胃肠型感冒

具有一定传染性，主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。

胃肠型感冒患者。

主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。

由于目前缺乏临床大样本数据研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

年老体弱者和儿童易患本病。

本病全年均可发病，但冬春季节好发。

胃肠型感冒主要是由于病毒感染引起的，主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。

免疫力低下及营养不良容易增加本病的患病风险。

各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳等均可诱发本病。

胃肠型感冒表现为普通感冒症状合并胃肠道症状。主要有恶心、呕吐、发热以及胃胀、食欲减退、鼻塞、流涕、头痛等症状。

1、病毒性心肌炎

部分能引起胃肠型感冒的病毒可能也会导致病毒性心肌炎，患者可出现恶心、呕吐、心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。

2、细菌感染

婴幼儿患者，若波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4周后可能并发急性肾炎、风湿热等^[8]。

3、其他

胃肠道状况严重会造成机体脱水，电解质紊乱。

医生首先会询问患者发病过程，观察患者表现出的症状，然后会让患者进行血常规、便常规检查，视情况可能会进行病原学检查，与流行性感冒、轮状病毒胃肠炎等疾病进行鉴别。

1、血液常规检查

病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增多，可出现核左移现象。

2、便常规检查

可观察细菌感染，存在胃肠道炎症时中性粒细胞可能增多。

病原学检查：一般情况下可不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型。

根据呼吸道和胃肠道症状和体征，具备外感症状及消化道症状。结合血常规、大便常规可作出临床诊断。医生会进行血便常规检查以及病原学检查，同时会排除流行性感冒、轮状病毒胃肠炎。

1、流行性感冒

为流行性感冒病毒引起，传染性强、传播速度快，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。有流行病学证据或流行性感冒病毒检测阳性，可供鉴别。

2、轮状病毒胃肠炎

轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。对病患的粪便病毒核酸检测、血清抗体检测等可识别。

由于胃肠型感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故主要为对症治疗，以缓解感冒症状。同时注意休息，适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

本病胃肠道反应严重则会造成肌体脱水、免疫系统破坏、电解质紊乱。此时应给予止泻药治疗，口服盐溶液补充电解质，并及时就医，防止贻误病情。

1、对于发热、呕吐腹泻、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受寒。

2、饮食宜清淡，禁止辛辣刺激油腻的食物。

1、伪麻黄碱

作用于呼吸道粘膜α-肾上腺素能受体，缓解鼻黏膜充血，对心脏和其他外周血管α受体作用甚微。减轻鼻塞，改善鼻腔通气，改善睡眠。但不宜长期应用，3~5天为宜。

2、抗组胺药

非选择性抗组胺药如溴苯那敏、氯苯那敏和氯马斯汀，能缓解喷嚏和流鼻涕的症状，这些药可能有一些镇静作用

3、解热镇痛药

适用于发热和肌肉酸痛、头痛患者，常用对乙酰氨基酚。应避免与抗HIV药物齐多夫定同时使用，阿司匹林反复使用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不予推荐。

4、止泻药物

部分腹泻严重的患者可应用蒙脱石散进行止泻治疗。

5、止吐药

对于呕吐症状明显的患者，必要时医生可能会给予多潘立酮、甲氧氯普胺。

伪麻黄碱、溴苯那敏、氯苯那敏、氯马斯汀、对乙酰氨基酚、双八面体蒙脱石、多潘立酮、甲氧氯普胺

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症者预后不良。

1、老年患者因体质虚弱，多伴有基础疾病，胃肠型感冒或可诱发基础疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。

2、部分患者可能会并发病毒性心肌炎，严重时可致死。

本病属于自限性疾病，有自愈的可能。

本病一般预后良好。

由于目前暂无大样本数据研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

再次感染病毒后，本病可能会复发。

胃肠型感冒患者应注意观察自己的症状变化，及时测量体温，遵医嘱用药且注意观察药物的疗效及不良反应，注意休息，及时补充水分。

1、心理特点

部分因胃肠型感冒诱发其他基础疾病的老年患者因长期患病、社会活动减少、经济收入降低等因素失去自信，易行成焦虑和抑郁的心理状态，部分患者因此不愿意配合治疗。

2、护理措施

（1）家属要多关心鼓励患者，帮助患者树立克服疾病的信心，积极配合医生治疗。

（2）患者可以通过一些办法缓解焦虑，如听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。

遵医嘱用药品并注意观察药物的疗效及不良反应。为减轻使用马来酸苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反应，患者应在临睡前服用，且从事于驾驶员和高空作业者应避免使用。

1、病情观察

注意观察患者症状变化，尤其是体温、咽痛等的变化。

2、环境和休息

保持室内温、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或年老者卧床休息为主。

3、防止交叉感染

注意隔离病人，减少探视，以避免交叉感染。指导病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用双层纸巾捂住口鼻。病人使用的餐具、痰盂等用品应按规定及时消毒。

患者要注意观察自己的病情变化，如体温、咽痛等，如出现症状加重、耳鸣、外耳道流脓、胸闷、心悸、腰酸的情况应及时就医。

胃肠型感冒的发生和复发与不科学的饮食密切相关，患者在积极配合对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，平时也应养成良好的饮食习惯。

1、患者可能食欲减退，宜选择清淡、富含维生素、易消化的食物，并保证足够热量，比如清淡的汤和粥，包子等。

2、发热、呕吐、腹泻患者应适当增加饮水量。

1、避免进食辛辣、油腻、刺激性的食物，以免刺激胃肠道黏膜，比如：大蒜、辣椒、芥末等。

2、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

3、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。比较韧性爽口的、半熟之品、炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，不宜多吃。

1、由于本病具有一定的传染性，密切接触会有被传染的可能，故要注意相对隔离。

2、勤洗手是减少患感冒的有效方法。

3、加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态；避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防感冒的好方法。

4、年老体弱易感者应注意防护，感冒流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。如条件许可，可服用经临床验证有效的、可提高免疫力的药物，如细菌菌体成分复合物的药物。

当患者出现鼻塞、流鼻涕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、乏力等症状时应去门诊就诊。

患者通常可到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对听诊肠鸣音判断胃肠蠕动，需着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、现在怎么不舒服？持续多久了？

2、症状有持续加重吗？

3、最近饮食有什么变化？平时饮食习惯怎样？

4、平时身体素质如何？有什么基础疾病吗？

5、曾服用过什么药物吗？服药后有缓解吗？

6、您身边有和您症状相似的患者吗？

1、我得的是什么病？

2、胃肠型感冒和其他的感冒有什么不一样吗？

3、目前我的症状严重吗？

4、应该怎么治疗？

5、如果我还有其他疾病会影响治疗吗/

6、我大概多长时间能好？

7、我回家以后需要注意什么吗？