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阳虚

阳虚,中医病机,指人体阳气不足,温煦功能减弱而引发的一系列临床症状。多由长期气虚发展而来。与饮食、久居寒凉之处、年老久病、先天体质差有关。常见的有心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证。症状多表现为面色苍白或灰黑色,怕冷,手足温度低,精神疲倦,浮肿等。常见于现代医学高血压、冠心病、心衰、心肌梗死、消化不良、腹泻、痢疾、慢性肠胃炎、糖尿病、更年期综合征、勃起障碍、月经不调等。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

中医科

发病部位

全身

常见症状

面色苍白或灰黑色、怕冷、手足温度低、精神疲倦、浮肿

主要病因

饮食、久居寒凉之处、年老久病、先天体质差

检查项目

望诊、闻诊、问诊、切诊

重要提醒

夏季应注意远离空调,不要吃生冷的食物。

流行病学

好发人群

常见于老年人、小孩、久病之人、术后患者。

病因

总述

阳虚与饮食、久居寒凉之处、年老久病、先天体质差有关。

基本病因

1、饮食、久居寒凉之处

喜食生冷之品,或久居寒凉之处,均损伤脾胃阳气,中焦阳气温煦功能减弱,日久波及心阳、肾阳。

2、年老久病

肾精、气血随着自然衰老而慢慢消耗殆尽,或慢性疾病不断损耗人体正常气血,气血不能濡养五脏,日久发展为阳虚。

3、先天体质差

患者天生或生长过程中营养不良导致身体素质低下,先天阳气不足。

症状

总述

临床表现为畏寒肢凉,喜热饮,小便清长,大便稀薄,面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟(或为细弱)无力。可兼有神疲、乏力、气短等气血虚的表现。

典型症状

1、心阳虚证

心慌,易汗出,精神疲惫,喜欢躺卧,胸闷疼痛,怕冷,四肢温度低,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟等。

2、脾阳虚证

怕冷,水肿,腹中疼痛,发凉,温物或用手捂则疼痛减轻,口水多,四肢不温,喜欢温暖的食物、环境及物品,小便无色且量多,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉沉迟。

3、肾阳虚证

头晕眼花,面色苍白或灰黑色,腰膝酸软而痛,全身怕冷(双下肢最明显),精神萎靡,性欲减退。男性阳痿早泄,妇女宫寒不孕;大便久泄不止、便内含大量未消化食物,或黎明时腹泻,或浮肿,腰以下最明显,按之凹陷不起,严重时腹部胀满、全身浮肿。舌淡苔白,脉沉细无力。

伴随症状

部分患者可伴有神疲、乏力、气短等气血亏虚的表现。

病情发展

阳虚可发展演变为阴虚和亡阳。

1、阴虚

阴阳之间存在相互依存、滋生、促进和助长的关系。当阳虚到一定程度时,阳虚不能生阴,可导致阴虚的现象,表现为咽干,五心烦热,盗汗,两颧潮红,脉细数等。

2、亡阳

若阳气虚衰较为严重,可进一步发展为亡阳。表现为冷汗淋漓,汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝。

并发症

痹症等。

检查

预计检查

医生通常会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊,来判断病情。

体格检查

1、望诊

包括患者神、色、形、态的全身望诊,头面部、躯体的局部望诊,舌质与舌苔变化的望诊。

2、闻诊

主要是听声音,医生会辨别患者语声的有无,语调的高低、强弱、清浊,以及有无其他异常声音,来判断正气的强弱、邪气的性质及病情的轻重。

3、问诊

包括问寒热、问汗、问饮食口味、问睡眠、问二便等。

4、切诊

主要是进行脉诊,判断是否出现符合阳虚的脉象。阳虚患者多为脉沉迟(或为细弱)无力。

诊断

诊断原则

依据证候、望诊、闻诊、问诊、切诊、中医脏腑辨证诊断。

鉴别诊断

阳虚属于“虚寒”,需与“实寒”相鉴别。实寒多由于感受寒邪,或过服生冷寒凉所致,起病急骤,多见于体质壮实者。多表现为恶寒,添衣加被不减,脉象有力。而虚寒多因内伤久病,阳气虚弱而阴寒偏盛,患者体质多虚弱。表现为畏寒,得衣近火则减,脉象多无力。

治疗

治疗原则

不同证型,其治疗原则不同。心阳虚证的治疗原则为益气温阳,脾阳虚证的治疗原则为温中健脾,肾阳虚证的治疗原则为温补肾阳。

药物治疗

1、心阳虚证

保元汤加减,常用中药有人参、黄芪、肉桂等。

2、脾阳虚证

附子理中汤加减,常用中药有人参、白术、炮附子、干姜等。

3、肾阳虚证

右归丸加减,常用中药有附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子等。

相关药品

保元汤、附子理中汤、右归丸

其他治疗

可选用针灸治疗,不同证型的针灸选穴如下:

1、心阳虚证

选用心俞、郄门、内关、神门、膻中、命门、关元等。伴随其他症状者,辨证取穴。

2、脾阳虚证

选用中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、命门等。伴随其他症状者,辨证配穴。

3、肾阳虚证

选用肾俞、关元、命门、足三里等。伴随其他症状者,辨证配穴。

治疗周期

阳虚的治疗周期一般为1-2个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

阳虚的转归与预后,与病因、病情的轻重,诊治是否及时、得当等因素有关。

危害性

阳虚可导致气滞、血瘀、水泛,产生痰饮等病理变化。若不积极治疗,可能发展为阴虚、亡阳,威胁身体健康。

治愈性

一般来讲,轻症患者经过积极调理可有效改善症状,最终治愈。而重症患者病情较顽固,通常治愈困难。

治愈率

多数轻症患者经过合理的治疗调理,可获得治愈。

复发性

治疗后,若患者仍长期处于寒凉环境、饮食不节等情况,则可能再次出现阳虚。

日常

总述

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果,缓解或控制症状,以促进康复。

生活管理

1、应注意保暖,腹背、小腹、腰部、脚和腿是保暖的重点,女性避免穿露脐装及短裙、短裤等。

2、夏日不可长时间处于空调房内,平时可选择有氧的温和运动。

3、生活要有规律,避免熬夜。

4、保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情志波动。

特殊护理

平时可进行穴位保健。

1、心阳虚证

按摩内关、神门、关元、太溪、足三里等穴,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

2、脾阳虚证

按摩中脘、足三里、关元、命门等。以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

3、肾阳虚证

按摩肾俞、关元、命门等。以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。不同证型的患者,饮食宜忌会有所差异。

饮食建议

1、心阳虚证

应食用温性食物,如牛肉鸡肉。平日可用肉苁蓉30g,精羊肉100g,粳米100g,细盐、葱白、姜末、胡椒粉各适量煮粥服用(需先将肉苁蓉微火煎煮30分钟,去渣,留汁使用)。

2、脾阳虚证

宜摄入偏温性,易消化的食品,如小米粥、山药粥等。平日可多饮用热水,饭菜中可加入适量姜丝。以红糖、干姜适量煮水饮用,用以温中散寒化湿。

3、肾阳虚证

应多食羊肉、韭菜等性质温热的食物。平日可服用复原汤(淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白适量,先煮羊脊骨半小时,加羊肉煮开,去浮沫,加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、盐即可)。

饮食禁忌

不要吃生冷油腻的食物,忌辛辣刺激、坚硬不好消化的食物。

预防

预防措施

预防阳虚主要是增强体质、改变不良习惯等。

1、规律作息,注意休息,避免过度劳累和熬夜。

2、坚持锻炼,可以采取散步、慢跑、瑜伽、打网球、打太极等运动方式。

3、规律饮食,注意均衡营养,尽量避免辛辣刺激食物。

4、建议平时多饮水,戒烟限酒,避免酒后喝浓茶。

5、适度性生活,不勉强,不放纵。

6、在生活中要善于调节自己的情绪,多听音乐,多交朋友。

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