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宫寒

宫寒,通俗来讲就是“子宫寒凉”,临床多以小腹冷痛、畏寒肢冷、月经异常等为主要特点,可引起痛经、闭经、不孕等问题,是患者就诊的主要原因。虽然“宫寒”一词出自中医古籍,但仍未被官方认证为中医术语。“宫”有广义与狭义之分,狭义的“宫”即子宫(中医称胞宫、女子胞);广义的“宫”泛指女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢等。而“寒”又有虚寒和实寒之分,虚寒是指体内阳气不足,子宫因失去阳气的温煦而变得寒凉,主要为肾阳不足;实寒是指子宫受到外来寒邪侵袭而出现的病证。我们通常说的“宫寒”,多指肾阳不足导致的虚寒。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

妇科

发病部位

卵巢,子宫,生殖部位,输卵管

常见症状

腹痛、畏寒、月经异常

主要病因

体内阳气不足、外来寒邪侵袭

检查项目

激素测定、B超等

重要提醒

避免寒凉、注意保暖、增强体质是预防宫寒的有效措施。

流行病学

好发人群

多发于体质较弱的女性。

病因

总述

宫寒主要由于体内阳气不足和外来寒邪侵袭所致。

基本病因

1、体内阳气不足

包括素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房事过度等原因导致阳气的温煦功能减弱,使得子宫因失去阳气(主要是肾阳)的温煦而变得寒凉。

(1)素体阳虚:天生营养不良或因早产、流产等原因导致身体素质差,使得体内阳气不足,不能温煦子宫,而引起宫寒。

(2)年老肾虚:随着年龄的增长,肾精逐渐消耗,从而导致肾阳不足,不能温煦子宫,而引起宫寒。

(3)久病伤肾:长期患有慢性疾病(如贫血)、疾病治疗不及时或治疗错误,因久病导致机体虚弱,从而容易导致宫寒的发生。

(4)房事过度:频繁的房事使肾精不断转为生殖之精,导致肾精不足、肾阳亏损,易发生宫寒。

2、外来寒邪侵袭

身体遭受寒邪侵袭,使得气血运行不畅而发病。很多生活不良习惯会成为诱因:

(1)贪食寒凉食品。

(2)贪图凉快,将空调温度调得过低,甚至经期吹空调。

(3)穿着受寒,如穿低腰裤、短上衣,直接在寒冬腊月穿着单薄。

(4)贪凉,经常用冷水。

(5)长期居处寒凉之处。

症状

总述

宫寒的患者,临床多以腹痛、畏寒、月经异常等为主要特点。

典型症状

1、腹痛

主要表现为小腹冷痛,得热痛减。实寒者可出现疼痛固定不移,虚寒者还可伴有下坠之感。

2、畏寒

患者可表现为怕冷,自觉腹部发凉、手脚发凉、腰凉等。

3、月经异常

主要为月经量少、推迟。实寒者月经多色暗有块,虚寒者月经色淡质稀。部分患者可伴有白带清稀量多、浮肿、腹泻等不适。

4、其他

包括气短乏力,腰膝酸软或腰痛剧烈(像要折断一样),性欲淡漠,小便次数多或失禁,大便稀溏,舌质暗淡,苔白,脉沉细尺弱或沉涩等。

并发症

宫寒可在女性经期、孕期、哺乳期、平素(主要表现为妇科杂病)等阶段造成各种病症。

1、月经期疾病可有

月经后期、闭经、痛经等。

2、孕期疾病可有

先兆流产、习惯性流产、宫外孕等。

3、哺乳期疾病可有

恶露淋漓不尽、产后腹痛等。

4、妇科杂病可有

慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、阴道炎、不孕等。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外,还可根据患者情况进行血常规、激素测定、妊娠试验、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等。

体格检查

医生一般通过中医的望闻问切四诊合参检查。首先观察患者的情况,主要是看患者的脸色、舌头。很多宫寒女性面色发白,舌质暗淡,舌苔白。然后,医生会仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时,还会进行西医的妇科专科检查。

实验室检查

1、血常规

了解血液情况,明确病因,如确定有无贫血及贫血程度。

2、激素测定

包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等,有助于了解激素水平及周期性变化。

3、妊娠试验

部分育龄女性需要排除妊娠情况。包括快速胶乳凝集抑制法、双抗体夹心酶免疫法、免疫金溶胶斑点过滤法等。

4、染色体检查

部分患者需要检查是否有染色体异常。

影像学检查

1、B超

B超能更好的穿透到盆腔,清晰的显示子宫及卵巢的正常与异常。

2、子宫输卵管造影

造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。

病理检查

诊断性刮宫或取子宫内膜活检,可以了解有无排卵及确定子宫有无器质性病变。

诊断

诊断原则

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时,可结合激素测定、B超等辅助检查来明确病因,帮助判断病情。

鉴别诊断

中医认为,除宫寒外,气滞血瘀、血虚失荣均可导致女性下腹疼痛,需加以鉴别。

1、气滞血瘀

主要表现为小腹或少腹胀痛,拒按,胸胁、乳房胀痛,脘腹胀满,食欲欠佳,烦躁易怒,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,舌紫黯或有瘀点,脉弦涩。

2、血虚失荣

主要表现为小腹隐痛,喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕眼花,失眠多梦,舌淡,苔少,脉细无力。

治疗

治疗原则

中医治疗宫寒,主要以“寒则热之”“虚则补之”为总则。虚寒主要是温肾助阳,暖宫散寒。实寒则需要温化寒湿,行气活血。但要注意,宫寒的治疗应由专业的医师指导,根据个体患者差异制定最适合的方案,患者不应该自我诊断,自我治疗,应到正规中医机构咨询意见。

药物治疗

1、虚寒

(1)方药:艾附暖宫丸、金匮肾气丸、右归丸等。

(2)常用加减药物:当归、杜仲、肉苁蓉、吴茱萸、香附、鹿角霜、续断、淫羊藿、巴戟天、锁阳、补骨脂等。

2、实寒

(1)方药:温经汤、桂枝茯苓丸等。

(2)常用加减药物:艾叶、桂枝、干姜、吴茱萸、炮姜、附子、肉桂、小茴香等。

相关药品

艾附暖宫丸、金匮肾气丸、右归丸、温经汤、桂枝茯苓丸

其他治疗

1、艾灸

医生使用艾卷在相应穴位上烧灼、熏熨,必要时还可配合某种药物使用(如隔姜灸、隔附子饼灸等)。通过艾灸对经络穴位产生温热性刺激,可以起到温经散寒、行气通络、加强机体气血运行的作用。主要适用于外部寒邪侵袭引起的宫寒痛经等。常用的穴位包括关元、气海、神阙、命门、足三里、三阴交、八髎穴等。

2、温针灸

医生通常在留针的毫针(针灸最常用的一种针具)针柄上插入2cm左右的艾卷施灸。针灸相应的穴位,以起到温通经络、促进血液运行等作用,从而改善宫寒。常用的穴位包括气海、关元、三阴交、足三里等。

治疗周期

宫寒的治疗周期一般为1-3个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

宫寒的预后主要与其病因、治疗等因素有关。无论是实寒还是虚寒,如果不积极治疗或调整改善,均会对女性的生殖功能造成一定的影响。

危害性

1、月经异常,痛经症状严重。

2、身形肥胖,气色不好,脸上易长斑,有黑眼圈。

3、性欲减退,可影响性生活和家庭生活。

4、严重可致不孕不育,怀孕后易流产。

治愈性

一般来讲,由于外来寒邪侵袭而致的宫寒患者,经及时积极地治疗后多可治愈。而素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾等引起的宫寒,病情通常缠绵,需要经过较长时间的调理,才可获得治愈。

治愈率

多数患者经及时有效地治疗或长期精心地调理,通常可获得治愈。

复发性

若患者在治疗后,受到贪凉、性生活不合理等诱发因素的影响,则可能再次出现宫寒表现。

日常

总述

患者可通过日常生活管理,做到“暖宫”“散寒”,从而利于病情康复。

心理护理

保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情志波动。

用药护理

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢,且治疗后仍需服药巩固。

生活管理

1、生活要有规律,避免熬夜。

2、应注意保暖,尤其下身要少受凉,注意给小腹、腰部和双脚保暖。

3、注意劳逸结合,应节制性欲,切忌讳疾忌医,隐瞒病情。

4、加强体育锻炼,如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

5、平日多用热水烫脚,刺激足底的经络和穴位,使身体处于温暖状态也可改善宫寒状态。

6、可在专业医师的指导下,按摩关元、太溪、三阴交等穴位,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

病情监测

注意观察月经、白带等有无变化。

复诊须知

遵医嘱定期复查,患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方,以便医生更好地了解病情,适度调整药方。

特殊护理

现代养生保健产业,针对“宫寒女性”,特别推出了系列暖宫产品和设备,利用各种营销策略吸引患者高价购买。患者应该正确认识“宫寒”,事实上,科学的日常生活管理,即可达到“暖宫”效果,无须过度迷信所谓高级设备的疗效。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

清淡饮食,平日多食用羊肉、鸡、鲤鱼、鲫鱼、黑芝麻、山药、花生、核桃、枣、栗子、胡萝卜、茄子等温性食品。以下两个药膳可供参考。

1、苁蓉羊肉粥

肉苁蓉30g,精羊肉100g,粳米100g,细盐、葱白、姜末、胡椒粉各适量。将肉苁蓉微火煎煮30分钟,去渣留汁备用,羊肉洗净后细切,米淘洗干净,二者同入锅中,加水适量,兑入药汁,熬煮至粥熟时,加葱盐等调味料,再煮2分钟即可。每日空腹食用2次,5~7天为1疗程。

2、羊脊骨汤

羊脊骨(连尾)1条,肉苁蓉、菟丝子各15g,葱、生姜、食盐适量。将羊脊骨砍成块,肉苁蓉酒浸一宿,刮去粗皮。菟丝子酒浸3日,晒干,捣末。锅中加水适量,放入羊脊骨与肉苁蓉,同炖至熟透,调入菟丝子末及调味品即可。每日早、晚空腹食用。

饮食禁忌

1、宫寒的女性,一年四季都要少吃或不吃寒性食品,如梨、西瓜、黄瓜、绿豆、苦瓜、冬瓜、冰糕、冻奶茶等。

2、忌食辛辣刺激等食品,严禁酗酒、吸烟。

其他注意

1、宫寒女性可每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶,以化解食物带来的寒凉。

2、如患者不慎受寒,可饮用热红糖姜水使身体发汗,祛除寒气。

预防

预防措施

预防宫寒主要包括避免寒凉、注意保暖、增强体质等。

1、要注意避免过多接触寒凉,特别是月经期间、产后、哺乳期的女性。如经期女性不要冒雨涉水、坐卧阴冷潮湿之处。

2、平时要注意保暖,尤其注意脚部保暖,春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙,穿裙子的话,最好要穿厚羊毛袜打底,以防寒从脚下生。

3、平时要加强营养,多进行运动锻炼,增强体质。

就医指南

急诊(120)指征

1、急性剧烈腹痛;

2、产后恶露不尽;

3、怀孕后突然出现阴道大量出血;

4、产后腹痛、发热等感染表现;

5、出现其他紧急情况。

以上须立即就医,必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

门诊指征

1、反复小腹疼痛、坠胀;

2、伴月经异常,如月经量少、推迟、颜色异常、痛经;

3、伴白带异常;

4、平素体虚,自觉怕冷、手脚发凉、腰凉;

5、伴腰酸背痛;

6、伴性欲低下;

7、伴长期不孕或反复流产;

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、明显月经不调、阴道分泌物异常、下腹部不适或不孕的女性,可咨询西医妇科、生殖医学科。

2、有宫寒表现者也可咨询中医妇科。

3、急症者及时到急诊科处理。

就医准备

1、应避免在经期做妇科检查,最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若为阴道异常流血则必须检查。

2、检查前应排空膀胱,大便充盈者应于排便后检查。

3、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食,就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响化验结果

4、穿宽松的运动裤或者裙子,方便做妇科检查。

5、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

6、近期做过检查,请带好病例和检查单。

7、如果近期有就诊经历,或者正在服用药物,可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

8、可以让家属陪同就诊。

9、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、这次就医主要是因为什么?

2、都有哪些症状?多久了?

3、平时月经、白带正常吗?

4、平时有腹痛、怕冷、腰酸背痛症状吗?

5、对性生活有影响吗?

6、对怀孕有影响吗?以前怀孕过吗?有流产史吗?

7、出现这些情况,您觉得跟自己的一些生活习惯或环境有关吗?

8、以前做过什么检查,有治疗过吗?

9、有其它疾病吗?

患者可以问哪些问题

1、我这属于宫寒吗?

2、是什么原因造成的?

3、需要做哪些检查?

4、应该怎么治疗和调理?

5、这个病能治好吗?

6、治疗周期是多长?

7、平时我应该怎么做?

8、需要复查吗?

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