湿热

好发于偏嗜肥甘厚腻者或肥胖者。

所谓湿，即通常所说的水湿，有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。所谓热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性，称为火热之邪。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热。火热之邪侵犯人体或机体脏腑功能失调产生内热时可导致热证。

湿热为中医名词术语，为致病因素，属于六淫风、寒、暑、湿、燥、火（热）中的两邪。此处所说的湿热即湿热证，为中医证候名，指湿与热蕴结在体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。其病因与感受外邪、饮食不节、脾胃失健、情志因素有关。

1、感受外邪：主要是感受湿热之邪。江南、广东、福建等地气候潮湿闷热，日久湿热邪气堆积体内。

2、饮食不节：过食肉类、甜品、奶茶等肥甘厚腻及辛辣刺激的食物，导致脾运化功能障碍，胃热炽盛，脾运化能力减弱，湿气内生，与胃热结合产生湿热。

3、脾胃失健：湿邪内生，郁而化热。脾主运化，是水湿运转的枢纽，由于各种原因伤及脾胃，均可导致其运化功能失常，水湿内停。湿阻日久化热，而成湿热之证。

4、情志因素：过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件。肝失疏泄则不能调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。

1、生活在湿热环境的人群；

2、先天脾胃虚弱者。

湿热的一般表现为头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬（初扪肌肤不觉得很热，但扪之稍久即感灼手），并不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别，肝胆湿热表现为肋胁痛，口苦，或身目发黄；脾胃湿热可见腹胀，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤；膀胱湿热可见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊。

1、肝胆湿热证：自觉时冷时热，口苦，肋胁痛，腹痛，恶心，呕吐，腹胀，厌食，小便颜色深，严重者出现目黄、皮肤黄等黄疸表现，舌苔黄腻，脉弦数。或有阴部潮湿、瘙痒、湿疹，外生殖器肿痛，带下黄稠臭秽等。

2、脾胃湿热证：身体热，心烦，总想吐，口苦，口中黏腻，口渴、但不想喝水，腹胀，吃饭不香，腹痛腹泻，泻下急迫频繁，或泻后仍有便意，大便颜色黄褐臭秽，肛门灼热感，小便量少而排出困难、颜色深，舌红苔黄腻，脉濡数。

3、膀胱湿热证：小便量少色黄、频数、急迫，排尿时有灼热感，或排出困难且疼痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或腰部、小腹胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

脂溢性皮炎、痤疮、带下病、膀胱炎、尿道炎、肾炎、黄疸。

医生通常会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊，来判断病情。必要时可能建议做便常规、血常规、肝肾功能等检查。

1、望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、颈项躯体的局部望诊，舌质与舌苔变化的望诊，排出物的望诊等。

2、闻诊：主要是听声音，医生诊察患者的声音、语言、呕吐、肠鸣等各种响声，来辨别邪气的性质及病情的轻重。

3、问诊：包括问寒热、问汗、问饮食口味、问二便等。

4、切诊：主要是进行脉诊，判断是否出现符合湿热的脉象。湿热患者多为脉数。

1、便常规：排除细菌或病毒感染，协助诊断。

2、血常规、肝肾功能：明确身体基本情况，排除感染等部分病因。

依据证侯、舌诊、脉诊、中医脏腑辨证诊断。

1、湿热需与寒湿相鉴别

二者是性质相反的证候。湿热主要表现为口苦、口干、口黏，烦渴、渴不欲饮，发热、尤其在午后明显，且身热不扬，头身重，厌油腻、不思饮食，上腹胀满，腹痛、里急后重，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数、濡数。而寒湿主要表现为腹部满闷，食欲不振，恶心呕吐，腹痛喜温喜按，倦怠乏力，大便溏薄，腰腹肢体冷痛、少腹凉感，疼痛受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、夜间剧痛，舌苔白，脉沉紧或弦紧、濡缓。

2、肝胆湿热证与脾胃湿热证鉴别

二者均有发热，苔黄腻，脉数等湿热证候。但又有其他不同的表现，具体详见“典型症状”。

3、心火下移与膀胱湿热证鉴别

二者均可见小便频急、灼涩疼痛等症。但前者为火热炽盛，灼伤津液，兼有心烦、口舌生疮等症；后者为湿热蕴结膀胱，气机不畅，有苔黄腻、脉滑数等湿热证候。

湿热缠绵难愈，要坚持治疗。治疗原则是清热利湿，但在治疗过程中一般分湿重还是热重。湿重的治疗以化湿为主，热重的治疗以清热为主。

1、肝胆湿热证：龙胆泻肝汤加减，常用中药有龙胆草、黄芩、栀子、当归、生地、柴胡等。可用中成药龙胆泻肝丸。

2、脾胃湿热证：甘露消毒丹加减，常用中药有黄连、黄芩、栀子、茵陈、茯苓等。可用中成药甘露消毒丸。

3、膀胱湿热证：八正散加减，常见中药有车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子等。可用中成药热淋颗粒。

龙胆泻肝汤、甘露消毒丹、八正散

可选用针灸治疗，不同证型其选穴不同：

1、肝胆湿热证：选择行间、太冲、合谷、肝俞、脾俞、足三里、阴陵泉、内庭等，伴随其他症状者，辨证取穴。

2、脾胃湿热证：选用中脘、内关、足三里、天枢、公孙、水分、脾俞、胃俞等。伴随其他症状者，辨证配穴。

3、膀胱湿热证：选择中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交、天枢、行间、委中等，伴随其他症状者，辨证取穴。

湿热的治疗周期一般为1-2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的转归与预后，与能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

湿热可侵犯脏腑，造成脏腑功能失调。出现黄疸、肝炎、胆道感染、胆囊炎、肝硬化、肝腹水、肝囊肿、肝癌、慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、痢疾、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系结石、尿潴留等多种疾患。

湿热经合理调理可有效改善症状，甚至治愈。若湿热日久或患者湿热体质，则治愈困难，需要长期调整。

多数患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

病程较长或患者湿热体质，需要长期调整，有反复发作的可能。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

湿热具有缠绵难愈的特点，一定要遵医嘱按时按量服用药物，不要擅自停药，以免病情反复发作。

1、保持积极乐观的心态，学会调整情绪，避免过度情志波动。

2、重视体育锻炼，适当运动增加汗出，提高消化功能和抗病能力。

3、保持生活有规律。

平时可进行穴位保健。

1、肝胆湿热证：按摩行间、太冲、足三里、阴陵泉等穴，每日1次，每次每穴5~10分钟。

2、脾胃湿热证：按摩中脘、足三里、天枢、公孙、水分等。以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

3、膀胱湿热证：按摩中极、阴陵泉、三阴交、天枢、行间、委中等，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、湿热者宜清淡饮食，可多吃西瓜、冬瓜、苹果、绿豆、红豆、薏米、莲藕等滋阴清热利湿之品。

2、平日可选用白茅根10g或茵陈10g煮水，做代茶饮。

3、夏日适当多食用绿豆粥或薏米粥。

忌食肥甘厚味、辛辣刺激及热性食品（如辣椒、大料、牛羊肉等），严禁酗酒、吸烟。

湿热因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、酗酒，不宜吃肥腻食品和甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。