肝郁气滞证

无传染性。

肝郁气滞证在临床上比较常见。

肝郁气滞证好发于情绪容易波动、长期精神压力大、性格较为内向或者敏感、久病的人群。

肝郁气滞证多是因为情志不遂或者突然强烈的精神刺激导致肝失疏泄，使肝气的运行明显受阻，在局部阻滞不通引起的。此外，病邪侵扰、劳逸不调、用药失当等，也可能导致肝郁气滞的问题。

1、情志内伤

肝在志为怒，故情志内伤导致肝气不舒的病因以过怒为主。此外，忧、思等异常的情志变化也可导致肝失疏泄，造成气机不畅，进而形成肝郁气滞证。

2、病邪侵袭

各种病理产物如痰浊、瘀血，水湿等，均可导致肝失疏泄，气机不畅，郁滞不通而形成肝郁气滞证。

3、其他

如外感邪气或内伤之病日久不愈、劳逸不调、用药失当等，均可损耗人体正气，影响气的运行，或者导致人体阴阳失衡，气虚血少，肝失所养，疏泄气机的功能减退，进而形成肝郁气滞证

肝主疏泄，具有维持全身气机疏通畅达的作用；肝属木，喜条达而恶抑郁。因此，肝郁气滞证的临床表现以肝经循行部位胀闷疼痛和情绪抑郁为主。患者的舌脉特征为，苔薄白，脉弦。

1、肝经循行部位胀闷疼痛

肝气失于条达，则会引起胸胁、少腹、乳房等部位出现胀闷、胀痛或者窜痛。在太息或情志舒畅时，可由于气机暂时得以舒通，而使胀痛得以减轻。

2、情绪抑郁

肝失条达，情志失和，则情志抑郁或易怒，经常不自觉地长声叹息。

3、月经不调

女子以血为本，冲任隶属于肝，肝郁气滞，血行不畅，气血失和，冲任失调，则月经不调甚至闭经，或者出现痛经。

4、咽部哽塞感

肝气郁滞，气不行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，肝气夹痰循经上行，搏结于咽喉，则可见咽部有异物感，吞之不下，吐之不出。

1、肝胃不和与肝脾不和

若肝郁不解，肝气横逆，则可犯胃和脾。肝气犯胃，则可伴见恶心呕吐、反酸嗳气、脘腹胀痛；肝气犯脾，则可伴见腹胀纳呆、少腹疼痛、大便不爽。

2、胁下癥块

若肝郁气滞日久，则可导致血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成肿块结于胁下。

医生一般会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊检查，以确定具体中医疾病和证型。必要时，还可能会建议患者进行血常规、肝功能检查、甲状腺功能检查、性激素水平测定、腹部超声等检查，以进一步确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话的言语声调以及是否有叹息声频繁的现象。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、持续时间、日常情绪状态以及既往病史等。

4、切诊

医生会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、肝功能检查

该检查通过检测血液中转氨酶、胆红素、蛋白质代谢相关指标等的水平，可以判断肝功能是否正常，进而帮助诊断肝脏疾病。

3、甲状腺功能检查

该检查可确定患者的甲状腺功能是否正常，进而帮助判断引起情绪抑郁的西医原因。

4、性激素水平测定

该检查可以了解女性患者体内雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及催乳素（PRL）的水平，进而帮助判断引起月经不调的西医原因。

腹部超声可以观察到肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的形态、大小及结构，进而帮助确定有无腹部脏器病变，如肝炎、胆囊炎等。

一般根据患者出现情绪抑郁、胸胁或少腹胀痛、咽部哽塞感等症状，并结合望闻问切中医四诊检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将肝郁气滞证与肝火上炎证、气闭证等病证进行鉴别。

1、肝火上炎证

肝火上炎证是指肝经气火上逆的情况，多由情志不遂，肝郁化火，过食肥甘厚腻、嗜酒，或者外感火热之邪所致。临床上以头胀痛、眩晕、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、不眠或噩梦纷纭、胁肋灼痛、耳鸣耳聋、尿黄便秘、目赤肿痛等为主要表现。舌脉特征为，舌红苔黄，脉弦数。

2、气闭证

肝郁气滞证与气闭证均与情绪波动有关，临床表现均可能以局部疼痛为主要症状。但肝郁气滞证以胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定为主要临床表现，其疼痛特点为胀痛；而气闭证是因大怒大惊或过度忧思导致气机闭塞所引起，其疼痛则是阻塞部位的绞痛，其脉沉实有力，临床还可出现神昏肢厥，属于实证中的急性重症。

肝郁气滞证的治疗以疏肝解郁为基本原则，患者首先应由专业中医师通过望闻问切检查确定具体疾病以及证型，然后根据个人实际情况采取相应的治疗方法，包括中药治疗、针灸疗法等。

1、常用方药

如柴胡疏肝散、逍遥散、下乳涌泉散、半夏厚朴汤、四海舒郁丸等。

2、常用中药

如柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、郁金、木香、半夏、厚朴、甘草等。

3、常用中成药

如柴胡疏肝丸、逍遥丸、越鞠丸、舒肝片、香附丸、红花逍遥片、气滞胃痛颗粒（999）等。

柴胡疏肝丸、逍遥丸、越鞠丸、舒肝片、香附丸、红花逍遥片、气滞胃痛颗粒（999）

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

常用穴位包括太冲、肝俞、期门、内关、行间等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如推拿疗法、耳针疗法、穴位注射疗法等，均可达到疏肝解郁、调畅气机的作用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肝郁气滞证的预后与多种因素有关，包括患者的体质、情绪调节、是否得到及时正确的辨证治疗等。一般来说，若能及时调整情绪、改善生活方式并合理治疗，则可明显改善症状，实现临床治愈。

1、肝郁气滞证可导致情绪抑郁、胸胁或少腹胀痛、月经不调等症状，影响患者的生活质量与身心健康。

2、肝郁气滞证若不及时治疗，则可波及他脏，引起肝胃不和证、肝郁脾虚证等问题。

本病若能及时进行正确的辨证治疗，且注重情绪调节，则多可达到治愈。

多数轻症患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

若患者仍长期存在情绪失调等情况，则可能再次出现肝郁气滞证。

肝郁气滞证患者应学会自我调节情绪，认识到不良情绪对病情的影响，尽量保持平和的心态，同时注意调整生活方式，以帮助改善病情。

1、心理特点

肝郁气滞证患者常常情绪低落、郁闷不乐，很容易出现烦躁、易怒的情绪。而这些不良情绪又会进一步加重肝郁气滞的情况。

2、护理要点

患者应正确面对自己的情绪，认识到情绪变化与肝郁气滞之间的关系，学习一些自我调节情绪的方法，如深呼吸、冥想等。患者可以根据兴趣爱好，参加一些社交活动，如读书分享会、手工制作等，以便达到放松心情、转移注意力、减少对自身病情和不良情绪关注的效果。患者应尽量保持轻松、平和的心情，避免忧愁、郁闷、愤怒等不良情绪。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。根据子午流注理论，亥时（21点至23点），三焦经最旺，而三焦具有主持诸气、疏通水道的作用，如果在亥时睡眠，则全身气机可得到较好的调节，因此建议患者最好在此期间睡觉。而子时（23点至1点）和丑时（1点至3点）是肝胆经最旺的时间，若不能静卧休息，则会影响肝胆的功能，加重肝郁的情况。

2、劳逸结合，合理安排工作、学习和休息的时间，避免过度劳累。

3、适当进行运动，如太极拳、八段锦、慢跑等。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情变化，适度调整药方。

肝郁气滞证患者的饮食以清淡、富有营养为宜，可适当多吃一些具有疏肝理气作用的食物，尽量避免收敛沉降、生冷、油腻、辛辣刺激的食物。

1、如大麦、荞麦、高粱、刀豆、蘑菇、香菜、金橘、橙子、茴香等，具有疏肝理气的作用，可适当多食用。

2、如猪肝、鸡肝、鸭血、枸杞子等，具有补肝血的作用，肝血充足，则肝疏泄的功能会有所增强，进而改善肝郁气滞的情况。

3、如果患者存在失眠的情况，可适当多吃酸枣仁等食物。

1、避免食用偏于收敛沉降的食物，比如乌梅、杨桃等，以免导致气机收敛郁结，加重肝郁气滞的情况。

2、忌食生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

3、忌食油腻的食物，如肥肉、炸鸡、奶油蛋糕等。

4、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

5、避免酒、茶、咖啡等刺激性饮品。

肝郁气滞证是一种可以预防的病证，常用措施包括保持心情舒畅、规律作息、劳逸结合、适当运动等。

1、保持良好的心态，主动寻找生活中的乐趣，避免长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，也不要过度情绪波动。

2、规律作息，劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

3、饮食要均衡，保证摄入足够的营养，多吃蔬菜水果，避免过度食用辛辣、油腻的食物。

4、适度运动，以促进气血流通。

1、胸胁、少腹、乳房等部位长期或反复出现胀闷、胀痛或者窜痛；

2、伴有情绪抑郁、容易愤怒；

3、伴有咽部异物感，吞之不下，吐之不出；

4、伴有月经不调、痛经；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者需要到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，建议穿宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？是什么时候开始出现的？在出现症状前有受到过精神刺激吗？

2、这些症状会在什么情况下加重，会在什么情况下缓解？

3、您平时的情绪状态怎么样？压力大吗？

4、您平时的饮食情况怎么样？喜欢吃油腻、辛辣的食物吗？

5、您是从事什么工作的？每天感觉劳累吗？

6、您之前有擅自用药吗？

7、您有慢性疾病吗？

8、您是否去过其他医院就诊？怎么治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现情绪抑郁、胸胁或少腹胀痛等症状？

2、病情严重吗？需要多久能缓解？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要采取什么治疗方法？

5、平时要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？