茎突综合征

无传染性。

青壮年多见。

茎突过长、茎突伸向方位及形态异常、茎突舌骨韧带钙化或骨化等原因均可导致颈部血管、神经受到刺激，引发一系列不适症状。

1、茎突过长

茎突过长时，其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经，引起咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛。但也有茎突过长，并无症状者。茎突先天残存软骨与茎突舌骨韧带钙化或骨化，可使茎突过长。

2、茎突方位异常

由于其方位异常，可压迫颈内、颈外动脉，引起颈动脉痛。内偏角大，容易压迫颈内动脉，前倾角大，容易刺激扁桃体窝及邻近的血管、神经，引起咽部异常感觉或疼痛。

3、茎突的连接及形态异常

节段型、链状连接的茎突，可由于其活动度大，能随头位运动而摆动引起复杂的临床症状。如分叉茎突、钩状茎突和双茎突等。

4、其他因素

扁桃体炎及咽部慢性炎症；扁桃体切除术后，扁桃体窝瘢痕牵拉；茎突附着韧带或肌肉的腱鞘炎；退变性颈椎病；颈部外伤；风湿性茎突炎等。

茎突综合征的临床表现多种多样且无特异性，患者可有咽部疼痛、咽异物感、颈部疼痛、头痛、耳痛、耳鸣、舌根疼痛，舌运动不良等一系列症状。

1、咽痛、咽部异物感或阻塞感

可起于扁桃体区、舌根部或舌骨区，疼痛性质不一，可分为胀痛、钝痛、刺痛，有的疼痛为刀割状。疼痛可呈阵发性、闪电性或持续性，也可因头部转动而诱发或加重。有的扁桃体切除术后常觉咽部有牵拉感。

2、颈部疼痛

常为下颌角处的胀痛、钝痛、刺痛、牵拉痛、紧迫感。可沿颈向下放射，导致肩或锁骨区的不适，可因头位变动加重。

3、头痛

包括颊、眼、额、颞、顶或枕部疼痛，常为胀痛、刺痛、波动或游走性疼痛。可因吞咽、头位变动、冷热刺激诱发或加重。

4、耳痛

常因咽痛放射而致。

5、耳鸣

常为持续性或搏动性，可因压迫颈动脉或头的转动而有所变化。

6、舌痛

患侧舌根疼痛，舌运动不良、发硬感，可有味觉异常。

7、其他

扁桃体窝可触及骨性结构。

咳嗽、耳鸣、失眠等。

当患者出现咽部疼痛、咽异物感、颈部疼痛、头痛等症状，需及时就医。医生会对患者进行详细的体格检查，尤其是对扁桃体区。还会进行X线、CT等影像学检查。

扁桃体窝触诊：对原因不明的咽痛、耳痛、头痛或咽侧较固定的咽异感患者，此法作为常规检查法之一。对于茎突综合征的患者触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，多为单侧过长。

1、X线

X线检查可显示茎突长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。

2、CT

CT扫面可发现茎突过长，有时其周围有钙化。

该病诊断有一定的困难，又易与其他疾病相混淆。因此对于有咽痛、咽异物感、颈部痛、耳痛、头痛者应多加注意。在扁桃体窝处触及坚硬条索状物或骨质刺状物，同时结合影像学检查结果，一般可做出初步诊断。必要时可行扁桃体手术探查。医生在诊断的过程中，需除外舌咽神经痛、扁桃体窝内及咽部异物等疾病。

1、舌咽神经痛

舌根以下，咽侧、后壁疼痛，可为刀割状，冷、热刺激使疼痛加重，在喷表面麻醉药后疼痛可消除。

2、扁桃体窝内及咽部异物

常有误咽入异物病史，仔细检查常可发现异物。在检查时要特别注意扁桃体下极、会厌谷和梨状窝。

3、牙痛

特别是智齿阻生造成冠周炎，可出现患侧咽痛、耳痛。通过局部检查可以发现。

4、三叉神经痛

为阵发性放电状或刀割状剧痛，可有“扳机点”，疼痛严格限于三叉神经分布区域。下颌支疼痛，可因其分出的舌神经疼痛出现类似舌咽神经痛症状，但表面麻醉药不能消除疼痛。

5、颞颌关节功能紊乱

咀嚼时颞颌关节疼痛，或张口时疼痛。颞颌关节处压痛明显。

6、茎突骨折

可由颈部外伤或剧烈咳嗽、呕吐造成。X线片有助于诊断。一般1个月左右自愈。

7、喉咽部肿瘤

仔细检查下咽部，必要时行影像学检查及活组织检查。

对于茎突过长但没有相关症状或症状较轻者可不进行特殊的治疗。对于症状明显的患者主要通过手术治疗来缓解相应的症状。

无症状或症状较轻者可保守治疗。可采用治疗骨质增生药物，如颈痛灵、骨刺丸、吲哚美辛等，减轻或缓解症状。

颈痛灵、骨刺丸、吲哚美辛

采用经口咽扁桃体途径或颈外径路，施行将茎突截短手术。

茎突综合征的治疗周期一般为10-30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

通过手术将茎突截短，一般来讲，患者可取得良好的预后。

症状严重者可影响到呼吸和睡眠。

不能自愈，需要早期即进行积极治疗。

通过手术，一般可治愈。

大部分患者可治愈。

手术可以彻底根治。

茎突受损时，会再次出现不适。

无转移性。

一般不会影响寿命。

经手术治疗的患者日常生活中应该注意术区卫生清洁干燥，以免发生感染。家属要多与患者沟通，使其保持良好的心态。患者注意休息，养成良好的作息习惯，均衡饮食，促进疾病的恢复。

部分患者由于身体不适，可能会产生焦虑不安等负面情绪，家属要给予其爱与关心，帮助其缓解不良情绪。

经手术治疗的患者，可遵医嘱使用消炎药物，注意观察有无药物不良反应。

术后行颌下局部冰敷，可防出血。保持切口周围皮肤干燥清洁，以免发生感染。同时加强口腔卫生护理。

1、经手术治疗的患者可遵医嘱取半坐卧位休息，以减少颈部充血。避免剧烈运动，以防对伤口造成不良刺激。

2、注意休息，劳逸结合。疾病恢复后加强身体锻炼，预防上呼吸道感染。

3、多吃富含胶原蛋白、弹性蛋白、B族维生素的食物，帮助身体恢复。

经手术治疗的患者，日常生活中口内分泌物吐入痰杯内，以方便随时观察吐出物的颜色性状。注意观察切口有无红肿。

遵医嘱按时复诊，由专业医师评估疾病的转归。如有剧烈疼痛等不适，及时随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、经手术治疗的患者口内径路者术后6h进冷流质饮食，术后3～4天可改用半流质饮食，对害怕进食者应做好解释和鼓励工作。

2、颈外径路者6h后可给予清淡、富含维生素及矿物质的半流质饮食。

3、日常生活中可进食富含胶原蛋白、弹性蛋白、B族维生素的食物，如猪蹄、猪皮、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果、奶类、豆类等，有助于促进咽部损伤的修复。

避免进食辛辣、坚硬、粗糙等食物。

1、日常生活中注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，防止口腔感染引起扁桃体等部位感染。

2、建议饮食宜清淡，少吃刺激性的食物，如辣椒、姜、蒜等，以免刺激扁桃体等部位引起病变。