脑膜炎

根据病因不同，脑膜炎可分为以下几类：

1、病毒性脑膜炎

是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。

2、化脓性脑膜炎

是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，通常起病较急，好发于婴幼儿和儿童。

3、结核性脑膜炎

是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。

4、新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，病情重，病死率高。

部分脑膜炎具有传染性，如肠道病毒主要经粪口途径传播。

本病暂无权威的发病相关数据。

病毒性脑膜炎好发于儿童；化脓性脑膜炎好发于婴幼儿和儿童；结核性脑膜炎好发于儿童和青年人；新型隐球菌性脑膜炎好发于30~60岁的成年人。

1、病毒性脑膜炎

肠道病毒所致者好发于夏、秋季；腮腺炎病毒性脑膜炎多在冬、春季发病；淋巴细胞性脉络丛脑膜炎多发于秋、冬季；单纯疱疹病毒性脑膜炎的发病无明显季节性。

2、化脓性脑膜炎

一年四季均可发生，但肺炎链球菌感染以冬春季多见，脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌感染分别以春、秋季多见。

3、结核性脑膜炎

冬春季多见。

脑膜炎可由多种病原体引起，这些病原体包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等。除此之外，年龄、生活环境、未按规定接种疫苗、免疫系统受损等皆可增加发病风险。

1、病毒性脑膜炎

一般多由肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒）所引起，其次为虫媒病毒、带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒等。肠道病毒主要经粪口途径传播，在下消化道发生最初的感染，肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，经脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜引发炎症改变。

2、化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。感染可因心、肺以及其他脏器感染波及脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦、乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起，由腰椎穿刺引起者罕见。

3、结核性脑膜炎

结核病患者中1%会发生中枢神经系统结核病，主要由原发感染肺部的结核分枝杆菌经血流播散至脑和脊髓实质、脑脊膜及其邻近组织形成病灶所致，若病灶破裂导致结核分枝杆菌进入蛛网膜下腔则引起结核性脑膜炎。

4、新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌广泛分布于自然界，如水果、奶类、土壤、鸽粪和其他鸟类的粪便中，为机会致病菌。最初常感染皮肤和黏膜，经上呼吸道侵入肺部，当机体免疫力下降时，病原体经血行播散进入中枢神经系统，在脑膜和脑实质内进行大量繁殖，形成脑膜炎，也有少数病例由鼻黏膜直接扩散至脑，个别情况可经手术植入而发生神经系统感染。

1、未按规定接种疫苗

没有完成推荐的儿童或成人疫苗接种计划的人，患脑膜炎的风险会增加。

2、年龄

大多数病毒性脑膜炎病例发生在5岁以下的儿童身上；细菌性脑膜炎在20岁以下的人群中很常见。

3、生活在集体环境中

住在宿舍的大学生、军事基地人员以及寄宿学校的儿童，患脑膜炎的风险会增大。

4、免疫系统受损

艾滋病、酒精中毒、糖尿病、免疫抑制药物的使用和其他影响免疫系统的因素也会增加脑膜炎的发病风险。此外，进行过脾脏切除的人群患病风险也会增加，因而在脾脏切除后应该接种疫苗，以降低脑膜炎的发病风险。

免疫力低下、气候寒冷、营养不良等因素可诱发本病的发生。

脑膜炎的类型不同，其临床表现也有所差异，常见表现包括发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等。患者若治疗不及时，可出现听觉减退、休克等严重并发症。

1、病毒性脑膜炎

各种病毒性脑膜炎的临床表现基本相似，通常急性或亚急性起病，可有发热、咽痛、项背疼痛、全身肌肉痛、倦怠无力、腹痛及腹泻等一般病毒感染症状，部分患者可有恶心、呕吐等。患者大多有头痛及脑膜刺激征。少数严重者可有抽搐、瘫痪及意识障碍等脑部受损症状。

2、化脓性脑膜炎

各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似，主要有以下表现：

（1）感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等。

（2）脑膜刺激征：表现为颈强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常不明显。

（3）高颅压症状：表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

（4）局灶症状：部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。

3、结核性脑膜炎

多起病隐匿，为慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般有以下表现：

（1）结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。

（2）脑膜刺激症状和高颅压症状：早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。严重时出现去大脑强直发作或去皮质状态。

（3）脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病:4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊。肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。

（4）脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼神经、展神经、面神经和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。

（5）老年人结核性脑膜炎：头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死较多。

4、新型隐球菌脑膜炎

（1）起病形式：起病隐袭，病程迁延，进展缓慢。

（2）全身症状：早期可出现不规则低热，体温一般为37.5～38.0℃，也可不发热。头痛表现为轻度间歇性头痛而后逐渐加重，同时伴有恶心、呕吐。

（3）高颅压症状：阵发性头痛、恶心、频繁呕吐、视物模糊，部分患者有不同程度的意识障碍。

（4）脑膜刺激征：颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。

（5）脑神经损害表现：约有1/3的患者有脑神经损害，以视神经损害最多见，引起视物模糊甚至双目失明，其他脑神经（如展神经、面神经及听神经）亦可受累而出现相应临床表现。

（6）脑实质损害表现：脑实质内形成新型隐球菌脓肿或肉芽肿时，可引起相应部位的局灶性症状，如癫痫发作、精神异常、偏瘫、共济失调等。

1、腮腺炎病毒性脑膜炎常伴有腮腺炎、卵巢炎或睾丸炎。疱疹病毒性脑膜炎可伴有皮肤黏膜疱疹。

2、部分化脓性脑膜炎患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。

1、脑积水

由于炎症导致脑脊液生成增多和脑膜粘连，阻碍脑脊液流动，从而引起脑积水，可能压迫脑组织，影响大脑功能。

2、脑神经麻痹

脑膜炎症反应的渗出物可能刺激、粘连脑神经，导致面部肌肉瘫痪、眼球运动受限、视力减退等症状。

3、继发性癫痫

脑膜炎可能导致脑实质受损，约有30%的患者可能伴有癫痫发作。

4、其他并发症

包括脑水肿、小脑损伤、听力或视力问题、神经系统问题等，严重时可能导致肢体瘫痪、脑损伤甚至死亡。

患者若出现发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等表现，应尽快就医。医生通常先对患者进行详细的体格检查，然后可能建议患者做血常规、脑脊液检查、头颅CT、MRI（核磁共振）、胸部X线、血细菌培养、病毒抗体检测、结核菌素试验、脑电图检查等，以明确诊断。

医生会检查患者是否有视力障碍、听力减退、吞咽困难，是否有肢体瘫痪、肌张力改变、感觉障碍，是否有病理反射、脑膜刺激征等，以初步判断患者的神经系统是否受到损伤。

1、血常规

（1）化脓性脑膜炎

白细胞计数增加，通常为（10~30）×10⁹/L，以中性粒细胞为主，偶可正常或超过40×10⁹/L。

（2）结核性脑膜炎

血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高。

2、脑脊液检查

（1）检查意义

脑脊液是一种存在于人类脑室以及蛛网膜下腔内的无色透明液体，有保护、营养脑和脊髓的作用，可根据脑脊液的颜色、压力、细胞种类、蛋白含量、脑脊液培养等帮助诊断和鉴别诊断。

（2）检查方法

脑脊液检查主要经过腰椎穿刺来收集脑脊液。检查时，患者需弯曲侧卧于床上，双手抱膝，露出腰背部，医生将穿刺部位消毒麻醉后，用一根细针穿刺放出适量脑脊液，拔出穿刺针后用消毒纱布块固定，一般穿刺结束后需去枕平卧4~6小时。

（3）检查结果

①病毒性脑膜炎：脑脊液压力正常或增高，白细胞数增高，可达（10~500）×10⁶/L，一般不超过1000×10⁶/L，以淋巴细胞增多为主，早期可有极短暂的中性粒细胞增多，蛋白水平正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常，部分患者脑脊液PCR（聚合酶链反应）或mNGS（宏基因组二代测序）可有病原学提示。

②化脓性脑膜炎：脑脊液压力常升高；外观混浊或呈脓性；细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，通常＞1000×10⁶/L；蛋白质升高；糖含量下降，通常低于2.2mmol/L；氯化物降低。涂片革兰氏染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上。脑脊液mNGS可提高阳性检出率。

③结核性脑膜炎：脑脊液压力增高可达200~400mmH₂O或以上，外观澄清或呈毛玻璃样；淋巴细胞数显著增多，常为（100~500）×10⁶/L；蛋白质增高，通常为1~2g/L，糖及氯化物下降，典型脑脊液改变可高度提示诊断。

④新型隐球菌脑膜炎：脑脊液压力常增高，白细胞数轻中度增多，一般为（5~200）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低。隐球菌荚膜抗原检测作为一种快速、敏感性和特异性极高的免疫检测手段，在临床上最为常用。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断。脑脊液真菌培养亦是常用的检查方法。而分子生物学检测方法，如针对基因组DNA或DNA片段进行分析的mNGS，也是目前应用于隐球菌脑膜炎的诊断方法。

3、血细菌培养

化脓性脑膜炎患者血细菌培养常存在感染。

4、病毒抗体检测

病毒性脑膜炎患者病毒抗体检测呈阳性。

5、结核菌素试验

活动性结核或严重的结核性脑膜炎患者结核菌素试验可呈阳性。

1、头部CT或MRI检查

头部CT或MRI检查有助于明确病变部位，而且头颅MRI检查的分辨率比CT高。

2、胸部X线

约半数结核性脑膜炎患者胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。

脑电图检查：脑电图常用于癫痫发作的诊断，但一般无特异性。

脑膜炎的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查等结果，其中脑脊液检查是诊断脑膜炎的金标准。

1、各种脑膜炎的鉴别诊断

（1）病毒性脑膜炎：病毒性脑膜炎通常急性或亚急性起病，可有发热、咽痛、项背疼痛、全身肌肉痛、倦怠无力、腹痛及腹泻等一般病毒感染症状。脑脊液检查可见脑脊液压力正常或增高，白细胞数增高，以淋巴细胞增多为主，早期可有极短暂的中性粒细胞增多，蛋白水平正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常，部分患者脑脊液PCR或mNGS可有病原学提示。

（2）化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎的病情更为严重，全身感染中毒症状重，脑脊液检查中白细胞数明显增高、蛋白增高、糖及氯化物减低。脑脊液细菌涂片检出病原菌或细菌培养阳性可确诊，血培养阳性或脑脊液mNGS阳性有一定的诊断价值。

（3）结核性脑膜炎：结核性脑膜炎起病隐匿，病程慢性，有结核中毒症状，如低热、盗汗等。脑脊液检查中，以淋巴细胞增多为主、蛋白增高、糖及氯化物减低。结核性脑膜炎的脑脊液改变有其特殊性，且患者多有结核病史或结核接触史。

（4）隐球菌性脑膜炎：隐球菌性脑膜炎起病隐袭，病程迁延，进展缓慢。若脑脊液墨汁染色阴性，隐球菌荚膜抗原检测和/或mNGS阳性，则为临床诊断的新型隐球菌脑膜炎。

2、脑膜炎与其他疾病的鉴别诊断

（1）病毒性脑炎：病毒性脑炎与脑膜炎在临床表现上有相似之处，如发热、头痛、呕吐等。但病毒性脑炎以脑实质损害为主，多会出现定位症状，如身体某部位麻痹或瘫痪，且后遗症较多。而脑膜炎则以脑膜症状为主，如剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等。此外，病毒性脑炎的脑脊液检查中，糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，与脑膜炎的脑脊液改变有所不同。

（2）脑脓肿：脑脓肿患者多有中耳炎或头部外伤史，常伴先天性心脏病。除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液检查在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。与脑膜炎相比，脑脓肿的脑脊液改变较轻，且多有原发感染灶。

（3）脑瘤：脑瘤也可能导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状，与脑膜炎类似。但脑瘤患者较少发热，抽搐较少见，昏迷也较少见，且脑脊液改变甚少或轻微。

脑膜炎的病因不同，其治疗方法也有所差异，主要包括对症治疗、药物治疗、康复治疗等。其中，药物治疗为主要的治疗方法，脑积水严重者，也可考虑手术引流。

1、头痛严重者可用止痛药。

2、癫痫发作者可选用卡马西平或苯妥英钠等抗癫痫药物。

3、高热者给予退热药或物理降温，控制惊厥。

4、颅内压增高者可用甘露醇等脱水剂降低颅内压，并注意防治脑疝。

5、注意维持营养及水、电解质的平衡，保持呼吸道通畅。必要时可小量输血或给予静脉高营养。

脑膜炎患者通常需要卧床休息，避免过度劳累。

1、病毒性脑膜炎

主要为抗病毒治疗。单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染所致的脑膜炎，可使用阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷等药物进行治疗。甲型流感病毒可给予奥司他韦。此外，利巴韦林等其他抗病毒药物对本病的治疗也有一定的效果。

2、化脓性脑膜炎

（1）抗菌治疗

化脓性脑膜炎应尽早使用抗生素，通常在确定病原菌之前应使用广谱抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟；在确定病原菌之后则应选用敏感的抗生素，根据病原菌不同，所选的药物也会有所差异。

①肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素。对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。

②脑膜炎双球菌：原则上首选青霉素，但由于青霉素的耐药问题以及敏感性日益下降，故在没有药敏结果前首选三代头孢，如头孢噻肟或头孢曲松。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。

③革兰氏阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰氏阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟，疗程视病情。

（2）激素治疗

激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。常用药物为地塞米松。

3、结核性脑膜炎

（1）抗结核治疗

常用的一线抗结核药包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。结核药的治疗原则为早期、足量、联合。

（2）糖皮质激素

推荐重症患者以及抗结核治疗中出现矛盾现象、有脊髓压迫症状的患者使用。常用药物为地塞米松。

4、新型隐球菌脑膜炎

（1）两性霉素B

为临床首选药物，主张与5-氟胞嘧啶联合治疗。

（2）5-氟胞嘧啶

干扰真菌细胞中嘧啶的合成。单用易产生耐药性，多与两性霉素B或氟康唑联合应用。毒副作用比两性霉素B少。

（3）氟康唑

主要对隐球菌有抑菌作用，杀菌作用不及两性霉素B，一般作为两性霉素B诱导治疗后的巩固和维持治疗。

阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、奥司他韦、利巴韦林、头孢曲松、头孢噻肟、青霉素、万古霉素、氯霉素、头孢他啶、地塞米松、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、安宫牛黄丸（如999安宫牛黄丸）

脑膜炎一般无需手术治疗，但对于合并脑积水且药物控制效果不佳者，可考虑进行脑室分流引流术或腰椎穿刺脑脊液引流。

对于脑膜炎患者来说，可在专科医生指导下使用中成药进行辅助治疗，常用的药物有安宫牛黄丸（如999安宫牛黄丸）。该药具有清热解毒、镇惊开窍的功效，适用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

康复治疗：对于重症恢复期患儿或留有后遗症者，应进行康复治疗。可给予功能训练、针灸、按摩、高压氧等康复措施，以促进各种功能的恢复。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脑膜炎的预后因病原体类型、病情严重程度、治疗是否及时以及个体差异等因素而异。

1、脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，可能引发一系列并发症，如脑积水、脑疝形成、继发性癫痫等，严重影响患者的日常生活质量。

2、脑膜炎可能导致患者死亡，尤其是当病原体毒性强、病情严重时。

本病不会自愈，需要积极治疗。

一般来说，如果病原体明确、病情较轻且治疗及时，脑膜炎是可以治愈的。

脑膜炎患者在治疗后可能遗留一系列后遗症，如智力障碍、癫痫、脑积水、听力障碍、视力障碍等。

在恢复期间患者需卧床休息，避免过度劳累或情绪激动。同时，加强日常生活护理，密切关注病情变化。

1、心理特点

脑膜炎患者因病情严重、治疗周期长及可能的后遗症，常产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者足够的关爱与支持，耐心倾听其担忧与恐惧，传递积极的治疗信息，鼓励患者保持乐观心态。同时，协助患者完成日常护理，减轻其身体负担。

（2）患者：应尝试调整心态，积极面对疾病，通过阅读、听音乐等方式放松心情，减轻焦虑情绪。同时，保持与家属及医护人员的良好沟通，及时反馈治疗感受与需求。

严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或调整药物用量，学习药物的正确用法和不良反应。

1、营造舒适、安静的休息环境，定期通风，保持室内合适的温湿度。

2、患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累或情绪激动。

3、注意气候变化，及时添减衣物，避免受寒引发感冒。

4、注意患者个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤洗手、洗澡和换洗衣物，养成良好的生活习惯。

5、长期卧床者应给予柔软、舒适的床垫，并定时帮患者翻身（一般为每2小时翻身1次），也可在受压部位及骨突处贴减压贴进行保护，防止压疮。

1、注意监测意识状态、生命体征（如呼吸、心率、体温、血压）的变化。

2、严密观察病情变化，如果发现患者病情反复或有加重的趋势，应立即就诊。

遵医嘱定期复诊。

脑膜炎患者多体质弱，故应保证营养的供给，改善患者的全身营养状况，以维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质、易消化的食物，如奶类、蛋类、肝类、豆制品和去骨鱼及瘦肉等。

2、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素。

3、必要时，可给予鼻饲饮食或静脉营养支持。

1、禁烟限酒，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

2、尽量避免饮用浓茶、咖啡、功能饮料等刺激神经的饮品。

导致脑膜炎的常见细菌或病毒可以通过咳嗽、打喷嚏、接吻或共用餐具、牙刷等方式传播，以下措施有助于脑膜炎的预防：

1、勤洗手

勤洗手有助于防止细菌传播，尤其是饭前便后。在公共场所待过一段时间或者抚摸动物后，注意彻底洗手。

2、保持良好的卫生习惯

不要和任何人分享饮料、食物、吸管、餐具、唇膏或牙刷等。

3、保持健康的生活习惯

平时注意休息，有规律地锻炼身体，健康饮食，多吃新鲜蔬菜和水果等，有助于提高免疫力。如果近距离有人打喷嚏、咳嗽应及时避开；自己咳嗽或打喷嚏时，一定要捂住嘴和鼻子，以免传染给他人。

4、注射正规的疫苗

注射正规的疫苗也有助于预防脑膜炎，常见疫苗包括B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗等。

接种正规的疫苗，可避免某些细菌或病毒的感染，从而降低脑膜炎的发病风险，常需接种的疫苗包括：

1、B型流感嗜血杆菌疫苗

儿童从大约2个月大开始定期接种此疫苗，这种疫苗也用于一些成年人，如镰状细胞病、艾滋病患者以及进行脾脏切除的患者。

2、肺炎球菌结合疫苗

这种疫苗是2岁以下儿童常规免疫计划的一部分，对于2~5岁之间有肺炎球菌疾病高风险的儿童，患有慢性心脏、肺部疾病或癌症的儿童建议增加剂量。

3、肺炎球菌多糖疫苗

年长儿童和成人均可以接种这种疫苗，特别是免疫力低下或患有心脏病、糖尿病、65岁以上的老年人等，以避免肺炎球菌感染。

4、脑膜炎球菌结合疫苗

该疫苗可用于预防脑膜炎，疾控中心建议对11~12岁的儿童进行单剂量注射，并在16岁时进行加强注射。此外，未接种此疫苗的健康成年人也可接种。

1、高热、畏寒、剧烈头痛、喷射性呕吐。

2、伴烦躁、惊厥、昏迷。

3、伴颈项强直，活动不便。

4、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现持续性头痛。

2、伴反复发热、恶心呕吐等。

3、出现意识模糊、幻觉等。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、本病属于神经内科的诊疗范围，病情平稳者可去神经内科就诊。

2、病情危重者，应去医院急诊科进行救治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、医生可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么时候出现这种情况的？

3、这些症状持续了多长时间了？

4、有无神经系统或其他系统疾病？

5、近期有没有做过什么检查？具体项目是什么？结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我得的是什么病？

2、为什么会得这个病？

3、这个病有什么危害？会影响以后的生活吗？

4、这个病可以治好吗？

5、我应该如何治疗？多久能好？需要住院吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、治疗费用大概是多少？医保可以报销吗？

8、平时需要注意些什么？

9、需要复查吗？多久一次？