癫痫性精神障碍

1、基于发作时期分类

（1）发作前精神障碍：主要是指癫痫发作的先兆和前驱症状。

（2）发作时精神障碍：主要是指精神运动性发作。

（3）发作后精神障碍：癫痫发作后常有意识模糊、自动症等。

（4）发作间精神障碍：部分患者反复多年发作后的状态，或两次发作之间，主要表现为非发作性精神障碍。

2、根据精神障碍与癫痫发作有无直接关系分类

（1）发作相关的精神障碍：具体分为意识障碍（癫痫性朦胧状态、谵妄状态、癫痫性神经运动性发作、自动症）、情感障碍（情绪不稳。激惹性增高、病理性激情、躁狂、抑郁症样精神障碍、自杀）、分裂样精神病。

（2）非发作相关的精神障碍：分为分裂症样障碍、神经症综合征、人格改变或智力损害等。

本病无传染性。

是精神心理科、神经科的常见病、多发病。癫痫患者的精神障碍发病率是一般人群的2～3倍,流行病学显示癫痫的年发病率为（50～70）/10万，而癫痫性精神障碍的发生率占癫痫患者的12%～30%。

1、 发作前精神障碍的前驱症状以儿童较多见。

2、 癫痫引起的躁狂抑郁样精神病，老年人发病率较高。

3、颞叶癫痫患者的发作后更容易发生精神障碍。

4、总体而言，癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍。

癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确。癫痫性精神障碍的病因可能是癫痫患者大脑的器质性或结构性病变，也可能是反复的癫痫发作引起的脑损害所致。社会心理因素也会有影响，包括公众对癫痫的态度及教育状态、婚姻状态等。此外，还可能与长期使用药物有关，抗癫痫药的毒副作用，会造成叶酸缺乏，可能是导致癫痫性精神障碍的原因之一。

1、 脑器质性或结构性损害

癫痫患者大脑的器质性或结构性病变是癫痫的病因，也可以是癫痫性精神障碍的病因。脑部边缘系统结构对人的记忆、精神和情感功能等有关键的作用，累及此部位的癫痫类型更容易出现精神障碍，例如颞叶癫痫。

2、长期使用药物

（1）长期使用抗癫痫药物会有毒副作用，如苯妥英钠、卡马西平可加重失神与肌阵挛发作，其本身所致的精神不良反应也可表现为智力障碍，也可能与药物所致的叶酸代谢障碍有关；

（2）许多抗精神病药物（如氯氮平、氯丙嗪）及抗抑郁药（如三环类及四环类抗抑郁药）均会降低癫痫阈值引起癫痫发作。

3、癫痫发作

癫痫发作时，大脑一定时间缺氧及某些部位异常放电引起大脑神经元兴奋增高，会影响精神行为，导致精神障碍。同时，反复的癫痫发作也可引起脑损害，导致恶性循环。

1、社会心理因素及自身因素

癫痫患者原有的人格特征、自身的病耻感以及感受孤立、无助，有可能引起癫痫性精神障碍，出现焦虑、抑郁等；自身因素、文化教育、不良心理社会因素对人格障碍的形成有影响。

2、遗传因素

遗传因素如小儿先天性、遗传性疾病，可引起癫痫，也可引起发作间期精神障碍的智力障碍。

癫痫性精神障碍可分为发作前的精神障碍，具体表现为先兆和前驱症状；发作时的精神障碍，具体表现为知觉、记忆、思维、情感的障碍以及自动症等；发作后的精神障碍，表现为意识模糊、定向障碍、幻觉、妄想及兴奋等症状；发作间歇期精神障碍，表现为分裂症样精神病、人格障碍、智能障碍等。

1、发作前精神障碍

主要是指癫痫发作的先兆和前驱症状。

（1）先兆：是指癫痫在强直-阵挛发作前数秒或数分钟出现，先兆对判断致痫灶的定位诊断有重要价值，如颞叶癫痫有5%患者出现幻嗅先兆。

（2）前驱症状：是指发作前数小时至数天出现的精神异常表现，尤以儿童较多见。主要表现为易激惹、紧张、烦躁不安、情绪抑郁、常挑剔或抱怨他人等，这些症状的出现常预示癫痫发作即将到来。

2、发作时精神障碍

主要是指精神运动性发作。有人认为其发作为颞叶病变引起，又称颞叶癫痫。

（1）特殊感觉性发作：指幻觉和错觉，嗅幻觉常是闻及难以形容的不愉快的臭味；味幻觉者尝物为苦味；视幻觉者眼前出现简单的闪光至复杂的录像；听幻觉者可听到噪声、语声或音乐声。

（2）内脏感觉性发作：最常见者为腹气或胸气上升感，也可有心悸、腹痛、肠鸣等。

（3）记忆障碍性发作：常见为似曾相识感、陌生感或环境失真感等。

（4）思维障碍发作：如强迫思维。

（5）情感障碍发作：发作时感到恐惧、愤怒、抑郁。

（6）自动症：表现为意识障碍、无目的咀嚼、解系纽扣或机械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车等。一般发作历时数秒钟，每次症状相同。

（7）神游症：少数患者发生较为持久复杂的精神运动性障碍，如外出游荡、不知回家，历时数天，事后对上述情况不能回忆。

（8）朦胧状态：发作突然，通畅持续1至数小时，有时可长至1周以上。患者表现为意识障碍，伴有情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒等，也可表现情感淡漠，思维及动作迟缓等。

3、发作后精神障碍

癫痫发作后常呈现意识模糊、定向障碍、反应迟钝、有生动幻觉及各种自动症；也有出现情感暴发，如惊恐、易怒以及躁动狂暴行为，一般持续数分钟到数小时不等。

4、发作间精神障碍

（1）癫痫性精神病：部分癫痫患者经反复多年发作后，在意识清晰情况下出现联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的症状，称为慢性癫痫性分裂样精神病。此时，患者的癫痫发作已减少或停止，精神症状可持续数月或数年之久。有人认为可能与长期服用抗癫痫药物所致叶酸代谢障碍有关。

（2）人格改变：部分癫痫患者在长期发作后，逐渐发生人格改变，表现为固执、自我中心、纠缠、思维黏滞、病理性赘述、好争论和情感暴发。情感暴发时兴奋、冲动好斗、自伤伤人，而不能自制。这种人格改变多见于颞叶癫痫患者，约50%颞叶癫痫患者可出现人格改变。

（3）智能障碍：少数癫痫患者因发作频繁，可出现智能改变，尤其是初发年龄小、继发于脑损害的癫痫、颞叶癫痫及病程长的严重癫痫，成为癫痫性痴呆。癫痫的发作类型中以频繁大发作患者的智能损害最为严重。

（4）神经症：癫痫患者出现神经症的症状并非罕见，最常见的为焦虑和抑郁状态及癔症样反应，称之为癫痫性类神经症综合征。

（5）躁狂抑郁样精神病：主要表现为波动的抑郁及焦虑，老年人中发生率较高。患者有情绪的高涨或低落，在出现思维奔逸和言语增多时仍可发现某些黏滞倾向。抑郁发作时表现为自责及自卑感，睡眠障碍、胃纳减退，严重者有强烈的自杀企图。

一般无明显并发症。

医生首先会详细收集病史资料，会尽量询问患者的亲属或目击者，具体包括：起病年龄、发作的详细过程、病情发展过程、发作诱因、是否有先兆、发作频率、治疗经过、母亲妊娠是否异常及妊娠用药史、过去是否患过重要疾病、家族史等。除此之外，还会进行躯体、神经系统检查、脑电图检查、精神检查等。根据个人情况，必要时还会做头部CT、MRI检查以明确诊断并评估病情严重程度。

可能有运动、感觉、意识模糊、眼位异常，以及神经系统阳性体征，如Babinski征常阳性。

1、头部CT或MRI

可发现脑部是否存在器质性、结构性的改变。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好的显示海马病变。

2、神经功能影像学

如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET），功能影像学检查能从不同角度反映局部代谢变化，辅助癫痫灶的定位。以下情况应做神经影像学检查：任何年龄、病史、脑电图提示为部分性发作；在1岁以内或成人未能分型的发作或明显的全面性发作；神经或神经心理证明有局限性损害；一线抗癫痫药物无法控制发作；抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能有进行性病变者。

1、脑电图检查（EEG）

（1）检查过程及方法：在检查过程中，医生会测量患者的头部，并用一支特殊的铅笔在头皮上做标记以确定电极的安装位置。医生会用特殊的粘合剂将电极固定在头皮上，这些电极通过电线连接到一个仪器上，仪器可以放大脑电波并将其记录在计算机设备上。在检查期间，患者需要找到一个舒适、放松的位置，并且配合医生睁开眼睛、闭上眼睛，做一些简单计算，读一段话，看一张图片，深呼吸几分钟，或者看着闪光灯等。

（2）检查目的及结果：脑电图是诊断癫痫的最重要手段，EEG对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断与分型，现可行24小时脑电图进行记录监测。医生通过看患者的脑电图波形判断大脑功能是否正常，大部分可被记录到有痫样放电。但有部分癫痫患者脑电图正常，也有一少部分正常人存在癫痫样放电。

2、精神检查

为精神科特有的专科检查，指医生通过观察、倾听、询问等方式来了解患者目前所面临的问题包括有关思想、感觉和行为的讨论，以及心理状态等。可能会通过患者家庭成员或其他人来获取一些信息。

病史询问和脑电图检查是诊断癫痫的关键，在明确癫痫诊断的基础上，精神障碍的诊断符合脑器质性精神障碍的诊断标准，才能诊断癫痫所致精神障碍。在诊断过程中医生需要与癔症、发作性睡病、晕厥和低血糖症等疾病相鉴别。

本病诊断主要依据：

1、病史

既往有癫痫发作史。

2、症状

临床精神症状呈发作性，每次发作的表现基本相同，发作时伴有不同程度的意识障碍。

3、辅助检查

脑电图检查对癫痫的诊断有重要价值，90%的癫痫患者有脑电图的异常，可被记录到有痫样放电。

4、其他

必要时尚可给予癫痫药物进行诊断性治疗。若精神症状及脑电图在用药后均有改善，则可作为诊断的重要依据。

1、癔症性精神障碍

癔症性和癫痫性精神障碍均可出现睡行症、神游症和意识朦胧状态。但癔症性精神障碍一般在发病前均有明显的精神刺激因素，发作时意识障碍程度较轻。

（1）癔症性睡行症时，患者可以被唤醒，癫痫性睡行症时患者不能被唤醒。

（2）癔症性意识朦胧状态时患者有意识范围狭窄，其精神症状内容与精神因素之间有比较紧密的联系。

（3）患者的姿势、动作带有戏剧性和做作性。

（4）既往无癫痫发作史。

（5）脑电图检查无异常发现等可以鉴别。

2、精神分裂症

精神分裂症紧张型和癫痫性木僵状态，精神分裂症偏执型与慢性精神分裂症样癫痫性精神障碍虽然在临床表现上有相似之处。但结合患者既往有癫痫史及脑电图检查结果，一般不难鉴别。值得注意的是癫痫精神运动性发作，以阵发性幻觉、妄想等精神病性症状为突出的临床表现，既往又无癫痫发作史可供参考时，极易误诊为精神分裂症。鉴别诊断的要点在于分析患者的病程特点。

（1）一般来说，只有癫痫患者的幻觉、妄想等精神病性症状才同时具备发作性和持续时间相对短暂的特点。

（2）如果经治医生能经常深入病房，或许可以观察到与癫痫精神运动性发作相伴随的、短暂的、发作性的内脏和自主神经系统症状。

（3）结合脑电图的阳性检查结果就不难做出癫痫性精神障碍的诊断。

3、情感性精神障碍

癫痫患者可出现发作性、持续时间短暂的焦虑、恐惧、失望、绝望、忧郁或喜悦，也可表现为周期性的心境恶劣状态。上述表现均需与情感性精神障碍进行鉴别。

（1）总的来说，癫痫患者的上述情感障碍不具备双相情感障碍患者的主要特征，而具有发作突然、持续时间短暂等特点。

（2）既往有癫痫发作史。

（3）脑电图的暴发性、癫痫样放电等可鉴别。

4、发作性睡病

可引起意识丧失和猝倒，易误诊为癫痫。根据突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒症四联征可鉴别。

5、晕厥

为脑血流关注短暂全面下降，缺血缺氧所致意识瞬时丧失和跌倒。多有明显的诱因，如久站、剧痛、见血、情绪激动和严寒等，胸腔内压力急剧增高，如咳嗽、哭泣、大笑、用力、憋气、排便和排尿等也可诱发。常有恶心、头晕、无力、震颤、腹部沉重感或眼前发黑等先兆。

（1）与癫痫发作比较，跌倒时较缓慢，表现为面色苍白、出汗，有时脉搏不规则，偶可伴有抽动、尿失禁。

（2）少数患者可出现四肢强直-阵挛性抽搐，但与痫性发作不同，多发作于意识丧失10秒钟以后，且持续时间短，强度较弱。

（3）单纯性晕厥发生于直立位或坐位，卧位时也出现发作多提示痫性发作。晕厥引起的意识丧失极少超过15秒，以意识迅速恢复病完全清醒为特点，不伴发作后意识模糊，除非脑缺血时间过长。

6、低血糖症

血糖水平低于2mmol/L时可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于胰岛β细胞瘤或长期服降糖药的2型糖尿病患者，病史有助于诊断。

癫痫性精神障碍的治疗目的是尽量避免或减少癫痫发作，医生会根据患者的病因、临床症状等给出个性化的治疗方案。依据癫痫发作的不同类型及精神障碍与癫痫发作的关系，医生会调整抗癫痫药物的种类和剂量，控制癫痫发作。癫痫性精神障碍的治疗在抗癫痫治疗的基础上，根据精神障碍的主要症状表现选用不同的精神药物或同时采用几种治疗方法。对有智能障碍和人格改变的患者，应加强管理和教育，进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

1、抗癫痫药

（1）对于本病精神运动性发作型患者首选抗癫痫药卡马西平。因精神运动性发作与边缘系统尤其是杏仁核处的点燃效应有关，而卡马西平对点燃效应引起的边缘系统电活动有选择性抑制作用，所以能有效地控制精神运动性发作。

（2）对于症状表现为癫痫性人格改变的患者，可选用丙戊酰胺。由于第一代和第二代抗精神病药对癫痫性人格改变只能起到暂时控制患者兴奋的作用，不但疗效欠佳，而且也不宜长期应用。临床试验显示丙戊酰胺对癫痫性人格改变疗效显著，临床上治疗癫痫性人格改变时，用其他抗癫痫药疗效欠佳的情况下，可用丙戊酰胺替代其他抗癫痫药，治疗癫痫性人格改变。

2、抗抑郁药

对于本病抑郁状态者可使用抗抑郁药，一般选用能同时具有抗惊厥作用或诱发癫痫作用最小的抗抑郁药物，阿米替林、丙米嗪等，可降低癫痫的抽搐阈值。除这类经典的三环、四环类抗抑郁药外，也有很多如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等都可酌情选用。

3、 抗精神分裂症药

对于表现为兴奋躁动、幻觉妄想的患者，应优先选用氟哌啶醇、硫利达嗪等抗精神病作用较强，而致痫作用较弱的药物。对意识欠清晰、兴奋躁动、幻觉妄想患者短期应用氟哌啶醇肌内注射有较好疗效。

卡马西平、阿米替林、丙米嗪、氟哌啶醇、硫利达嗪、丙戊酰胺

症状严重者一般建议行脑立体定位手术治疗。

1、手术方式

常规局麻下安置定位头架，借助一些仪器，如CT等，定位取得病灶三维坐标数据，根据坐标值，安装定向仪导向系统，固定导向穿刺针避开脑重要功能区和大血管走行区，选择距离病灶最近处颅骨钻孔，用相应操作器械针至靶点进行手术。

2、适应症

对某些药物治疗无效的顽固性癫痫或慢性癫痫性精神障碍患者，尤其是具有明显行为障碍的颞叶癫痫患者，可行脑立体定位手术治疗。对于部分性癫痫，效果是最理想的。手术治疗也有可能增加手术所致神经系统后遗症（如偏瘫、失语、记忆力减退等）的机会，因此应稳妥谨慎选用。

对顽固性精神运动性发作、持续性意识朦胧状态、精神分裂症样癫痫性精神障碍和癫痫性情感障碍有自伤、自杀的危险等可使用电痉挛治疗或改良的电痉挛治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

癫痫性精神障碍的预后与患者病情、疾病分型、治疗干预是否及时等多种因素有关；部分患者通过手术治疗、药物控制，预后良好，若是非发作性癫痫性精神障碍，预后较差，基础病因有难治性癫痫者预后也较差，甚则终身不愈。且该病危害性大，可能会遗传给下一代，部分患者反复不愈，影响生活信心和生活质量，甚至出现自杀、人格改变等症状。药物治疗不当可能会复发，手术治疗有可能遗留神经系统后遗症，如偏瘫、失语、记忆力减退等。

1、可能会遗传给下一代。

2、癫痫性精神障碍患者自杀率较高，危害生命。

3、部分患者反复不愈，影响生活信心和生活质量。

4、若患者出现了人格改变、精神分裂症样的症状，容易与人产生冲突而不能自制，可能会危害他人的生命健康。

一般不会自愈，需积极就医治疗，避免进一步进展。

部分患者可以通过手术方法基本治愈，其余可通过药物治疗得到控制。

暂无大样本数据研究。

部分患者可以通过手术方法彻底去除癫痫病因。

若药物控制不好，随意增减剂量，可能复发。

手术治疗有可能遗留神经系统后遗症，如偏瘫、失语、记忆力减退等。

癫痫性精神障碍在日常生活中应要注意预防癫痫发作，并尽可能不到危险场所，不从事高空、驾驶、水上及高温作业，注意生活规律，保持良好心态，避免精神刺激。积极配合治疗，遵医嘱用药，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理场景

（1）癫痫性精神障碍病程较长、病情反复，患者可能会对治疗丧失信心，出现抑郁、悲观、自暴自弃的心理。

（2）患者对精神类疾病不够了解，存在一定的偏见，确诊后有很大压力，有一定的病耻感，容易产生紧张、焦虑的不良心理。

（3）部分患者面对大型的开颅手术有强烈的恐惧感，对手术方法缺乏了解，担心手术治疗效果。

2、护理措施

（1）家属应当支持关爱患者，自己调整好心情，在患者面前尽量不露出焦虑悲伤的情绪，鼓励其积极治疗，坚持治疗，就可以减少发作，有希望恢复。当患者在生活中，心情不舒时，家属可鼓励其讲出自己的不满，以免引发冲突行为。

（2）告诉患者本病是很常见的，做一些疾病知识的教育与科普，进行心理上的开导，例如本病比经典的精神分裂症预后相对要好，让其不用有自卑的心理，也不要自暴自弃，如果能恢复，基本可以完全像正常人一样，因此不用有太大负担。

（3）家属了解后应主动与患者沟通，使其了解手术方式、方法、手术过程及手术定位准确、痛苦少、能最大程度减少对周围脑组织损伤等优点，说明手术须在头颅上安装立体定向框架，以获取准确病灶空间的三维坐标值，使患者在充分理解的基础上放松心情，积极配合。

1、监测药物不良反应

（1）卡马西平：会加重失神和肌痉挛发作。

（2）阿米替林、丙米嗪：初期会有抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊等；中枢神经系统不良反应，如是嗜睡、震颤等。有心脏病者禁用。

（3）氟哌啶醇、硫利达嗪：锥体外系反应较重，如肌张力障碍、痉挛、吞咽困难、静坐不能等。用药期间不宜高空作业、驾驶车辆。帕金森病患者禁用。

（4）丙戊酰胺：早期常有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等。有肝损害，需要定期每2个月复查肝功。肝病、肾病患者慎用。

（5）许多抗精神病药物（如氯氮平、氯丙嗪）及抗抑郁药（如三环类及四环类抗抑郁药，阿米替林等）均会降低癫痫阈值引起癫痫发作，所以需要家属严密观察不良反应，出现问题及时就医。

2、切忌自行增减药物，若必须增减药物需遵医嘱。鼓励患者定期进行血药浓度监测，患者发作控制后，一般仍坚持服用半年以上，病程长者则必须长期服用，不能随意更换。

1、预防感染

遵医嘱按时让患者服用抗感染药物，保持创面的干燥清洁，防止感染。

2、手术并发症监测

手术结束后72小时内，家属应密切观察病情变化，了解生命体征（血压、呼吸、心率、体温）是否平稳，密切观察患者意识、瞳孔及神经系统体征变化。保持呼吸道通畅。术后会复查头颅MRI，以监测有无出血、水肿或脑梗塞，复查脑电图以评估患者脑功能的损害程度，需要家属陪同。

3、术后活动管理

麻醉未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后可取头高位，躁动不安者可加床档。保证睡眠充足，如果能下床走路时，可以每日散步2次，一次15分钟左右。对于频繁发作的重病人，家属、护工应帮助使其侧卧，经常翻身，防止形成褥疮。

4、术后饮食护理

需根据个人情况询问主管医生或护士。一般术后1～2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。暂不能进食者，给予补液和肠内营养。

1、规定合理的作息时间，培养生活规律，保证充足睡眠，劳逸适度，增强体质。

2、对有智能障碍和人格改变的患者，应加强管理和教育，进行心理治疗和工娱治疗等康复措施，鼓励患者做适当的劳动、参加文娱活动，鼓励进行适当的体育锻炼，综合以上可以提高病人情绪，锻炼劳动能力，促进食欲和改善睡眠。

3、对于发作期病人，应保持日常室内的安静，避免惊叫及噪声，不宜强光刺激，远离危险物。

4、家庭日常保持氛围的和谐，有助于患者精神愉快及情绪稳定。

5、患者不宜做驾驶工作、高空工作，不宜骑自行车，以免发生意外。

1、患者需遵医嘱定期复诊，复诊时要携带病历及相关资料。

2、复查的时候可能会做脑电图检查来判断癫痫的发作情况。

长期服用抗癫痫药物会影响消化，因此本病患者一定要清淡饮食，有针对性的进食水果蔬菜等，切记不能过饥过饱、暴饮暴食。

1、调整就餐时间，规律饮食，定时定量，不可过饥过饱。

2、饮食宜清淡，同时宜进食松软、易消化的食物。多食素菜，或经常选用山药、薏米、赤豆、绿豆、小米等健脾化湿之品煮粥食用。

3、平日尽量选择营养丰富、患者喜欢的食物，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜。

1、忌烟酒，减少摄入咖啡、茶、辣椒等有刺激性或引起兴奋的饮料和食物，以免降低药效或加重病情。

2、忌过冷过热食物的刺激，少食肥甘之品，避免摄入油炸食品、甜食，以减少痰涎的滋生。

3、精神类疾病患者的饮食还需注意一点，因病人的进食缺乏自控，容易造成暴饮暴食或营养不良，需要家属进行一定的监督关爱。

可通过以下措施减少发病的概率：

1、目标对象

癫痫患者

2、具体做法

（1）积极寻找病因及危险因素，尽量避免，可以起到一定的防止本病发作的作用。

（2）保持精神愉快，勿忧郁或暴怒；不驾车、骑车及高空水上作业；积极治疗原发病，如癫痫等；孕妇期应避免惊吓，生产时防止胎伤；远离危险物，避免脑外伤的发生。

若患者突然癫痫发作，需特别关注患者神志的改变。若意识不清、抽搐，必须采取紧急有效的措施进行处理，应立即拨打120急救电话。

1、在急救车来之前，应解开患者衣领、腰带，头部轻轻侧向一边，保持呼吸道通畅；

2、让患者含咬纱布，防止咬破舌头；

3、在关节部位垫上衣物，防止擦伤；

4、搬离患者周围的硬物、锐物等，防止磕碰。

1、出现癫痫、偏瘫等表现；

2、出现意识不清，不能唤醒等表现。

以上均需立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。

1、曾有过癫痫发作的病史，近期再次发作。

2、出现了幻觉错觉、情绪不稳、恐惧、愤怒、感觉异常、记忆障碍、意识障碍、心悸、腹痛等表现。

3、出现了人格改变、被害妄想、幻觉、智能改变等表现。

如果突然出现了以上的症状，均须及时于门诊就医咨询。

1、出现癫痫发作，意识模糊、定向障碍、幻觉等，应尽快到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到神经内科或精神心理科就诊。

3、若合并有身体其他部位损伤时，应同时去相应科室进行详细的诊察。

1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、 医生可能会进行体格检查，建议着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒，方便与医生沟通。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？发作频率怎么样？

2、这些精神症状在什么情况下会缓解和加重吗？有没有什么诱因？

3、最近一次发病的情形是怎样的？能否描述一下详细过程？癫痫发作前有先兆么？

4、您最早一次发病年龄是几岁？

5、家庭中有没有患有精神类疾病的亲属？是什么疾病？

6、您的人际关系怎么样？有没有亲密的朋友？朋友对您评价怎样？

7、您的母亲妊娠的时候有没有过异常？妊娠期有没有服用过一些药物？

8、家庭成员中是否有癫痫发作或与之相关的疾病，如偏头痛？

9、您是否患过颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、心脏疾病或肝肾疾病等重要疾病？

10、您以前有服用过什么药物么？

1、癫痫性精神障碍是怎么出现的？我是得了精神疾病么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要接受怎样的治疗？

4、癫痫性精神障碍有什么治疗方法？这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、如何预防、避免今后的复发？

7、如果还有其他疾病，会影响我的治疗吗？

8、平时在家应该注意什么？饮食上有没有禁忌？

9、需要多久复查一次？