汗疱症

女性发病率较高。

1、常见于20~40的青中年。

2、有个人过敏史或汗疱症家族史的人群。

一般于春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。

本病病因尚不完全清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，但近年发现与汗腺无关。现在多认为汗疱症是一种湿疹样反应，精神因素、局部感染、过敏或刺激及神经功能失调等都可能与本病相关。

1、皮肤过敏

如对镍、钴或香脂等引起的系统性接触性皮炎，可以引起类似损害。也可能与过敏性疾病如花粉热有关。

2、局部感染

约 10% 的汗疱症是癣菌疹的表现之一，尤其手部的汗疱症多是由于足癣的存在而致病。

3、过敏或其他刺激

静脉丙种球蛋白有引起本病的报道。

1、精神压力大，焦虑不安或情绪紧张。

2、家族史，父母患有汗疱症，其子女患病风险增加。

3、季节变化，可诱发或加重汗疱症。

4、温暖潮湿的天气，可使手脚多汗、潮湿，从而易于发病。

5、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者，其患病风险高于正常人。

6、过敏体质，或伴有特应性皮炎的患者，发病风险较高。

本病主要表现为手掌、脚底，及手指、脚趾两侧出现分散或多发的水疱，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感，部分患者可因抓挠而继发感染。

1、皮损形状

为皮肤深处的半球形、米粒大小的小水疱，略高出皮肤，周围没有红晕。水疱内含有清澈或浑浊的浆液。水疱可融合形成大疱，一般不自行破裂，可自然吸收，干涸后脱皮，露出红色、薄嫩的新生皮肤。

2、分布部位

常分散或成群发生在手掌、脚底，及手指、脚趾的侧缘，多对称分布。

3、发作特点

一般在春末夏初开始发病，夏季加重，入冬自愈。常每年反复定期发作。

1、患者可有不同程度的瘙痒、刺痛或烧灼感。

2、部分患者伴手足多汗。

继发感染：瘙痒严重者可不断抓挠从而引起感染，继发感染可以出现脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。患处出现疼痛、肿胀，水疱里出现脓液，结痂等。

本病没有特征性的实验室检查，但是医生可能会取下一些皮屑做镜检或培养，以排除有无真菌感染。或做一些皮肤试验测试有无过敏原。

1、皮屑检查

怀疑有手足癣者，医生会从患处取一部分皮屑，然后放到显微镜下观察或进行培养，以确定诊断并明确真菌类型。

2、皮肤过敏原测试

可以检测出皮肤对哪些物质过敏，确定过敏原。

3、斑贴试验

是临床用于检测过敏反应的主要方法。医生会根据怀疑患者过敏的物质，配制适当浓度的软膏等作为试剂，将试剂贴在皮肤上，观察一定时间后机体是否对其产生过敏反应。

医生会详细询问患者病史，了解皮损发作的规律和特点，并通过真菌镜检和培养、皮肤斑贴试验、皮肤过敏原检测，排除真菌感染、皮肤过敏等病因。必要时还会做病理检查以排除银屑病、手足脓疱病等因素。

1、水疱型手癣

患者常先有足癣后有手癣，多为一侧性，一般不对称，可侵犯指甲引起甲癣，侵犯手背引起边缘成弧形的皮损，真菌检查阳性。

2、汗疱型癣菌症

水疱较浅，疱壁较薄，常有活动性的皮癣菌病灶，病灶治愈后癣菌症即自愈，癣菌素实验阳性。

3、剥脱性角质松解症

皮损表现主要为表皮剥脱，与汗疱症十分相似，有时很难鉴别。但剥脱性角质松解症没有明显的深在性小水疱。

患者应积极配合医生寻找致病因素，并尽量避免接触刺激因素，保持情绪平稳。医生会根据患者病情，给予外用涂擦药、口服药物或药物注射治疗。此外，光疗和切开引流也有一定作用。

1、口服药物

（1）激素类药物：如泼尼松，短期口服，效果较好。

（2）镇定剂：适用于情绪紧张者。

（3）抗组胺药：如苯海拉明或氯雷他定，可以帮助缓解瘙痒。

（4）其他：手足多汗者可口服溴本辛或溴丙胺太林。

2、外用药

局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则。

（1）激素类霜剂或软膏：如糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德尿素软膏，在开始脱皮时使用。上药后用保鲜膜包裹可以增加药物的吸收，也可以湿敷以提高药物疗效。

（2）非激素类药膏：如他克莫司软膏或吡美克莫司软膏，可以缓解皮肤肿胀和刺激症状，减少糖皮质激素药物的使用。但是这类药物有增加皮肤感染的风险。

（3）其他：早期的水疱损害可使用1%酚炉甘石洗剂，具有干燥止痒作用；局部反复脱屑、干燥疼痛者可用10%尿素霜、2%~5%水杨酸软膏；手足多汗的患者，可用25%三氯化铝、1:5000高锰酸钾溶液外洗。

3、药物注射

肉毒杆菌毒素注射可减少患者手脚多汗的症状，但是有诱发水疱发生的可能。

泼尼松、苯海拉明、氯雷他定、溴本辛、溴丙胺太林、曲安奈德尿素软膏、他克莫司软膏、吡美克莫司软膏、10%尿素霜、2%~5%水杨酸软膏

1、切开引流：对于一些大的水疱，医生可能会对其切开引流，排出里面的液体。注意一定不要自行操作，以免感染使病情恶化。

2、光疗法：如果其他治疗方法无效，医生可能会推荐使用一种特殊的光疗法，将紫外线与药物结合，促进皮损愈合。

汗疱症的治疗周期一般为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

汗疱症的预后主要与患者是否及时接受治疗有关，一般预后较好。

1、无生命危险，但影响患者生存质量。

2、疼痛和瘙痒可能会限制日常行动，如脚底有大量水疱会导致无法正常行走，手上的水疱可影响做饭、洗碗、打字等。

3、时间长者可能影响指（趾）甲，使其发生萎缩，出现横纹、肥厚、变色、点凹等改变。

症状较轻患者可在2-3周内自然缓解。

随着年龄的增长，发作频率会逐渐减少，部分患者最终可治愈。

一部分患者在经过积极治疗后可以治愈。

本病较难彻底根治。

汗疱症通常每年定期反复发作，病程绵延数周或数月之久。

汗疱症常反复发作，严重者可影响日常生活，瘙痒时可通过拍打或冰敷止痒，忌抓挠，防止破溃继发感染。需遵医嘱定期复查，了解治疗情况。日常生活中应尽量避免接触致敏物质、保持良好的心态以减少其发病。

1、汗疱症的皮损处可有疼痛或剧烈瘙痒的症状，可能会使患者产生焦虑、烦躁或悲观的情绪，不良的心理精神状态对疾病的转归起负面影响。患者应深刻认识到这一点，并积极的配合医生治疗。

2、家属要注意关注患者的言行举止和要求，掌握其心理变化及其主要原因，耐心倾听患者叙述，帮助患者一起克服疾病。

需严格遵医嘱用药，不可自己随意加减用量，并注意药物的不良反应，若发生不良反应要及时就诊。

1、保持手足部的清洁干燥。每天用温水、温和无刺激性的肥皂洗手洗脚，之后轻轻拍干皮肤上的水。

2、洗澡后在手上和脚上涂上一层保湿霜。

3、不要配戴戒指，戒指的摩擦和戒指缝里残存的水会导致更多水疱的发生。

4、发病期间避免接触化学物品，可戴手套保护，以减少对皮肤的刺激。

5、不要用热水、肥皂烫洗患处，避免抓挠，防止患处感染。

1、监测皮损渗出、糜烂、瘙痒程度等，如较严重，需及时复诊。

2、不论是局部涂抹药物还是口服药物的患者，均需密切关注有无药物不良反应出现。

3、监测是否有复发、复发频率、皮损范围，如有异常，及时就医。

4、大疱切开引流的患者，需观察引流部位是否出现红肿、疼痛、流脓等感染迹象，一旦出现需及时就医进行相应的处理。

谨遵医嘱复诊，复诊时携带病历及相关资料。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、可多吃一些水果和蔬菜，保持大便通畅，以利于疾病的恢复。

2、多吃有健脾除湿功效的蔬菜、水果，如山药、甘薯、冬瓜、西瓜、赤小豆、南瓜。

饮食当中一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是爱好抽烟喝酒的人要注意，此外一些牛羊肉等容易上火的食物也最好少吃，不利于疾病的恢复。

本病病因尚不清楚，所以暂时无法进行根本有效的预防。可以通过情绪管理、减少与致敏金属的接触等来减小发生率。

1、避免情绪波动和思虑过度，进行自我调节，缓解压力。

2、避免接触过敏原。如避免接触钴、镍、花粉等。

3、接触刺激性物品要戴手套。

4、注意手卫生，出汗时及时擦干。

5、穿宽松、透气的鞋子，避免足部出汗过多。

1、手掌、脚底突然出现大量水疱；

2、伴有明显瘙痒、疼痛、红斑、脱屑、化脓等；

3、影响日常行走、触摸物体等；

4、持续不消退或反复发作以上情况。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

皮肤科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。

3、可以将湿冷的敷料覆盖在患处，以缓解红肿症状。

4、就诊当天穿宽松的衣服，方便医生检查。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现疱疹多久了？出现在身体的哪些部位？

2、您皮肤上的疱疹是单个还是成群出现？是持续还是间歇性存在？

3、从出现疱疹以来，其是否增大，形态是否有所改变？

4、您是否伴有瘙痒、疼痛等不适？

5、之前是否出现过类似症状？

6、您是否和出现类似症状的人接触过？家里人有没有这样的情况？

7、您在此前患过什么皮肤病吗？

8、您最近压力大吗？

9、最近是否在工作或生活中接触过某些金属或化学物质？

10、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？

1、我为什么会出现疱疹？最可能的原因是什么？

2、我的疱疹会传染给别人吗？

3、我需要做哪些检查？可以医保报销吗？

4、我应该怎么治疗？吃什么药？抹什么药？有副作用吗？

5、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

6、我接受治疗后多久会好？会遗留色素沉着吗？会复发吗？

7、平时需要注意什么？我是否需要调整某些生活方式？

8、我需要复查吗？多久一次？