口角炎

口角炎一般根据具体病因分类。

1、营养不良性口角炎

由于营养缺乏引起，其中最常见的是缺乏维生素B₂（核黄素），还可能伴有其他B族维生素缺乏。

2、感染性口角炎

由病毒、真菌、细菌等病原微生物引起。

3、接触性口角炎

患者常为过敏体质，接触某些唇膏、口红、食物、药物等过敏原后，口角处出现炎症。

4、创伤性口角炎

因口角区受到物理性创伤而引起，如过度牵拉口角，或者外力撞击、用舌头舔口角等不良习惯，导致口角区皮肤黏膜损伤。

口角炎中的感染性口角炎，如由病毒、细菌、真菌等病原微生物引起的口角炎，具有一定的传染性，可通过直接接触口角的分泌物、共用毛巾、餐具等方式传播给他人。其他类型如营养不良性口角炎、创伤性口角炎和接触性口角炎一般不具有传染性。

口角炎十分常见，具体发病率尚无大样本数据统计。

可发生于任何年龄段，其中老年人和儿童多见。

目前研究发现，冬春季皮脂腺分泌量会明显减少，从而造成口唇皮肤易干裂的现象，增加了病原菌的感染风险，因此，感染性口角炎好发于冬春季。

口角炎的病因较多，包括感染、营养不良、过敏、创伤等，些因素可能直接损伤口角区的皮肤和黏膜，或者改变局部微环境，使微生物易于滋生，从而引发炎症。

1、感染因素

（1）细菌感染：常见的如链球菌、葡萄球菌等，当口腔卫生不良，口角区被细菌污染后，就容易引发感染。

（2）真菌感染：白色念珠菌是主要的致病菌。在机体免疫力低下，如患有糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等情况下，念珠菌大量繁殖，可导致真菌性口角炎。

（3）病毒感染：单纯疱疹病毒感染较为常见。在感冒、劳累等机体抵抗力下降时，病毒活跃，在口角区引发炎症，表现为成簇的小水疱，破裂后形成溃疡。

2、营养不良

缺乏维生素B₂是最主要的原因。维生素B₂参与细胞的氧化还原反应，其缺乏会影响黏膜的新陈代谢，导致口角黏膜出现病变。此外，其他B族维生素以及铁、蛋白质等营养物质的缺乏也可能与口角炎的发生有关。

3、过敏因素

接触某些物质后引发过敏反应，如口红、唇膏、某些食物、药物等。当接触这些过敏原后，口角区会出现红肿、丘疹、水疱等过敏症状，形成接触性口角炎。

4、创伤因素

（1）物理创伤：如口腔治疗过程中开口器使用不当，过度牵拉口角；或者不小心的外力撞击、口角被牙齿咬伤等情况，使口角区皮肤黏膜破损，从而引发炎症。

（2）不良习惯：一些人经常用舌头舔口角，会导致口角区皮肤黏膜变得潮湿，唾液中的消化酶会对口角皮肤产生刺激，破坏皮肤的屏障功能，容易引发创伤性口角炎。

不同类型的口角炎患者有不同的临床表现。其中营养不良性口角炎以皲裂、发白为主要表现。创伤性口角炎以皮肤裂口为主。接触性口角炎和感染性口角炎常表现为口角的肿胀、糜烂、疼痛等。

1、营养不良性口角炎

可单侧或双侧同时发病。表现为上下唇联合处水平状浅表皲裂，由黏膜连至皮肤，裂口大小、深浅、长短不等，多数为单条，亦可有两条或两条以上的皲裂，皲裂区可有渗出液和渗血，结有黄色痂皮或血痂。口角区皮肤因沿口角溢出和唾液浸渍而发白，有时伴糜烂。无继发感染时疼痛不明显，但张口稍大时皲裂处受到牵拉扩张而疼痛加重。

2、创伤性口角炎

创伤性口角炎临床不多见，常为单侧口角区损害，为长短不一的新鲜创口，裂口常有渗血、血痂。陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂。

3、接触性口角炎

接触变应原或毒物后迅速发作。口角区局部充血、水肿、糜烂、皲裂、渗出液明显增多、剧烈疼痛。常伴有唇红部水肿、糜烂、皲裂或口腔黏膜广泛性糜烂等其他过敏反应症状。

4、感染性口角炎

临床上感染性口角炎可以单侧发病，也可双侧同时发病。疱疹性口角炎有急性发病特征，如红肿、疼痛、起疱、疱破后出现糜烂，不久合并继发感染，出现较厚的橘黄色痂皮，有自限性，1~2周自愈，而真菌性口角炎常呈慢性发病，局部皮肤黏膜稍增厚，呈湿白色，伴细小横纹或放射状裂纹，疼痛不明显。

一般无明显并发症。

当患者出现口角肿胀、糜烂、疼痛、皲裂、创口等情况时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，重点了解口角的表现，然后通过血常规、血生化、微生物镜检和培养、免疫学检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供证据。

1、视诊

医生会仔细观察口角区的状况，查看口角处皮肤黏膜的颜色、形态，是否有红肿、溃疡、水疱、渗出物、结痂等表现。同时观察病变的范围，是单侧还是双侧受累，以及口角周围皮肤的情况。

2、触诊

通过触摸口角区，了解局部的温度、质地，是否有压痛，肿胀的程度等。

1、血常规

通过检测血液中白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态，判断患者是否存在感染或贫血等情况。如果是感染性口角炎，白细胞总数和中性粒细胞可能会升高；而营养不良性口角炎患者可能存在贫血，表现为红细胞和血红蛋白降低。

2、血生化

对微量元素、维生素水平进行检查，有助于营养不良性口角炎的诊断。

3、微生物检查

对于怀疑感染性口角炎的患者，医生会在口角病变部位刮取少量分泌物，制成涂片，然后通过革兰染色或真菌染色，在显微镜下观察是否有细菌、真菌等病原体。也可将刮取的分泌物进行细菌或真菌培养，不仅可以确定病原体的种类，还能进行药敏试验，指导临床用药。

4、免疫学检查

免疫球细胞IgE、IgG的升高提示患者的疾病可能与接触过敏原有关。

依据患者口角区皮肤黏膜出现发红、皲裂、糜烂、结痂等症状，口角炎不难诊断。根据微生物学检查、血液检查等结果，结合病史，还可明确具体类型。同时，需排除一些症状相似的疾病，如唇炎、疱疹性口炎等，通过症状特点和检查结果进行鉴别诊断。

1、唇炎

口角炎主要发生在上下唇联合处的口角区；而唇炎的病变主要在唇部。口角炎表现为口角区皮肤黏膜发红、皲裂、糜烂、结痂等；唇炎的症状多样，且范围较口角炎更广，累及整个唇部黏膜和皮肤，而不是局限于口角。

2、疱疹性口炎

口角炎集中在口角区域，疱疹性口炎好发于口腔黏膜、牙龈、舌、上腭等部位。疱疹性口炎在发病初期会出现成簇的小水疱，水疱易破裂形成大面积的糜烂面，疼痛明显，且常伴有发热、乏力等全身症状，而口角炎一般全身症状不明显。

口角炎在治疗时应明确病因，根据患者的疾病类型进行针对性治疗。感染性口角炎患者以抗感染治疗为主。营养不良性口角炎患者则需要补充缺乏的营养素。创伤性口角炎患者需要进行局部的伤口处理。过敏性口角炎患者应在去除过敏原的基础上进行适当的抗过敏治疗。

1、有全身系统性疾病背景的患者需配合全身治疗，纠正相应的病因。

2、为患者提供所需的热量，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。

3、去除局部的刺激因素，改正咬唇、吸烟等不良生活习惯，更换不良的假牙、修改不良修复体、修复缺失牙。

4、去除过敏原，远离过敏物质，停止服用可疑药物以及食物。

1、抗感染药物

口角局部用0.1%依沙吖啶溶液或0.05%醋酸氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，根据实验室检查结果针对不同病原微生物给予相应的抗感染治疗。对于创伤性口角炎患者，如果出现了感染情况，也应进行抗感染治疗。细菌感染可选择金霉素、红霉素等药物。真菌感染可选择克霉唑、咪康唑（如999选平）、制霉菌素等药物。病毒感染可选择阿昔洛韦、泛昔洛韦等。

2、抗过敏药物

主要用于接触性口角炎患者，可选择氯雷他定、氯苯那敏等药物。

3、糖皮质激素

对部分感染患者可用糖皮质激素进行治疗，但应在医生的指导下使用。

4、其他

对于营养不良性口角炎患者，可针对性的补充维生素、叶酸、微量元素等。

依沙吖啶、醋酸氯己定、金霉素、红霉素、克霉唑、咪康唑（如999选平）、制霉菌素、阿昔洛韦、泛昔洛韦、氯雷他定、氯苯那敏、维生素、叶酸

口角炎多数情况下不需要手术治疗，极少数情况下可能需要手术治疗。比如，当口角炎长期反复发作，导致口角区瘢痕挛缩，严重影响张口功能时，可能需要进行手术。手术方式主要是口角开大术，这种手术目的是松解瘢痕组织，恢复正常的口角形态和张口功能。

本病中医称口吻疮、剪口疮、口角疮、口丫疮、燕口、夹口疮等。为风邪湿热所乘，气发于脉与津液相搏，热气熏蒸于口两吻生疮。治宜清脾胃湿热、清心健脾。方药可用清胃散、四君子汤合导赤散加减，以苦参、黄柏煎液湿敷。青黛、黄连，冰片、香油调膏外涂。具体用药应在专业医生指导下进行。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

口角炎经过及时有效的治疗，患者通常预后较好，口角区的皮肤黏膜能够恢复正常，不会留下明显的后遗症。

1、若口角炎没有得到及时治疗，感染性口角炎的炎症可能会扩散。如细菌性口角炎引发面部蜂窝织炎，会导致患侧面部弥漫性红肿、发热、疼痛，还可能伴有发热、寒战等全身症状。

2、长期反复的口角炎可能导致口角处皮肤黏膜瘢痕形成，引起口角挛缩，使张口受限，影响进食、说话等口腔功能。

3、口角炎引起的口角外观改变，如红肿、糜烂、结痂等，可能会影响患者的容貌，导致患者产生自卑心理。

口角炎是可以治愈的。对于感染性口角炎，使用针对性的抗感染药物可以治愈。营养不良性口角炎在补充相应的营养物质后，症状会逐渐消失。接触性口角炎在避免接触过敏原后，结合抗过敏治疗，也能够得到有效治疗。即使是少数需要手术治疗的情况，如因口角炎导致口角挛缩，通过手术矫正，也能够使患者的口角功能和外观得到改善，从而达到治愈目的。

口角炎的日常护理对于疾病的恢复和预防复发至关重要。通过合理的日常生活管理和科学的饮食调理，能够有效缓解症状，促进口角区的愈合，降低再次患病的风险。

1、不要牵拉、抓挠局部皮肤，避免大幅张口等动作。

2、注意口角的清洁，避免接触污物。必要时可使用润唇膏等保护局部皮肤。

3、对于有吸烟、舔唇等不良习惯的人群，应及时改正。

4、注意口腔卫生。按时刷牙，饭后使用清水或漱口水漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。

5、规律作息、适当运动、避免劳累，提高身体素质。

注意均衡饮食，尤其是存在营养不良的患者，应及时补充相应的物质。不吃对消化道有刺激作用的食物。

1、均衡饮食，养成良好的进食规律，按时吃饭。

2、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡肉、鱼肉等脂肪含量少的食物。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，补充所需维生素。

4、注意摄入富含B族维生素的食物，比如动物肝脏、豆类、鸡蛋等，但要适量。

1、避免暴饮暴食，不要过度节食。

2、避免辛辣刺激的食物，少吃过冷、过热的食物。

3、少吃油炸、熏烤、腌制的食物。

4、戒烟戒酒。

本病可通过增强体质、均衡饮食以及改正不良生活方式来维持口角区的健康状态，降低发病的可能。

1、均衡饮食，保证各种营养物质的摄入，杂粮、豆类、蔬菜、水果、坚果、肉类的食物都要摄入。

2、注意个人卫生，保证居住环境整洁。

3、改正吸烟、舔唇、咬手指等不良习惯。

4、远离已知的过敏原，不使用成分不明的药物、唇膏、口红等。

5、保证水分摄入，避免唇部干燥，少喝刺激性饮料。

6、规律作息，避免劳累，注意锻炼，增强体质。

7、及时修复缺齿，及时处理不良的假牙。

1、口角红肿、疼痛、起疱、糜烂；

2、口角充血、水肿、皲裂；

3、口角出现创口、有渗血、血痂；

4、口角出现水平状皲裂、皮肤发白、伴糜烂；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况应及时就医。

口角炎患者选择口腔科就诊即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行口腔检查，建议提前漱口刷牙，清洁口腔。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、若怀疑是接触性口角炎，带上正在使用的与口角部位接触的护肤品、化妆品等，让医生查看成分，以确定是否存在过敏原。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、口角出现不适症状大概有多久了？

2、症状这几天是如何变化的？有没有越来越严重，比如皲裂范围有没有扩大，疼痛程度有没有增加？

3、口角有过外伤的经历吗？

4、平时有没有舔嘴角、咬嘴唇的习惯？频率大概是怎样的？

5、近期有没有更换过唇膏、口红，或者使用新的化妆品？

6、最近的饮食情况如何？有没有挑食，是否经常吃蔬菜水果？

7、以前是否患过口角炎？如果有，多久发作一次，当时是怎么治疗的？

8、是否患有其他疾病，像糖尿病、贫血之类的？有没有正在服用什么药物？

9、最近有没有感觉到身体乏力、发热，口腔内其他地方有没有不舒服，比如溃疡、疼痛？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会传染吗？

5、我的疾病会复发吗？

6、我需要复查吗？多久一次？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？