慢性扁桃体炎

根据临床病理特点不同，慢性扁桃体炎可分为增生型慢性扁桃体炎、纤维型慢性扁桃体炎和隐窝型慢性扁桃体炎三种类型。

1、增生型慢性扁桃体炎

因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。

2、纤维型慢性扁桃体炎

淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。

3、隐窝型慢性扁桃体炎

腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓，或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿。

无传染性。

慢性扁桃体炎在临床上常见，但暂无确切的发病率资料。

本病多见于大龄儿童和年轻人。

本病容易发生于春秋两季冷暖交替，气温变化显著时。

慢性扁桃体炎多是由于急性扁桃体炎反复发作，或者扁桃体隐窝引流不畅导致细菌、病毒滋生引起的。此外，慢性扁桃体炎还可继发于猩红热、白喉、流行性感冒、麻疹等急性传染病，或者鼻窦感染等邻近病灶。

慢性扁桃体炎患者常有急性扁桃体炎反复发作病史，发作时咽痛明显。平时多无明显自觉症状，可能出现咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则可出现口臭；若隐窝脓栓被咽下，或隐窝内细菌、毒素等被吸收，则可出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。

1、上呼吸道阻塞

若小儿的扁桃体过度肥大，则可能引起呼吸不畅、睡时打鼾等症狀。

2、其他

慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、免疫力降低、内分泌紊乱、自主神经系统失调、生活和工作环境不良等情况下，容易形成“病灶”，引起变态反应，从而产生多种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。

当患者长期或反复出现咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性咳嗽等症状时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者的咽部进行检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、扁桃体分泌物培养、免疫学检查等检查，以明确诊断。

1、视诊

医生会观察扁桃体的颜色以及形态，通常可发现扁桃体和舌腭弓的黏膜呈暗红色，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出，成人扁桃体多已缩小，但可见瘢痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。

2、触诊

患者常有下颌下淋巴结肿大。

1、血常规

医生可通过观察白细胞、中性粒细胞等数目变化，监测炎症活动情况。如果发现白细胞总数增高、中性粒细胞比例增加，则确定为急性炎症发作。

2、血生化

该检查可了解肝肾功能，从而判断患者是否合并肾炎。

3、扁桃体分泌物培养

医生可从扁桃体隐窝采集分泌物，进行病原体培养和药物敏感试验，从而确定感染的病原体类型，并指导治疗方案。可能发现链球菌和葡萄球菌。

4、免疫学检查

免疫学检查有助于了解患者的免疫状态，从而评估慢性扁桃体炎感染情况及对全身影响的程度。

一般根据急性扁桃体炎、猩红热、流行性感冒、鼻窦炎等病史，患者长期或反复出现咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感等症状，并结合视诊、触诊、血常规、血生化、扁桃体分泌物培养等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生通常需要将本病与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症等疾病进行鉴别。

1、扁桃体生理性肥大

多见于小儿和青少年，没有急性扁桃体炎反复发作病史，无自觉症状。检查可发现扁桃体光滑、呈淡红色，隐窝口结构清晰，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之柔软。

2、扁桃体角化症

检查可发现扁桃体隐窝口有白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，如果用力擦除，则会遗留出血创面。

慢性扁桃体炎患者应在医生的指导下，通过局部涂药、隐窝灌洗、免疫疗法等措施，来改善病情。必要时，还可考虑采取扁桃体切除术。

1、慢性扁桃体炎急性发作时，患者应注意适当休息，增加饮水量。

2、适当增加体育锻炼，以增强免疫力。

3、患者可在医生的指导下进行隐窝灌洗，以清除隐窝内的分泌物、脓栓或异物，从而减轻症状。

1、局部治疗

如复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等，可以直接作用于扁桃体，帮助减轻炎症和缓解症状。

2、免疫治疗

如注射胎盘球蛋白、转移因子等，以提高机体的免疫能力。

3、抗生素

在明确有病原菌感染的情况下，可遵医嘱使用青霉素等抗生素治疗。

复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、胎盘球蛋白、转移因子、青霉素

对于慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿、扁桃体过度肥大、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”或慢性扁桃体炎与邻近器官的病变有关者，可考虑采取扁桃体切除术。

比如冷冻疗法、激光疗法等，对于本病可能也有一定治疗效果，但远期疗效并不理想。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

慢性扁桃体炎的预后通常是良好的，尤其是在得到及时和适当治疗的情况下，大多数患者可达到治愈。但是，在身体抵抗力下降、存在不良生活习惯等情况下，症状可能反复发作。若不及时治疗，患者可能出现多种并发症，影响机体健康和生活质量。

1、扁桃体部位的炎症可能引起邻近器官的病变，如中耳炎、鼻窦炎等。

2、慢性扁桃体炎在某些情况下，可能引起肾炎、风湿性关节炎、风湿热等多种并发症。

3、慢性扁桃体炎患者可能出现口臭，导致社交障碍。

经过积极有效的治疗，大多数患者可实现治愈。

慢性扁桃体炎患者在日常生活中，应注意规律作息、适当运动、保持良好的口腔卫生等，以帮助缓解症状、促进疾病恢复。同时，患者应注意监测症状变化，必要时积极就医。

1、术后全麻者未清醒前应采用去枕半俯卧位。局麻者，儿童取平卧，成人平卧或半坐位均可。

2、术后患者要注意是否有出血，患者应随时将口内唾液吐出，不要咽下。唾液中混有少量血丝时，不必介意，如持续口吐鲜血或全麻儿童不断出现吞咽动作者，应立即呼叫医生，及时止血。

3、术后第2天扁桃体窝出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用。术后24小时疼痛可能会较为明显，必要时医生会给予一些镇痛药。

4、术后4~6小时患者应进冷流质饮食（如常温的牛奶），次日改用半流食（如粥、米糊等）。一般在术后10~15天，患者可以恢复正常的食物，但还应注意避免过于过硬、过咸、过甜、过烫，或一些辛辣、油腻的刺激性食物。

5、术后应遵医嘱使用抗生素，以预防伤口感染。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2、适当进行体育锻炼，以增强体质，提高免疫力。

3、保持良好的口腔卫生，定期刷牙、漱口，减少细菌感染的机会。

4、保持室内空气湿润，以帮助减轻咽喉干痒和不适感。

患者应注意监测症状的变化，并在感觉不适时及时就医。

慢性扁桃体炎患者应采取均衡合理饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质等营养元素的摄入，避免吃一些刺激性食物，以帮助减轻症状。

1、适当多吃一些富含蛋白质的食物，如牛肉、鱼、鸡蛋、豆腐等。

2、适当多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如菠菜、西兰花、蓝莓等。

3、保持充足的水分摄入。

1、尽量避免吃一些辛辣的食物，如辣椒、花椒等。

2、尽量避免吃一些油腻的食物，如炸鸡、肥肉等。

3、忌烟酒。

慢性扁桃体炎是一种可以预防的疾病，常用措施包括积极治疗急性扁桃体炎、保持健康的生活方式、合理饮食等。

1、积极治疗急性扁桃体炎，使其彻底治愈，避免转为慢性。

2、注意天气变化，天气寒冷时要添加衣物，避免受凉感冒。

3、积极治疗急性传染病，如猩红热、白喉等。

4、积极治疗邻近器官疾病，如鼻窦炎等。

5、规律作息，适量运动，以提高免疫力。

6、均衡合理饮食，戒烟戒酒。

1、反复或持续出现咽痛；

2、伴有咽干、咽痒、咽部异物感；

3、伴有刺激性咳嗽、口臭；

4、伴有乏力、低热等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

慢性扁桃体炎患者应及时到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、这些症状是持续存在的，还是间歇出现的？

3、这些症状在什么情况下会加重？

4、您之前有诊断过急性扁桃体炎吗？

5、您还有其他疾病吗？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我需要做什么检查？

3、我需要如何治疗？能治好吗？

4、日常生活中应注意哪些事项？

5、我需要复查吗？多久一次？