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阴虚

阴虚,中医病机,指阴液亏损,其滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热的功能减退,导致出现燥、热、升、动和化气太过等阳气相对偏亢的虚热证候。可见于多个脏器组织的病变,常见的有肺阴虚证、心阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证。症状以面颊潮红、咽干、五心烦热(自觉手足心热、心胸躁热)、潮热(每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身)、盗汗为主。见于现代医学感冒或流感后遗症(仍有咳嗽症状)、高血压、糖尿病、脑出血、脑梗塞、肾病综合征、更年期综合征、神经衰弱、干眼症、月经不调、遗精等。

其它名称

阴液亏虚

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

中医科

发病部位

全身

常见症状

面颊潮红、咽干、五心烦热、潮热、盗汗

主要病因

热病、长期慢性病、情绪因素、房事不节、过服温燥之品

检查项目

舌诊、脉诊

重要提醒

日常应注意保持心情舒畅,忌食肥甘厚味、辛辣刺激、性质燥热的食品。

流行病学

好发人群

成年女性、结核病及其他慢性疾病患者常见。

病因

总述

阴虚可由于热病之后,或杂病日久伤耗阴液所致,也可因情绪因素、房事不节、过服温燥之品等使阴液暗耗、亏少,机体失去营养物质滋养所致。

基本病因

1、心阴虚

思虑劳神太过,耗伤心阴;或因温热火邪,灼伤心阴;或因肝肾等脏器阴亏,累及于心所致。

2、肺阴虚

多由燥热伤肺,或痨虫袭肺,或热病后期阴津损伤,或平时嗜烟酒、辛辣燥热之品,或久病咳喘,老年体弱,渐至肺阴亏虚而成。

3、肝阴虚

情绪低落,心愿不达成等多种心理问题,导致肝气运行障碍,肝气郁堵,日久生出肝火,肝火不断耗损肝血,导致肝阴不足;或热病后期,灼伤阴液;或肾阴不足,累及肝阴。

4、肾阴虚

先天禀赋不足,肾阴亏虚;或久病耗伤肾阴;随着年龄的增长,气血慢慢消耗殆尽,或长期慢性病,不断耗损身体正常的气血,致气血不足,不能养护肾脏,日久则出现肾阴虚;房事过于频繁,导致阴精内损;温热病后期,可消灼肾阴;气血过服温燥之品,劫夺肾阴。

症状

总述

阴虚患者由于阴液亏少,机体失去营养物质滋养。同时由于阴不制阳,则阳热之气相对偏旺而生内热,表现为一派虚热干燥不润、虚火躁扰不宁的证候。多表现为面颊潮红、咽干、五心烦热(自觉手足心热、心胸躁热)、潮热(每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身)、盗汗。

典型症状

1、心阴虚证

心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或感到手脚心发热,潮热盗汗,面颊潮红,舌红少苔乏津,脉细数。

2、肺阴虚证

干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,或痰中带血,声音嘶哑,严重者失音,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,面色深红,舌红少津,脉细数。

3、肝阴虚证

头痛,头晕,目干怕光,视物模糊,急躁易怒,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颊潮红,或手足轻微抽动,舌干红,脉弦细数。

4、肾阴虚证

头晕,耳鸣,腰膝酸软而痛,牙齿松动,脱发,男子遗精,女子经少或闭经。崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,面色深红,小便短黄,舌红少津、少苔或无苔,脉细数。

伴随症状

阴虚可与气虚、血虚、津液亏虚等证候同时存在。

1、气虚

气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕、目眩,自汗,活动加重。

2、血虚

面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、指甲的颜色淡白,头晕,或眼花、两目干涩,心慌,神疲,手足发麻,脉细无力。

3、津液亏虚

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥,皮肤枯瘪而缺乏弹性,眼前深陷,口渴欲饮水,小便短少而黄,舌红,脉细数无力。

病情发展

阴虚进而可发展为阳虚、动风、亡阴。

1、阳虚

阴阳之间存在相互依存、滋生、促进和助长的关系。当阴虚到一定程度时,阴虚不能生阳,可导致阳虚的现象,表现为畏寒怕冷,四肢不温(手脚甚至胳膊、腿冰凉),大便中含有未消化的食物,精神不振等。

2、动风

由于外感热病后期,阴液耗损;或内伤久病,阴液亏虚,筋脉失养所致。以眩晕,手足震颤、蠕动,或肢体抽搐为主要表现。

3、亡阴

长期阴液亏虚者,可发展为亡阴,即体内阴液严重耗损而将要枯竭。表现为身灼肢温,烦躁不安,怕热,口渴欲喝冷饮,汗出如油,汗味咸而黏,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾无力等。

并发症

亡阴证等。

检查

预计检查

医生通常会对患者进行舌诊、脉诊,来判断病情。

体格检查

1、舌诊

观察舌质与舌苔变化。阴虚患者多表现为舌红少苔乏津。

2、脉诊

对患者进行脉诊,判断是否出现符合阴虚的脉象。

诊断

诊断原则

根据典型临床表现及脉象、舌苔等可诊断。

鉴别诊断

阴虚属于“虚热”,需与“实热”相鉴别。实热多由于外感火热阳邪,或过服辛辣温热之品,或体内阳热之气过盛所致。病势急骤,病程短,多见于形体壮实者。多表现为蒸蒸壮热,舌质老,舌苔厚腻,脉象有力。而虚热多由于内伤久病,阴液耗损而阳气偏亢,多见于形体消瘦者。表现为五心烦热,午后微热,舌质嫩,舌苔少或无苔,脉象无力。

治疗

治疗原则

不同的证型,其治疗原则不同。心阴虚证的治疗原则为滋补心阴,清心安神;肺阴虚证的治疗原则为养阴润肺;肝阴虚证的治疗原则为滋养肝阴;肾阴虚证的治疗原则为滋补肾阴。

药物治疗

1、心阴虚证

天王补心丹加减,常用中药有人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等。中成药可用天王补心丹。

2、肺阴虚证

沙参麦冬汤加减,常用中药有沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶等。中成药可用养阴清肺丸。

3、肝阴虚证

补肝汤加减,常用中药有当归、川芎、熟地、白芍、木瓜、酸枣仁等。中成药可用杞菊地黄丸。

4、肾阴虚证

左归丸加减,常用中药熟地、山茱萸、山药、龟甲胶、鹿角胶、牛膝、菟丝子等。中成药可用左归丸。

相关药品

天王补心丹、沙参麦冬汤、补肝汤、左归丸

其他治疗

可选用针灸治疗,不同证型的针灸选穴如下:

1、心阴虚证

选用少海、神门、少府、内关、外关等。伴随其他症状者,辨证取穴。

2、肺阴虚证

选用肺俞、中府、太渊、三阴交、太溪、膏肓。伴随其他症状者,辨证取穴。

3、肝阴虚证

选用肝俞、肾俞、足三里、三阴交、太冲、太溪等。伴随其他症状者,辨证取穴。

4、肾阴虚证

选用关元、肾俞、太溪、三阴交等。伴随其他症状者,辨证取穴。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,阴虚的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病的转归与预后,与病因、病情的轻重,诊治是否及时、得当等因素有关。

危害性

本病若未及时治疗,可能进展为阳虚、动风、亡阴等,威胁身体健康,甚至危及生命。

治愈性

一般来讲,轻症患者经过及时有效地治疗后,可逐步好转,最终治愈。而重症患者病情较顽固,通常治愈困难。

治愈率

多数轻症患者经过合理的治疗调理,可获得治愈。

复发性

治疗后,若患者仍长期存在过度劳累、饮食不节、性生活不合理、情绪失调等情况,则可能再次出现阴虚。

日常

总述

良好的日常生活管理,有利于机体正气的恢复。

心理护理

保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情志波动。

用药护理

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢,且治疗后仍需服药巩固。

生活管理

1、保持心情舒畅,精神愉快,学会及时转移不良情绪。

2、生活有规律,居住环境应安静,远离噪音。

3、注意劳逸结合,重视体育锻炼,如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

4、保持室内湿、温度适宜,室内过于干燥者,可使用加湿器。

病情监测

注意观察是否自觉手足心热、心胸躁热,是否在每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身,夜间睡眠时是否出汗等。

复诊须知

遵医嘱定期复查,患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方,以便医生更好地了解病情,适度调整药方。

特殊护理

1、心阴虚证

按摩内关、外关、少府等,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

2、肺阴虚证

按摩中府、太渊、三阴交、太溪,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

3、肝阴虚证

按摩足三里、三阴交、太冲、太溪等,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

4、肾阴虚证

按摩关元、太溪、三阴交等,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。不同证型的患者,饮食宜忌会有所差异。

饮食建议

1、心阴虚证

宜食甘凉滋润、生津养阴的食物。平时可将新鲜荷叶洗净煎汤,再将荷叶汤中放入粳米、冰糖煮粥。

2、肺阴虚证

饮食宜摄入高蛋白、高纤维素的食物,如鸡蛋、豆腐、鸡肉等,多食用银耳、百合、梨、藕、枇杷等滋阴润肺之品。平日可用银耳或梨,加入适量冰糖,做成银耳羹或梨水,放置常温后服用。

3、肝阴虚证

饮食宜清淡,摄入高纤维、高蛋白食品,如鸡肉、蛋类、豆腐、鱼等。平日可适当选用乌鸡半只、虫草10g、当归10g、枸杞10g做乌鸡汤服用。

4、肾阴虚证

应饮食清淡,多食用鸭肉、芝麻、百合等甘凉滋润之品,平日可做芝麻核桃粥,核桃仁(少许,碾碎)、芝麻(少许)、大米适量,煮熟即可。

饮食禁忌

忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品,忌狗肉、羊肉等性质燥热的食品。严禁酗酒、吸烟。

预防

预防措施

预防阴虚主要是增强体质、改变不良习惯等。

1、规律作息,注意休息,避免过度劳累和熬夜。

2、经常进行腰部活动,这还可多做一些刺激脚心的按摩,如经常按摩涌泉穴。

3、平时要多进行运动锻炼,如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

4、规律饮食,注意均衡营养,尽量避免辛辣刺激食物。

5、适度性生活,不勉强,不放纵。

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