传染性淋巴细胞增多症

根据其临床特点，可以分为以下两型：

1、显型

（1）胃肠型：以消化道症状为主者。

（2）呼吸型：以呼吸道症状为主者。

（3）神经型：以神经系统症状为主者。

2、隐型

多见于儿童，临床上无表现，仅在查血象时偶然发现白细胞总数及成熟淋巴细胞显著增多。

有传染性。

传染源主要为本病患者。

本病主要通过直接接触和飞沫传播。

本病发病年龄多在10岁以下，尤以2~5岁居多。

全年均可发病，但常在春、秋季流行。

传染性淋巴细胞增多症的病原体至今尚不明确，一般认为是病毒所致，也有文献报道可能与寄生虫有关。本病主要通过飞沫或直接接触传播，常在托儿所、幼儿园等儿童聚居场所或家庭中流行。

本病潜伏期约为12~21日，临床症状大多轻微且不具有特征性，不少儿童感染后可无症状，仅在健康检查时或血液学检查后才被偶然发现。常见症状主要有无力、疲乏、发热、鼻塞、流涕、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等。不同患者症状表现不一，部分患儿以呼吸道感染为明显，另一些则以胃肠症状明显，出现中枢神经系统症状者极少。

1、全身症状

无力、疲乏和发热。多数发热为低度至中度，个别高热，热程大多1~3日，长者可达1周。

2、呼吸道症状

可有鼻塞、流涕、咳嗽咽痛等上呼吸道症状，或近期内有上呼吸道感染病史。

3、胃肠症状

轻度食欲不振、恶心及呕吐，部分病人可有腹痛、腹泻。少数患儿可有急性剧烈腹痛。

4、神经系统症状

个别患者可有颈强直、头痛、恶心等，严重者可出现嗜睡、昏迷。

5、皮疹

少数病例可在发病早期出现斑丘疹或疱疹样皮疹。

一般无明显并发症。

患者出现乏力、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状时，应及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做外周血检查、骨髓检查、血清学检查、淋巴结活检等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生会对患者的胸腹部进行相关的体格检查，患者应积极配合医生检查。少数病例可在发病早期出现斑丘疹或疱疹样皮疹，一般无浅表淋巴结及脾肿大。

1､外周血检查

本病最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高，淋巴细胞占60%~ 97%，绝对值为（8~10）x10⁹/L，可持续增高3个月。血象的改变与症状并不平行，增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小｡

2､骨髓穿刺检查

骨髓穿刺常选部位是骨盆的髂后上棘。医生在穿刺点局部进行麻醉，垂直进针，进入骨髓腔后抽取适量内容物进行检查。可发现骨髓细胞数增加，粒系及红系正常，成熟小淋巴细胞增多｡

3､血清学检查

血清嗜异凝集试验一般均阴性，有助于诊断本病。

医生可能对可疑患者进行淋巴结活检，选择适宜穿刺的淋巴结，常规消毒后，用干燥注射器刺入淋巴结内，后边拔针边用力抽吸，再将其内容物制成玻片，染色镜检，有助于诊断及鉴别诊断。

患者原因不明的腹泻或上呼吸道感染，应考虑到本病的可能，进行血常规检查一般可以确诊。并应排除传染性单核细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、急腹症等疾病。

1、症状及体征

患者出现原因不明的腹泻或上呼吸道感染，且无浅表淋巴结及脾肿大。

2、实验室检查

一般可通过血常规确诊。诊断标准是白细胞总数在13X10⁹ /L以上，小淋巴细胞60%以上，或其绝对计数在10X10⁹/L以上。

1、传染性单核细胞增多症

临床症状较重，发热较高，病程较长，常有皮疹和黄疸，淋巴结及肝脾常肿大，血象中出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集反应阳性。

2、急性淋巴细胞白血病

患者血片中以原始淋巴细胞为主，白细胞高度增多，有严重贫血，血小板数下降，淋巴结肿大，病情发展严重，骨髓检查可资鉴别。

3、急腹症

两者均可有消化道症状，但急性阑尾炎时多以中性粒细胞增生为主，传染性淋巴细胞增多症以淋巴细胞增生为主。

本病的治疗目的是血象恢复正常，减少传染。一般无需治疗，血象数周后即可恢复正常，有其他脏器伴随疾病者可给予经验性抗感染及对症治疗。

1、解热镇痛药

有解热，镇痛以及抗炎的作用。常用药有阿司品林、对乙酰氨基酚等。

2、祛痰药

可以降低痰液的粘稠性，促进痰液溶解，使其利于排出，或产生减少。常用药物有溴己新、氨溴索等。

1、抗生素

合并细菌感染者可予以抗生素治疗，以减慢细菌的繁殖生长或杀伤细菌。常用药物有青霉素、阿莫西林、哌拉西林等。

2、抗病毒药物

若可明确为某种病毒感染，可针对该种病毒使用抗病毒药物进行治疗。若巨细胞病毒感染，可使用更昔洛韦进行治疗。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、溴己新、氨溴索、青霉素、阿莫西林、哌拉西林、更昔洛韦

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1~2个月，受病情严重程度、治疗方案、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗周期可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病是一种自限性疾病，一般预后良好。

本病有传染风险，可通过直接接触和飞沫进行传播。

本病为自限性疾病，多数可以自愈。

本病绝大所数可治愈。

暂无大样本数据统计。

传染性淋巴细胞增多症患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并努力纠正不良生活习惯，加强锻炼，增加免疫力。

1、心理特点

患者如被迫强制采取隔离措施，则需长时间待在室内，不能出门玩耍，可能会出现厌烦心理。

2、护理措施

（1）家属应多陪伴患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合。

（2）患者平时可进行一些娱乐活动，如唱歌、看电视、绘画等，转移对疾病的注意力。

1、生活有规律，建立合理的生活制度，遵守合理的作息时间，加强锻炼，增加免疫力。

2、鼓励患者身体状况良好时参加适量的健身运动。

3、天冷时注意保暖，避免着凉。

本病一般无需特殊饮食，但患者在积极配合药物对症治疗的同时，也要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于增加营养，提高免疫力。

1、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

2、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

3、可食用绿豆茶饮、杏仁粥、丝瓜等清热的食物。

4、发热病人，多饮开水，饮食宜清淡。

1、忌食辛辣刺激性食物。

2、避免暴饮暴食。

本病为传染性疾病，应避免与本病患者共用餐具、水杯、牙具等，如需近距离接触，可戴口罩进行预防。

1、出现长时间的咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。

2、近期食欲减退，有严重的恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

3、伴发热。

4、体检出现淋巴细胞显著增高时。

以上均须及时就医咨询。

1、患者多为儿童，可就诊于儿科。

2、成人患者可于感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸腹部进行体格检查，着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物，家长可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、家属陪同就诊，家长可准备好想要咨询的问题。

1、都有哪些症状？是什么时候开始的？有多久了？

2、在哪种情况下症状会缓解？那种情况下会加重？

3、患儿最近有上呼吸道感染吗，比如说咳嗽、喉咙疼或者是流鼻涕？

4、平常吃饭规律吗？有没有经常挑食、偏食？

5、最近有吃过什么不卫生的东西吗？

6、平时经常待在人多的地方吗？平时注意手卫生和饮食卫生吗？

7、有吃过什么药吗？服药后有没有缓解？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致这个病的？

3、我的情况严重吗？还会进一步发展吗？

4、需要做什么检查？

5、需要吃哪些药？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、平时应该注意什么？我还能够正常活动吗？

8、我需要复查吗？多久以后复查？