异尖线虫病

1、异尖线虫病按入侵部位分为胃异尖线虫病、肠异尖线虫病及胃肠外异尖线虫病。

2、按病理损害程度一般分为异物性蜂窝织炎型、脓肿型、脓肿肉芽型、肉芽肿型。

有传染性。

感染异尖线虫的宿主。

人的感染主要是由于食入含感染性异尖线虫的海鱼（如鳕鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲑鱼、鲜鱼、小黄鱼和带鱼等）和海产软体动物（如墨鱼）而感染。

由于饮食习惯的改变、人员流动性增加、国际贸易的发展，异尖线虫病的发病率不断升高，该病已成为重要的人畜共患病，在全球呈扩散趋势。

喜欢食用生的或未熟的鱼类的人群。

日本病例最多，其次为韩国、荷兰、法国、德国。

异尖线虫病主要病因，是由于人食入寄生在鱼类或软体动物体内的异尖线虫的幼虫而感染。可致人体异尖线虫病的虫种已发现有：简单异尖线虫、典型异尖线虫、抹香鲸异尖线虫、伪新地线虫、对盲囊线虫和宫脂线虫，其中以简单异尖线虫对人体感染最为常见。

喜欢食用生的或未熟的鱼类的人群。

本病临床表现的轻重程度与人体感染幼虫的数量、侵犯部位和宿主的反应性有关。轻者仅有胃肠不适。急性病例，发病急骤，有急腹症（剧烈腹痛、恶心、呕吐）表现。

1、急性胃异尖线虫病

多发生在食入被感染鱼后的4~6小时，临床表现有上腹部绞痛，往往位于心窝部，有间歇性加剧的特征。尚有恶心、呕吐，少数也有背部痛、下腹痛，甚至呼吸困难。

2、急性肠异尖线虫病

多发生在食鱼后1~5天，突发剧烈腹痛，恶心、呕吐、低热、腹胀（腹水），开始大便无变化，继而出现便秘、腹泻、柏油样黏液便，在右下腹、脐部等处有压痛等。有时患者可并发荨麻疹、皮肤干燥、口腔炎、唇炎等。

3、慢性病例

呈顽固性腹部疼痛，可伴恶心和呕吐。

4、消化道外异尖线虫病

异尖线虫幼虫有时可穿过消化管壁进入腹腔，继而到达肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹腔、腹壁（皮下）、腹股沟（皮下）、咽喉部、口腔黏膜、咽黏膜等处，引起相应部位的症状和体征。

5、异尖线虫过敏症

以荨麻疹表现为主，亦可见急性肺水肿和多关节炎。

1、肠梗阻

虫体阻塞在肠道，可导致肠梗阻。

2、肠穿孔

异尖线虫幼虫可以由肠内侵入到肠外组织，形成肠穿孔。

患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就医，医生首先会对患者进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生建议做血常规、纤维内窥镜检查、X线检查、超声检查、CT检查、免疫诊断法、分子学诊断法，进一步了解病情，必要时可行病理检查，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，还会了解患者精神状况，有无腹肌紧张，腹部有无压痛、反跳痛。

1、免疫诊断法

常用皮肤点刺试验、ELISA法，检测患者血清中特异性抗体，可用于辅助诊断异尖线虫病。

2、分子学诊断法

取患病处的组织，进行核酸的提取，与异尖线虫基因序列进行对照，用以确诊异尖线虫病及鉴定虫种。

3、血常规

感染者外周血中的嗜酸性粒细胞可升高，有助于本病的诊断。

1、纤维内窥镜检查

纤维内窥镜柔软可屈曲，可以插入胃内，观察到寄生的虫体及寄生部位胃黏膜水肿、出血、糜烂或溃疡，是诊断胃异尖线虫病最有效的方法。用纤维内窥镜检查的优点是可以同时取出虫体，兼收诊断和治疗双重功效，尚可预防肠异尖线虫病的发生。

2、X线检查

胃异尖线虫病的X线征主要呈纵向胃壁皱折肿胀，有时可见幼虫本身呈线形的阴影，有助于诊断本病。

3、超声检查

可用以辅助诊断肠异尖线虫病。

4、CT检查

是一种有效的辅助诊断异尖线虫病的工具。

病理组织学检查法：手术切除标本，可经病理检查作出诊断，侵入组织的虫体，据实验结果，一般在感染后5~10天崩解。

医生主要根据患者的病史（食用生的或半生的海鱼）、临床表现（腹痛、恶心、呕吐等症状）、辅助检查（病理检查、免疫诊断等）来诊断异尖线虫病。在诊断过程中，需排除急性阑尾炎、急性肠胃炎、消化道肿瘤等疾病。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛。阑尾炎较严重时，可能会出现恶心呕吐、腹泻、腹胀等全身症状。可通过辅助检查相鉴别。

2、急性肠胃炎

急性肠胃炎患者可有恶心呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等症状。通过询问病史及影像学检查相鉴别。

3、消化道肿瘤

消化道肿瘤和异尖线虫病都有腹痛、腹胀症状。消化道肿瘤患者病史一般较长，可伴消瘦、乏力等不适。可通过组织病理学检查鉴别。

对异尖线虫病的治疗，目前尚无特效药物，对确诊病例应尽可能在早期取出虫体。对难以找到虫体的患者可用药物保守治疗。

对难以找到虫体的患者可用阿苯达唑保守治疗，阿苯达唑为驱肠虫药，并辅以抗感染和抗过敏药进行治疗。少数使用阿苯达唑的患者有口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心，上腹不适等消化道症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解，若不适严重，应及时咨询医生。

阿苯达唑

异尖线虫幼虫在人体内约３周后死亡，而直至现在，唯一有效治疗异尖线虫病的方法还是清除活幼虫。对于肠异尖线虫，可通过手术治疗取出虫体。对难以找到虫体的患者经药物治疗后，一旦发现肠穿孔、腹膜炎或肠梗阻等并发症，立即手术治疗。

对于胃或食管异尖线虫病应立即做纤维内镜检查，尽快取出虫体。

本病的治疗周期为4~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

异尖线虫病的患者经过合理治疗后，大部分患者预后良好。

异尖线虫病如不及时治疗，可并发肠梗阻、肠穿孔等疾病，影响患者健康。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者要注意调整生活习惯，同时注意保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。

1、心理特点

（1）患者可有腹痛、恶心、呕吐等不适，影响日常生活、睡眠质量，可出现焦虑情绪。

（2）部分患者可能需要接受手术治疗，患者会过分担忧、焦虑，进而影响其对治愈的信心。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、用药期间可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，如果症状严重应该及时告知医生。

1、有皮肤损害者，需注意保持皮肤干燥、清洁，避免搔抓。

2、日常适度锻炼，增强体质。

3、排便保持排便通畅，避免用力。

4、保持良好的心理状态及充足睡眠。

注意观察腹痛、腹胀、皮疹症状有无缓解，如治疗后不缓解或出现药物不良反应，需及时就诊。

本病对胃肠道可有影响，患者在接受治疗的同时，应重视饮食调理，合理膳食，加强营养，限制油腻食物的摄入，促进恢复。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、多喝水，保持排便通畅。

1、禁食生的或未熟的海鱼。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、不吸烟，不喝酒。

预防本病关键在于积极倡导健康卫生的饮食习惯，不生食或半生食海鱼。

1、进食未熟的肉后出现剧烈腹痛，伴腹胀；

2、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、进食未熟的海鱼后出现长时间的腹部疼痛。

2、伴恶心和呕吐。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、腹痛程度如何？有没有进食过未熟的海产品？

5、您是否还有其他症状？

6、有没有其他疾病？

7、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

8、都做过什么检查？检查结果如何？

1、是什么原因导致的这种症状？

2、这种症状严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？