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肾阴虚

肾阴虚又称肾阴不足、肾阴亏虚、真阴不足,是肾脏阴液不足表现的证候,用现代说法来说,就是供给中枢神经、泌尿生殖系统的营养物质不足。多因久病、性生活过多、长期熬夜、不健康饮食等导致。主要表现为五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦,男子遗精,女子经少或闭经等。见于现代医学的多种哮喘、肺炎、冠心病、心律失常、老年痴呆、更年期综合征、神经衰弱、帕金森病、贫血、中风、高血压、糖尿病、肾病综合征、肾炎等。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

中医科

发病部位

肾脏

常见症状

五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦

主要病因

久病、性生活过多、长期熬夜、不健康饮食

检查项目

激素测定、肾功能检查、超声检查

重要提醒

平时要注意增强体质,怀疑肾阴虚者应经正规医疗机构中医师辨证诊断和治疗。

流行病学

好发人群

肾阴虚多发生于中青年人群。

病因

总述

肾阴虚多由于久病、性生活过多、长期熬夜、不健康饮食等引起。

基本病因

1、久病:如长期慢性病、疾病治疗不及时或治疗错误都会使邪气强盛,正气虚弱,毒邪阻碍气血正常运行,不断耗损身体正常的气血,肾不能得到气血充足的养护,导致肾阴虚;手术中血液、水液的丢失,导致人体气血津液的不足,肾不能得到气血充足的养护,进而导致肾阴虚。

2、性生活过多:频繁的房事,使得身体消耗过大,精血耗伤,导致肾阴虚。

3、长期熬夜:健康的睡眠会恢复人体一天消耗的能量,熬夜则会耗伤精血,从而导致肾阴虚。

4、不健康饮食:肾阴需要后天脾胃的充养,辛辣刺激及不规律的饮食会导致营养补充不足,使得体内阴液不足,而导致肾阴虚。

症状

总述

肾阴虚主要表现为五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦等症状。

典型症状

1、五心烦热:自觉手足心热、胸中烦躁发热。

2、潮热:每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身。部分患者可自觉有热感自骨内向外透发,即骨蒸潮热。

3、盗汗:多在夜间睡眠时出汗。

4、生殖系统表现:男子可出现性欲旺盛、遗精或早泄,女子可出现经少、闭经或崩漏(女性非行经期间阴道出血)。

5、其他:齿松发脱,眩晕耳鸣,失眠多梦,脸红(主要为颧部),腰膝酸软而痛,形体消瘦,咽干,小便黄,大便干,舌红少苔,脉细数。

并发症

1、肝肾亏虚:肾阴虚常与伴随肝血虚,形成肝肾亏虚。表现为胁痛,腰膝酸软,头晕耳鸣,少寐多梦,健忘,目干视弱,口燥咽干,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少,舌红少苔,脉细数。

2、心肾不交:肾阴不足,不能约束心火,出现心火上炎(如失眠、多梦、心烦、口舌生疮)的症状,进而形成心肾不交。心烦失眠,心悸不安,眩晕,耳鸣,健忘,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,遗精带下,舌红,脉细数。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外,还可根据患者情况进行激素测定、肾功能检查、超声检查等。

体格检查

可通过中医的望闻问切四诊合参检查,包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时,还可根据情况进行西医的血压测量、听诊、妇科检查等。

实验室检查

1、激素测定:若女性出现闭经、脱发、体重改变,需要检查内分泌激素水平。包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等,有助于了解激素水平及周期性变化。

2、肾功能检查:若患者出现下肢水肿同时伴有头晕、腰痛等,需要检查肾功能。

3、其他:包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、血清心肌酶标志物、血脂、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、尿常规、病原体检查等。

影像学检查

超声检查:超声检查除外肝、胆、胰、肾以及女性生殖器官等疾病,超声心动图有助于帮助了解心脏的结构和功能。

诊断

诊断原则

通常医生根据望闻问切即可确诊。

鉴别诊断

肾阴虚通常需与肾阳虚进行鉴别。肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软、四肢乏力等。但肾阳虚主要表现为手脚发凉、畏寒怕冷、精神萎靡、面色或黑或白没有光泽、舌色淡且胖嫩,唾液多等。肾阳虚的人容易腹泻(尤其早上5-6点),消化不好,小便频数,清长,夜尿多,身体浮肿,腰以下明显。男性还可有性欲减退、阳痿早泄;女性会有宫寒不孕、小腹凉。

中医认为阴阳“互根互用,相互转化”。所以肾阴虚日久会伤肾阳,出现手脚冰凉等症状,肾阳虚日久会消耗肾阴,出现夜间出汗、咽喉疼痛等症状。

治疗

治疗原则

肾阴虚要滋肾养阴。

药物治疗

1、方药:左归丸、六味地黄汤、大补阴丸等。

2、常用加减药物:枸杞、菊花、知母、黄柏、牡蛎、金樱子、芡实、莲须等。

相关药品

左归丸、六味地黄汤、大补阴丸

其他治疗

1、针灸疗法:医生可用毫针针刺或艾灸熏熨相关腧穴,伴随其他症状者,辨证配穴。常用穴位包括关元、肾俞、三阴交、太溪等。

2、推拿:医生主要沿肾经循行进行按摩,可配合膀胱经进行。可重点点按关元、太溪、三阴交等穴,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

3、其他:拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果,常作为辅助治疗方法。

治疗周期

肾阴虚的治疗周期一般为1-3个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

肾阴虚的转归及预后,与体质的强弱、能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

危害性

肾阴虚可对神经、听觉、生殖、消化等系统造成影响,导致多种哮喘、肺炎、冠心病、心律失常、老年痴呆、更年期综合征、神经衰弱、帕金森病、贫血、中风、高血压、糖尿病、肾病综合征、肾炎等疾病。

治愈性

一般来讲,轻症患者经过及时有效地治疗后可治愈。而重症患者病情较顽固,通常治愈困难。

治愈率

多数轻症患者经过治疗调理,可获得治愈。

复发性

治疗后,若患者仍存在长期熬夜、不健康饮食、性生活不合理等情况,则可能再次出现肾阴虚。

日常

总述

良好的日常生活管理,有利于辅助药物治疗,促进机体的恢复。

心理护理

保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情志波动。

用药护理

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢,且治疗后仍需服药巩固。

生活管理

1、夫妻之间应进行健康的性生活,房事不能过于频繁,远离易引起性欲的影视及图文。

2、生活要有规律,保证充足的睡眠,避免熬夜。

3、应随季节及天气变化加减衣物。

4、坚持锻炼,可以采取散步、慢跑、瑜伽、打网球、打太极等运动方式。

病情监测

应注意观察有无烦躁、发热、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等表现。女性患者应注意月经、白带等变化。男性患者应注意有无遗精、滑精等情况。

复诊须知

遵医嘱定期复查,患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方,以便医生更好地了解病情,适度调整药方。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

饮食宜清淡。多食用鸭肉、芝麻、百合、枸杞、桑葚等甘凉滋润之品。以下药膳仅供参考。

1、芝麻核桃粥:将核桃仁(少许,碾碎)、芝麻(少许)、大米适量。煮熟即可。

2、桑葚糖水:鲜桑葚60克,加清水二碗,煎至一碗,用白砂糖或冰糖适量调味,去渣饮水。

饮食禁忌

少食或不食狗肉、羊肉辣椒等性质辛辣、燥热的食品,严禁酗酒、吸烟。

其他注意

1、饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食。

2、饭前少用脑,吃饭要专心,饭后稍休息。

预防

预防措施

预防肾阴虚主要是增强体质、改变不良习惯等。

1、规律作息,注意休息,避免过度劳累和熬夜。

2、经常进行腰部活动,这还可多做一些刺激脚心的按摩,如经常按摩涌泉穴。

3、平时要多进行运动锻炼,如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

4、规律饮食,注意均衡营养,尽量避免辛辣刺激食物。

5、适度性生活,不勉强,不放纵。

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