咬甲癖

无传染性。

好发于儿童或青少年；女性较多见。

咬甲癖的主要病因是儿童时期的不良习惯和强迫症。本病的发生通常与精神紧张有关，症状出现缓解或恶化的时期可以反映出患者心理压力变化。还有研究表明，该疾病也可能与遗传有关。

1、不良习惯

咬甲是儿童时期常见的一种不良习惯，常是紧张情绪的一种宣泄。一部分孩子在成长过程中，未能改正，逐渐发展成咬甲癖。

2、强迫症

咬指甲是一种强迫症患者不受控制的强迫行为，从偶尔啃咬指甲，逐渐形成咬甲癖。

3、遗传

父母有患咬甲癖的儿童相对父母没患咬甲癖的儿童来说，其咬甲癖患病率更高提示疾病的发生也可能与遗传相关。

1、生活节奏改变，如入托、入学时。

2、家长教育不当、自制力差，未能及时改正咬甲习惯。

3、不良环境，如身边有人喜欢咬指甲，孩子进行模仿。

4、经常处于紧绷的紧张情绪状态。

本病主要表现为指甲的游离端被破坏、甲板缩短，甲游离缘常呈锯齿状、甲出血、甲软化等，随着病情发展，还可出现甲沟炎、甲脓肿表现。

1、指甲被咬表现

指甲的游离端被咬的机会较多，表现为甲板缩短，甲游离缘常呈锯齿状。有时整个指甲被啃咬，甲表面常无光泽，有横沟或嵴，亦可有甲下出血、匙形甲、甲软化、甲萎缩。

2、甲沟炎表现

表现为指甲板与皮肤皱褶结合部红、肿、热、痛。

3、甲脓肿表现

表现为皮肤指甲周围肿胀、疼痛剧烈，指甲下可见黄白色脓液。部分患者会出现低热。

1、口腔感染

发生甲沟炎时，如控制不住咬指甲，可继发口腔感染。

2、牙齿不整齐

儿童时期经常咬指甲，会影响牙齿正常发育，导致牙齿不整齐。

3、消化道病变

由于经常咬指甲，细菌或寄生虫容易经口进入胃肠道，导致消化道病变。

患者出现不能控制的咬指甲症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况及指甲受损表现，然后医生建议做血常规检查，进一步了解病情，明确诊断。

1、医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征。

2、医生会详细检查甲板、甲沟及甲床，可发现甲游离缘呈锯齿状，指甲表面无光泽，有横沟或嵴，也可见到甲下出血、匙形甲、甲软化、甲萎缩等。有时还能看到指甲板与皮肤皱褶结合部发红、肿胀。

血常规：了解白细胞及中性粒细胞情况，有助于医生判断有无感染。

医生根据病史（咬指甲的不良习惯）及临床表现（指甲的游离端被破坏、甲板缩短，甲游离缘常呈锯齿状），再结合相关辅助检查（如血常规）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外甲营养不良、紧咬甲癖、剔甲癖等疾病。

1、甲营养不良

常表现为20个指（趾）甲同时出现甲板变薄，无光泽；随年龄的增长，部分患者逐渐好转，无咬甲史。

2、紧咬甲癖

该疾病患者通常会紧紧咬住甲（在前磨牙或犬齿之间），造成极大的疼痛。与咬甲癖不同，其通常局限于特定的指甲，与潜在的精神障碍密切相关。这种行为会导致甲板表面出现不规则的深度凹陷。

3、剔甲癖

剔甲癖患者有一种不可抗拒的摩擦和撕扯指甲的欲望，致使指甲破坏和残缺，许多指甲可受累，多有寄生虫恐惧症。

治疗应消除使患者不安的因素，建立健康的生活制度，改变咬指甲的不良习惯，主要采用支持性心理疗法和行为治疗。对甲沟炎、甲脓肿者，应积极改善患处炎症、纠正强迫行为。

1、阿莫西林

甲沟炎早期可口服阿莫西林，主要有抑菌或杀菌的作用，用于对抗甲沟炎的主要致病菌金黄葡萄球菌。

2、地西泮

对于强迫症伴发诱发咬甲癖的患者，可在医生指导下使用地西泮。达到能够缓解强迫症状，减少咬指甲这一强迫行为的目的。

阿莫西林、地西泮

甲沟切开引流：当甲沟炎发病部位已有脓液时，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已在指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各做纵行切口，切除指甲根部，用一小片凡士林纱布引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将化脓部位上的指甲剪去。

1、支持性心理疗法

（1）消除造成患儿紧张的一切因素。对患儿以鼓励为主，耐心说服教育，以调动患儿克服不良习惯的积极性。

（2）多让患儿参加娱乐活动，转移注意力。

（3）养成良好的卫生习惯，经常修剪指甲，方法得当，避免产生恐惧心理，从而防止患儿用咬指甲来替代修剪指甲。

（4）向较大患儿宣教心理卫生知识，使他们对咬指甲癖的病因和危害有足够的认识，起到自我监督的作用。

2、行为治疗

根据患儿的不同心理特点制定个体化的行为矫治方法。主要应用强化法、惩罚法和消退法。

（1）强化法：治疗的关键是选好阳性强化物（实物或精神奖赏）。当患儿不出现咬指甲行为时即给予奖赏予以强化。

（2）惩罚法：当咬指甲行为出现时即给予厌恶刺激以促使该行为消退，常用刺激法有服怪味溶液、拉手腕上的橡皮圈弹疼皮肤；用特制指甲钳夹手指等。

（3）消退法：查清并撤除某些可能导致咬指甲行为的因素，从而减少该行为的发生。治疗前向家长讲明治疗的意义和治疗步骤、方法，使家长配合实施。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过正规治疗后，大多数患者预后良好，不会影响日常生活；少数患者未接受正规治疗，可发生严重并发症，预后较差。

若不接受正规治疗，可能发展为甲沟炎、甲脓肿，还可并发消化道病变和口腔感染，影响日常生活。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中要保持良好的生活习惯及心态，积极配合治疗，努力纠正不良生活习惯。

咬甲癖会导致患者出现甲沟炎、甲脓肿，影响日常生活，从而出现焦虑、精神紧张，不良情绪又会加重咬甲癖的病情。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、养成良好的生活习惯，勤洗手、勤剪指甲。

2、对损伤的指甲进行保护，避免继发感染。

3、增强自制力，给自己心理暗示，尽量不咬指甲。

每3个月随访1次，以便医生了解行为治疗计划的实施情况，并根据干预结果随时调整治疗方案。治疗1年后根据咬指甲行为出现的频度评价治疗的效果。

本病通常无需特殊的饮食护理，但在接受药物及心理治疗的同时，辅以饮食调理，可促进疾病康复。饮食应多以清淡为主，保持饮食的卫生和安全，避免肠道感染的发生。

1、多吃优质蛋白食物，如豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、多吃清淡、易消化食物，如白米粥、鸡蛋羹等。

1、禁食生冷、辛辣刺激性食物。

2、限制煎炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

通过以下措施可降低本病的患病风险：

1、积极治疗强迫症。

2、改变不良生活习惯，勤洗手、勤剪指甲。

3、有心理压力时及时排解。

4、家长和老师及时纠正孩子的咬指甲的行为。

1、甲沟突然出现剧烈疼痛，伴红肿、流脓、发热；

2、有喜欢咬指甲的习惯，突然出现严重的恶心、呕吐、腹泻；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、长时间不受控制的咬指甲习惯，影响日常生活；

2、伴指甲的游离端呈锯齿状；

3、伴甲表面常无光泽，有横沟或嵴；

4、伴指甲出血、指甲软化；

5、伴指甲处疼痛、发红、肿胀，还伴发热；

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到皮肤科就诊。

3、如疑有强迫症者，可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松、易于穿脱的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您平时爱咬指甲吗？从什么时候开始的？

2、您平常工作压力大吗？

3、您之前有过心理方面的疾病吗？

4、您是否还有其他症状？

5、有没有其他疾病？

6、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

7、您都做过什么检查？检查结果如何？

1、是什么原因导致的这种疾病？

2、这种疾病严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？