛辣刺激性饮食；

3、不滥用化妆品，使用正规的护肤、化妆产品；

4、保证充分休息，维持良好情绪。