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脾胃虚弱

脾胃虚弱是一个比较笼统的概念,可由饮食因素、过度劳累、思虑太多、年老体弱、大病初愈等导致。本证病程较长,以腹泻为主要临床表现。脾胃虚弱主要包括脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚等。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

脾胃病科

发病部位

胃,脾脏,腹部

常见症状

腹泻、面色萎黄、神疲倦怠、形体瘦弱

主要病因

饮食因素、过度劳累、思虑太多、年老体弱、大病初愈

检查项目

血常规、幽门螺杆菌(Hp)检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查

重要提醒

脾胃虚弱者应经正规医疗机构中医师辨证诊断和治疗。

临床分类

1、脾气虚:脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻,容易出血,血色淡,甚至面色苍白。

2、脾阳虚:脾阳虚主要表现在胃腹冷痛,食生冷油腻就会腹痛腹泻,大便稀。

3、胃气虚:胃气虚主要表现在胃胀,胃痛,呃逆,食少,饭后胀满。

4、胃阴虚:胃阴虚主要表现在虚火上炎,口干,容易饥饿,胃酸、隐痛不适,口舌生疮等。

流行病学

好发人群

禀赋不足,年老体衰,大病初愈者易于发病。

病因

总述

脾胃虚弱可由饮食因素、过度劳累、思虑太多、年老体弱、大病初愈等因素所致。

基本病因

1、饮食因素:饮食不节制或不规律都会影响脾胃,导致脾胃虚弱。

2、过度劳累:超负荷工作,不断耗损人体气血,脾胃得不到充足的养护,导致脾胃虚弱。

3、思虑太多:长期思虑太多,精神抑郁,可影响食欲,使得脾胃得不到充足的水谷精微的养护,导致脾胃虚弱。

4、年老体弱:随着年龄增长,身体素质不断下降,气血慢慢不再充足,出现脾胃虚弱。

5、大病初愈:疾病之后,邪气耗伤正气,正气虚弱,使得整个机体虚弱,故脾胃虚弱。

症状

总述

脾胃虚弱主要表现为腹泻、面色萎黄、神疲倦怠、形体瘦弱等临床症状。

典型症状

1、腹泻时轻时重或时发时止。大便稀溏,色淡无臭味,夹有不消化食物残渣。因稍进油腻食物或饮食稍多,大便次数就明显增多。

2、平时食欲不振,吃多后可见腹胀。

3、面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白,脉虚无力。

并发症

1、脾气虚严重者,可导致中气下陷。主要表现为面色淡白,眩晕易汗,短气,倦怠,食少,便溏,腹部重坠,便意频数,小便浑浊如米泔等。多见于胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛及慢性腹泻等病。

2、脾阳虚严重者,可导致脾胃虚寒。主要症状有怕冷、水肿、四肢不温、腹泻或五更泄泻(天亮前腹泻)等。常见于现代医学慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、功能性消化不良、便秘、不完全性肠梗阻等。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外,还可根据患者情况进行血常规、幽门螺杆菌(Hp)检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等。

体格检查

可通过中医的望闻问切四诊合参检查,包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时,还可根据情况进行西医的肛门指诊、妇科检查等。

实验室检查

1、血常规:了解血液情况,明确病因,如确定有无消化道出血及贫血。

2、幽门螺杆菌(Hp)检测:了解有无Hp感染情况。

3、便常规+隐血检查:了解患者有无消化道出血。

影像学检查

1、X线检查:X线钡餐可明确胃肠道是否存在病变。

2、超声检查:可帮助明确患者子宫位置,排除腹部是否存在其他异常。

3、其他:CT、MRI及造影检查可进一步帮助医生了解患者腹部、盆腔中的状态。

病理检查

医生可能建议部分患者进行相关细胞学检查,以排除癌变。

其他检查

1、胃镜检查:该检查不仅可对胃黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,如果医生怀疑有恶变,还可以在胃镜检查中取出活检做病理检查。

2、肠镜检查:包括结肠镜检查、小肠镜检查等,可观察肠内有无病变。

3、肛门镜检查:可在直视下观察直肠末端有无直肠脱垂、黏膜松弛以及有无出血、糜烂、溃疡、充血等情况。

诊断

诊断原则

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时,可结合血常规、幽门螺杆菌(Hp)检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等辅助检查来明确病因,帮助判断病情。

鉴别诊断

中医认为,除脾胃虚弱外,肝郁也可导致腹泻,需加以鉴别。主要表现为每逢抑郁恼怒,或情绪紧张之时,即发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,腹痛即泻,泻后痛减,矢气频作,胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡,脉弦。

治疗

治疗原则

健脾益气,助运化湿。

药物治疗

1、方药:六君子汤、参苓白术散等。

2、常用加减药物:木香、香附、炮姜、肉豆蔻、黄芪、升麻、葛根等。

3、中成药:脾气虚者可用参苓白术散、香砂养胃丸,对于脾阳虚可用附子理中丸等。

相关药品

参苓白术散、香砂养胃丸、附子理中丸

其他治疗

1、针灸疗法:医生可用毫针针刺或艾灸熏熨中脘、足三里、脾俞、胃俞、建里、内关、太冲等。伴随其他症状者,辨证配穴。

2、推拿:主要沿胃经和脾经的循行进行按摩。可点按中脘、足三里、脾俞等穴位,以有酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

3、其他:拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果,常作为辅助治疗方法。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,脾胃虚弱的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

脾胃虚弱的转归及预后,与体质的强弱、能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

危害性

脾胃虚弱者不仅有食欲不振、腹泻等不适,还可能会出现胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、子宫脱垂、肛门脱垂等多种疾患。

治愈性

轻症患者经过及时有效地对症治疗,通常可治愈。若病情严重顽固或治疗不彻底而转为慢性过程,均会导致病程迁延不愈。

治愈率

多数轻症患者经过治疗调理,可获得治愈。

复发性

治疗后,若患者仍存在过度劳累、饮食不节、情绪失调等情况,则可能再次出现脾胃虚弱。

日常

总述

患者可通过良好的日常生活管理,积极配合用药及复查,从而利于病情康复。

心理护理

保持精神愉快,避免忧思多度、精神抑郁。

用药护理

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢,且治疗后仍需服药巩固。

生活管理

1、生活要有规律,改变不良生活习惯,如熬夜、吸烟等。

2、注意保暖,尤其是腹部的保暖,必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

3、适当的锻炼能增加人体的胃肠功能,如散步、慢跑、打太极拳等。

病情监测

注意观察有无腹泻、怕冷等表现以及大便的变化等。

复诊须知

遵医嘱定期复查,患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方,以便医生更好地了解病情,适度调整药方。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

饮食宜偏温,食物以精、细、软为主,如山药、萝卜、地瓜、南瓜等。

1、平日可用莲藕适量,洗净,与僵蚕10g同煮,加红糖做成莲藕僵蚕汤,吃莲藕喝汤。

2、平日可用粳米、山药适量,洗净放在一起煮粥,煮熟即可服用。

饮食禁忌

1、避免冷饮、雪糕之类的食物。

2、尽量避免寒性的食物,如蟹、螺蛳、蚌肉、柿子、猕猴桃、甘蔗、香蕉、梨等。

3、避免食用利气消积、容易耗伤脾气的食品,如荞麦、山楂、萝卜、香菜等。

4、避免高糖、高脂肪,容易阻碍脾气运化功能的食品,如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉等。

5、不要食用辛辣刺激的食物,如辣椒、酒、咖啡等。

其他注意

1、饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃肠负担。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐办法补充。

2、食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。

3、饭前少用脑,吃饭要专心,饭后稍休息。

预防

预防措施

预防脾胃虚弱主要包括规律饮食、注意保暖、增强体质等。

1、规律作息,注意休息,健康饮食,避免暴饮暴食或节食等情况。

2、要注意避免过多食用寒凉之品,特别是各种冷饮、冰镇食品。

3、平时要注意保暖,尤其注意腹部保暖。

4、平时要加强营养,多进行运动锻炼,增强体质。

5、保持积极乐观的情绪,避免忧思过度。

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