痛风

痛风分为原发性、继发性和特发性3类，原发性痛风占绝大多数。

无传染性。

不同国家、地区的患病率有所差异。欧洲痛风患病率为0.9%~2.5%。美国痛风患病率亦逐年增长，从1988~1994年的2.64%升至 2007~2010年的3.76%。我国尚缺乏全国范围的痛风流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风患病率约为1%~3%。

我国痛风发病呈逐年上升趋势，逐步趋年轻化。

男性多见，女性大多出现在绝经期后，男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁。

痛风的病因和发病机制不十分清楚，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。尿酸是嘌呤的代谢产物，随尿液排出体外。然而，并不是所有的高尿酸血症患者最终均会出现痛风，血尿酸升高的水平与痛风表现没有绝对的关系，只是少数高尿酸血症患者可出现痛风表现。

1、原发性痛风

绝大部分原发性痛风和高尿酸血症与尿酸排泄障碍有关，如肾小管分泌减少、重吸收增多、肾小球滤过减少；仅约10%患者为尿酸生成增多，遗传因素有重要的影响。其他还有嘌呤代谢相关酶缺陷的影响，如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黄嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等，属于X伴性连锁遗传。

2、继发性痛风

继发性痛风和高尿酸血症的主要病因有：①某些遗传性疾病，如Lesch-Nyhan综合征、Ⅰ型糖原累积病等；②血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，因尿酸生成过多致高尿酸血症；③慢性肾病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高；④药物如呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症。

3、特发性痛风

原因不明。

疲劳，饮食、作息不规律、吸烟、肥胖等均为痛风的危险因素。

1、膳食因素

一般认为，高嘌呤膳食（如海鲜、肉类、动物内脏）及大量饮酒，能使血尿酸值在短时间内迅速上升，导致痛风性关节炎急性发作。乙醇代谢使血浆乳酸浓度增高，从而抑制了肾小管分泌尿酸，降低了尿酸的排泄，同时乙醇促进腺嘌呤核苷的转化，导致了尿酸合成增加。

2、药物

某些药物可导致急性痛风性关节炎的发作，如维生素B₁、维生素B₁₂、胰岛素和青霉素等。使用降尿酸药物治疗期间，由于血尿酸水平出现波动，使原有尿酸盐晶体脱落，可导致关节炎加重或转移性痛风的发作。长期使用利尿剂，也可导致痛风的发作。

3、创伤

长途步行、关节扭伤、鞋袜穿着不当以及关节过度活动等促进痛风性关节炎急性发作，分析原因可能是局部组织损伤后尿酸盐脱落。第1跖趾关节的生理功能决定了它是最易受累的关节。

4、其他

受凉及剧烈运动时，也可能诱发急性痛风性关节炎的发作。

痛风的自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。患者还可能并发肾脏病变、代谢综合征、心血管疾病、神经系统疾病等。

1、无症状性高尿酸血症期

仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年，有些可终身不出现症状。

2、急性发作期

典型痛风发作常于夜间，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节亦可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，亦可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和刷烈运动。

3、发作间歇期

急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。二次发作的间隔时间无定论，多数患者在初次发作后1~2年内复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

4、慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。慢性痛风石关节炎为关节内沉积大量尿酸盐晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可导致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

1、肾脏病变

痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

（1）急性尿酸性肾病：由于血和尿中尿酸浓度急剧上升，大量尿酸沉积并堵塞于肾小管、集合管等处，导致急性尿路梗阻。临床表现为急性少尿、无尿，急性肾衰竭，尿中可见大量尿酸结晶。这种情况在原发性痛风中少见，多由于恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

（2）慢性尿酸盐肾病：亦称痛风性肾病，为持续高尿酸血症时尿酸钠结晶沉积在远端集合管和肾间质，特别是肾髓质和乳头区，从而激活局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，损伤内皮细胞，进而引起肾小球高压力、慢性炎症反应、间质纤维化等病理改变，导致慢性尿酸盐肾病。临床表现为由于尿浓缩功能下降所致夜尿增多，晚期因肾小球滤过功能下降出现肾功能不全的表现，如高血压、水肿、贫血等。

（3）尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度过饱和时在泌尿系统沉积并形成结石，有痛风病史的高尿酸血症患者中肾结石发生率为20%~25%，可出现在痛风关节炎之前。结石导致尿路梗阻时可引起肾绞痛、血尿和排尿困难，严重者继发泌尿系感染、肾盂扩张积水等。

2、代谢综合征

痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等。

3、心血管疾病

高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。研究显示，血尿酸浓度每升高60μmol/L，女性心血管病病死率增加26%，缺血性心脏病病死率增加30%，男性分别增加9%和17%。高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，高尿酸血症对男性和女性冠心病的发生及预后影响不同。女性更大，可能与雌激素水平有关。

4、神经系统疾病

血尿酸水平与神经系统疾病关系复杂，高尿酸血症促进了缺血性卒中的发生，并与预后不良相关；但生理浓度的血尿酸水平对神经系统同时有一定的保护作用，血尿酸水平过低则有可能增加神经退行性疾病发生的风险。

出现关节红肿、疼痛、畸形、功能障碍等症状应及时就医。医生首先会对患者进行相关的体格检查，之后为明确症状及了解病情，还可能会建议患者进行尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查、关节X线片、超声、CT与MRI（核磁共振）等检查。

医生会检查患者骨关节处是否有发红、发热、压痛等表现，是否有痛风石的形成。

1、尿常规

慢性尿酸盐肾病时，尿常规示低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿。

2、红细胞沉降率（血沉）、C反应蛋白

痛风急性发作期，多数患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。

3、血尿酸测定

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸>420μmol/L（7mg/dl）时，可诊断高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响会有波动，应多次测定。

4、尿尿酸测定

检测24小时尿液中尿酸总量。正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量小于800mg为肾脏尿酸排泄减少，但该项检查目前不作为常规检查。

5、关节液或痛风石内容物检查

膝关节正常滑液呈草黄色，不超过4ml，清亮而透明。镜下观察白细胞数＜200/mm³，中性粒细胞比例＜25%。痛风性关节炎患者滑液的主要特征是：滑液量增多，外观呈白色而不透亮，黏性低，白细胞计数＞500/mm³，中性粒细胞比例＞75%。在偏振光显微镜下可见到白细胞内或呈游离状态的尿酸钠盐晶体，呈针状（5～20μm），并有负性双折光现象，关节炎急性期的阳性率约为95%。在高分辨数字影像显微镜下可显示细胞内和细胞外的尿酸盐晶体。

4、其他

还可能需要进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能等检查，详细了解机体各项相关指标。

1、关节X线片

可见由于尿酸盐晶体沉积导致的关节软骨下骨质破坏，表现为偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，骨缺损边缘可呈悬挂边缘征。晚期可出现关节间隙明显变窄甚至消失，形成纤维性强直，亦可出现关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折。

2、超声

对疑诊痛风性关节炎或慢性痛风石关节炎患者的诊断更有意义。最重要的四种超声征象是痛风石、聚集物（关节积液内聚集的点状高回声，后方不伴声影，又称暴风雪征）、软骨表面的双轨征和骨侵蚀，其中双轨征是尿酸沉积在关节内特异性很高的表现，其诊断痛风性关节炎的敏感度为78%，特异度为97%。

3、CT与MRI

CT检查于受累部位可见关节面破坏硬化，边缘增生，关节周围见不均匀的斑点状结节影及点状钙化；MRI检查T₁和T₂加权像呈斑点状低信号。

医生会根据患者病史、症状及相关的辅助检查进行诊断。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者，可直接诊断痛风。

急性痛风关节炎诊断多采用1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准。

1、关节液中有特异性尿酸盐结晶。

2、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶。

3、符合下述标准中的6条或6条以上：

（1）急性关节炎发作>1次；

（2）炎症反应在1天内达高峰；

（3）单关节炎发作；

（4）可见关节发红；

（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀；

（6）单侧第一跖趾关节受累；

（7）单侧跗骨关节受累；

（8）可疑痛风石；

（9）高尿酸血症；

（10）不对称关节内肿胀（X线证实）；

（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）；

（12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性。

1、蜂窝织炎及丹毒

痛风急性发作时关节周围软组织发红、发热、肿胀和疼痛。下肢蜂窝织炎及丹毒也有局部皮肤发红、发热，但局部皮下软组织肿胀明显而无关节压痛，沿淋巴管走行，血尿酸不高以及无自发缓解趋势。

2、强直性脊柱炎

多见于男性青壮年，有腰背痛和晨僵，以非对称性的下肢大关节炎为主。急性发作时有关节肿胀、发热，非急剧性疼痛，局部皮肤颜色正常。X线显示典型的骶髂关节炎改变。90%以上患者HLA-B27阳性。

3、反应性关节炎

常见于前驱感染之后，以非对称性的急性下肢大关节炎为主，无明显的关节周围组织发红。

4、风湿性关节炎

多见于青少年。有明显的链球菌感染史，可见四肢大关节游走性关节肿痛。伴有发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。如患者为成人，则关节外症状常不明显。血清ASO（抗溶血性链球菌素O）滴度明显升高。

5、骨关节炎

多见于50岁以上的患者，女性多见，关节疼痛较轻，累及负重关节如膝、髋为主。手指远端指间关节出现骨性増殖和结节为特点，形成“方形手”。X线片显示软骨退行性改变同时伴有新骨形成。注意与慢性痛风性关节炎相鉴别。

6、银屑病关节炎

多有典型的皮肤银屑疹和指甲病变，为非发作性慢性关节炎，主要侵犯四肢小关节，可见腊肠样指（趾），手、足X线片显示特征性“杯中铅笔”样改变。

痛风的治疗目标是控制急性关节炎发作及复发，预防尿酸盐沉积，促进痛风石吸收，防止慢性关节炎进展、尿酸性肾结石、痛风性肾病及肾功能损害。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

1、急性痛风关节炎的治疗

秋水仙碱、非甾类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

（1）非甾类抗炎药：可有效缓解急性痛风关节炎症状。常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸钠、依托考昔等。常见不良反应有胃肠道溃疡及出血，应警惕心血管系统不良反应。活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。

（2）秋水仙碱：小剂量秋水仙碱有效，且不良反应少，在48小时内使用效果更好。

（3）糖皮质激素：用于NSAIDs、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者。短期口服中等剂量糖皮质激素或关节腔注射对急性痛风关节炎有明显疗效。

2、发作间歇期和慢性期的处理

对急性痛风关节炎频繁发作（>2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<6mg/dl并终身保持。对于有痛风石、慢性关节炎、痛风频繁发作者，治疗目标是血尿酸<5mg/dl，但不应低于3mg/dl。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。其他药物有碱性药物和尿酸氧化酶等。

（1）抑制尿酸合成药物：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。常用药物为别嘌醇、非布司他等。

（2）促进尿酸排泄的药物：抑制尿酸经肾小管重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸。主要用于尿酸排泄减少型、对别嘌醇过敏或疗效不佳者；有尿酸性结石者不宜使用。用药期间应碱化尿液并保持尿量。常用药物为苯溴马隆、丙磺舒等。

3、伴发疾病的治疗

痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。降压药可选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药可选择非诺贝特或阿托伐他汀等。合并慢性肾病者使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

吲哚美辛、双氯芬酸钠、依托考昔、秋水仙碱、别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、氨氯地平、非诺贝特、阿托伐他汀、参苓白术丸、新癀片、四妙丸、湿热痹颗粒、瘀血痹颗粒、瘀血痹片（999）、益肾蠲痹丸、黄葵胶囊、萆薢分清丸

必要时可选择剔除痛风石，对残毁关节进行矫形等手术治疗。

中医治疗痛风有自己独特的理论和特色，患者可在中医师指导下选择合适的治疗方法。

1、内治法

（1）湿浊内蕴证：常见于高尿酸血症期和痛风间歇期，主要表现为肢体困重、形体肥胖、口腻不渴、大便黏滞，舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。治宜祛湿化浊，方用平胃散合五苓散加减。中成药可用参苓白术丸。

（2）湿热毒蕴证：常见于急性痛风性关节炎期，主要表现为关节红肿热痛，伴有发热、烦躁不安、口苦、口臭、大便黏滞不爽或臭秽。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。治宜清热解毒，利湿化浊，方用四妙散加减，或秦皮痛风方加减，或当归拈痛汤合宣痹汤加减。中成药可用新癀片、四妙丸、湿热痹颗粒等。

（3）寒湿痹阻证：表现为关节冷痛，得寒痛剧，得热痛减，关节拘急，可伴有畏寒肢冷，喜温，口淡不渴。舌质淡，苔白或腻，脉弦或紧。治宜温经散寒，祛湿通络，方用桂枝附子汤加减，或桂枝芍药知母汤加减。

（4）痰瘀痹阻证：常见于慢性痛风性关节炎期，表现为关节肿痛，反复发作，局部有硬结或皮色暗红，可伴有关节刺痛，关节屈伸不利，关节畸形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。治宜化痰散结，活血通络，方用上中下通用痛风方加减，或双合汤加减。中成药可用瘀血痹颗粒、瘀血痹片（999）、益肾蠲痹丸。

（5）脾虚湿热证：常见于慢性痛风性关节炎期，表现为关节肿痛缠绵难愈，身重烦热，可伴有局部硬结，脘腹胀满，大便黏滞或溏稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻或黄腻，脉细滑。治宜益气健脾，清热利湿，方用：防己黄芪汤加减。

（6）脾肾亏虚证：常见于痛风性肾病期及慢性痛风性关节炎期，表现为关节疼痛反复发作，关节屈伸不利、僵硬或畸形，伴有神疲乏力、腰膝酸软、肢体困重、周身浮肿。舌淡苔白，脉沉缓或沉细。治宜健脾益肾，燥湿化浊，方用济生肾气丸合参苓白术散加减。中成药可用黄葵胶囊、萆薢分清丸。

2、外治法

包括针刺、刺络放血、中药外敷、中药泡洗等。在临床上，中医师会根据患者的具体病情给予个体化的治疗方法。

（1）痛风急性发作期，针刺穴位多选三阴交、足三里、阴陵泉、太冲、曲池、合谷、内庭、行间以及阿是穴；刺络放血多选用阿是穴、太冲、行间、内庭、委中等。外用药物以清热祛湿药物常见，临床可选用大黄、苍术、黄柏、牛膝、忍冬藤、虎杖、威灵仙等药物泡洗、外敷，需要强调的是，中药泡洗水温宜与体温相近，忌高温。

（2）慢性关节炎期，针刺可选用足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，以健脾利湿，痰瘀痹阻证可配伍血海等活血化瘀，脾肾亏虚证可配伍太溪、照海等补益脾肾。外用药物寒湿痹阻证可选择川乌、草乌等；痰瘀痹阻证可选择乳香、没药、桃仁、红花及虫类药物等；脾虚湿热证选择清热祛湿药物与急性期相似，可酌情加用健脾药物。

需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

痛风是一种终身性疾病，如果及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作、生活。慢性期病变可致关节残毁，但具有一定的可逆性。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，肾功能不全者的风险增加，并可危及生命。

若未能及时有效控制病情，可导致关节变形、肾脏病等疾病，严重者可危及生命。

部分痛风性关节炎急性发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解。

痛风一般不可治愈，但可以通过治疗来控制症状的发作及改善预后。

大多数急性痛风性关节炎在症状恢复后6个月到2年内出现第2次发作。

日常生活中家属应多与患者沟通，减轻或消除患者可能产生的焦虑、抑郁等不良情绪。患者应对所用药物详询医生，遵医嘱用药；避免剧烈运动、受凉、饮酒等易诱发痛风发作的事件；在治疗一段时间后应定期复查。

1、心理特点

痛风性关节炎易反复发作，伴随疼痛感觉，患者需要独自面对疾病，易导致焦虑、抑郁情绪产生。

2、护理要点

（1）家属：应多开导患者，多与患者沟通，帮助患者了解疾病的变化，使患者能够积极面对疾病，减轻或消除患者的不良情绪。

（2）患者：多与他人沟通，可通过听歌、看视频等方式转移注意力，对减轻疼痛、缓解压抑的情绪有一定帮助。

尽量避免使用抑制尿酸排泄的药物，如呋塞米、阿司匹林、维生素B₁、维生素B₁₂等，如需使用这些类别的药物，可在医生指导下进行更换或酌量使用。

1、避免剧烈运动，剧烈运动可诱发痛风的发作；但应适当进行规律的运动，保持正常的体重。

2、注意防寒保暖，避免受凉。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

3、在恢复期间应大量饮水，可加快疾病的恢复。

4、养成良好的生活习惯，保持作息规律，避免熬夜和过于疲劳。

5、戒烟，避免吸入二手烟。

患者应遵医嘱定期复查，了解病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多食碱性食物，如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等，可碱化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，增加尿酸排出量，预防肾脏尿酸结石形成。

2、可大量食用乳制品，对血尿酸水平的降低有一定帮助。

3、增加新鲜蔬菜的摄入，有研究表明，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。

4、饮食应规律，定时定量或少食多餐，避免暴饮暴食，避免过饥过饱。

1、减少高嘌呤饮食的摄入。高嘌呤饮食能使血尿酸暂时升高，可诱发关节炎急性发作。高嘌呤饮食主要包括动物内脏、水产品（如沙丁鱼、虾、蟹等）、海鲜汤和浓肉汁等。

2、限制饮酒。有研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒（≤12.5g/d）、中度饮酒（12.6~37.4g/d）和重度饮酒（≥37.5g/d）均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。

3、减少富含果糖饮料的摄入，富含果糖的饮料可增加患痛风的风险。

1、培养良好的生活习惯

（1）尽量避免吃含嘌呤较高的饮食，多饮水。

（2）定量进食，不随意增加进餐次数，以免导致营养过剩。

（3）戒烟、少饮酒。

（4）每年检查2次血尿酸，及时发现早期高尿酸血症，及早采取有效措施使血尿酸尽快恢复正常。

2、开展高危人群的监测

对高危人群进行血尿酸常规检测，积极预防痛风的发生。高危人群包括：

（1）肥胖的中年男性和绝经期后的女性。

（2）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。

（3）2型糖尿病患者。

（4）中年以上原因不明的单侧关节炎。

（5）多发性及双侧肾结石患者。

（6）长期嗜食肉类，喜欢饮酒的中老年人。

1、关节出现红、肿、热、痛等关节炎表现。

2、关节出现大小不规则的赘生物。

3、感觉关节僵硬、活动受限。

4、体检发现尿酸增高。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

痛风患者可前往风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您发病有什么规律吗？有什么会诱导疾病发生吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有高血压、糖尿病吗？控制的好吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要住院吗？多久能好？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我饮食上有什么禁忌吗？

11、我需要复查吗？多久一次？