恐怖症

按照恐惧对象的不同可分为场所恐怖症、社交恐怖症和特定的恐怖症。

1、场所恐怖症

场所恐怖症又称广场恐怖症、旷野恐怖症、聚会恐怖症等，是恐怖症中最常见的一种。主要表现为患者害怕离家或独处，害怕处于被困、窘迫或无助的环境，患者会在这些自认为难以逃离、无法获助的环境中恐惧不安。

2、社交恐怖症（社会焦虑恐怖症）

患者害怕出现在公众场合，并在相应的社交场合持续紧张或恐惧。在别人有意或无意的注视下，患者会非常紧张，并且不敢与人对视。尽管患者意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然无法出现在相关场合。

3、特定恐怖症

特定恐怖症又称单一恐怖症，指对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧，常起病于童年，如恐惧某一小动物。在儿童中很普遍，常随年龄增长而消失，少数人一直持续到成年。

无传染性。

好发于女性。

恐怖症的病因目前尚不明确，可能与遗传因素（家族聚集性）、性格因素（如胆小、羞怯、被动、依赖）、生理因素以及心理社会因素等有关。

1、遗传因素

恐怖症有较为明显的家族聚集性。通过研究发现，同卵双生子比异卵双生子的恐惧情况多一些，提示了遗传因素的影响。

2、性格因素

如果患者病前的性格较为胆小、羞怯、被动、依赖、高度内向、容易焦虑、恐惧，有强迫倾向，或自小受到母亲过多的保护，成人之后，易发生恐怖症。

3、生理因素

恐怖症患者的警醒水平较高，这种人很敏感、警觉，处于过度觉醒状态。其体内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素、甲状腺素的分泌较多。

4、心理社会因素

不良的社会环境、家庭及学校不良的教育等都可能成为恐怖症的发病原因，而其中又以父母的行为方式、不当的教育方法为主。父母的溺爱、吓唬、威胁等容易造成孩子的恐惧心理，增加恐怖症的发生危险。此外，家庭成员不和睦也会给孩子带来惊恐与焦虑。恐怖症与个人的生活经历、家庭结构、家庭教养方式、父母文化程度以及出生次序等都有密切的关系。

恐怖症的主要症状为异常、过分和不合理地恐惧某种特定事物或外界处境，并伴有焦虑、回避等表现，症状反复出现且难以控制。

1、场所恐怖症

患者会对一些场所产生恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者不敢进入商店、剧场、车站或乘坐公共汽车。而竭力回避，甚至不敢出门，恐惧发作时常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状，部分患者可伴有惊恐发作。

2、社交恐怖症

患者很害怕和人打交道，尤其是陌生人，并且一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，有人称为赤面恐惧，对视恐惧，他们并无牵连观念，对周围现实判断并无错误，只是不能控制自己不合理的情感反应和回避行为，并因此苦恼，其恐惧对象可能是生人、熟人，甚至是自己的亲属、配偶。较常见的恐惧对象是异性、严厉的上司等。患者若被迫进入社交场合时，便产生严重的焦虑反应，惶然不知所措。

3、特定的恐怖症

患者会对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧，常起病于童年，如恐惧某一小动物，在儿童中很普遍，常随年龄增长而消失，还有少数人一直持续到成年，目前尚无法解释。恐惧症状恒定，既不改变，也无泛化，但在部分患者却可能消除了对某一物体的恐惧之后，又出现了新的恐惧对象。女性多见，最常见的恐惧对象为蛇、狗、猫、鼠、鸟、蜘蛛、青蛙、毛毛虫等，还有鲜血、尖锐锋利的物品，还会对自然现象产生恐惧，如黑暗、风、雷、电等。

一般无明显并发症。

当患者出现对周围某种事物或环境有着不合理的恐惧，且难以控制时，需及时就医。医生会对患者进行神经系统检查，初步了解情况，然后可能建议进行血常规、尿常规、肝和肾功能、头颅CT或MRI检查、精神科评定量表、心电图、脑电图等检查，以了解病情，明确诊断。

神经系统检查：许多神经系统疾病会出现精神症状，甚至以精神症状为其首发或主要症状，不少精神障碍或精神症状也存在神经系统损害。因此，患者需进行详细而全面的神经系统检查。

通常会通过血常规、尿常规、肝和肾功能等检查来评估患者的情况，并检测有无器质性病变。

头颅CT或MRI检查：可了解有无颅脑病变，有助于医生排除器质性疾病。

1、精神科评定量表

根据精神科评定量表的结果，对心理活动进行量化。并在此基础上评估其发生、发展的过程与严重程度等。

2、其他

心电图、脑电图有利于医生查看患者是否伴有器质性的疾病，可帮助诊断本病。

医生通常会根据患者的病史、典型症状（对周围某种事物或环境有着不合理的恐惧，多次出现且难以控制）做出初步判断。然后结合相关检查（如精神科评定量表、头颅CT或MRI检查等）结果，作出明确诊断。在诊断的过程中，还需除外强迫症、焦虑症等疾病。

1、以恐惧为主，需符合以下4项：

（1）对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。

（2）发作时伴有焦虑和自主神经症状。

（3）有反复或持续的回避行为。

（4）知道恐惧过分、不合理、不必要，但无法控制。

2、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。

3、排除其他相似疾病，如焦虑症、强迫症、疑病症等。

1、焦虑症

恐惧症和焦虑症都以焦虑为主要症状。恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，为减轻焦虑伴有回避反应。而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，且可持续存在。

2、强迫症

强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，恐惧的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。

3、疑病症

疑病症的恐惧情绪一般不突出，而且认为自己的怀疑和担忧是合理的，因而对医师持怀疑态度。恐惧症所害怕的对象是外在的，并且认为这种恐惧不合理，只是无法摆脱，会求助医生以解脱困境。

4、颞叶癫痫

可表现为阵发性恐惧，但恐惧并无具体对象。发作时有意识障碍，脑电图改变及神经系统体征可以进行鉴别。

5、正常人的恐惧

正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能、是否有回避行为等。

6、精神分裂症

精神分裂症和社交恐怖症都会有惧怕社交的症状。社交恐怖症的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作。精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑。

恐怖症的治疗方法包括心理治疗和药物治疗。心理治疗为主，适当辅之以药物治疗，达到降低或消除患者恐惧和焦虑情绪的目的。

1、抗焦虑药物

用于缓解恐惧症的焦虑症状，但作用不持久，且有依赖性的缺点。如帕罗西汀、吗氯贝胺等。

2、β-受体阻滞剂

可以缓解自主神经兴奋有关的躯体症状，对于表演性焦虑效果更好。对在公众场合表演、讲话的恐惧有效。必须在1小时前服用，常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

3、苯二氮䓬类药物

有明确的控制焦虑、恐惧的作用，如氯硝西泮治疗社交焦虑障碍有效，但长期服用可能导致依赖。

帕罗西汀、吗氯贝胺、普萘洛尔、美托洛尔、氯硝西泮

该疾病一般无需手术治疗。

1、行为治疗

在治疗时鼓励患者面对恐惧对象，逐渐加以克服，并且在每次患者接近恐惧对象时就加以鼓励，使患者的信心逐步增加。

2、暴露疗法

让患者一下子暴露在恐惧的情景下，不管患者如何反应，都不能逃避，惊恐反应终究会自行耗尽。一般每次治疗需30~60分钟，治疗次数1~4次不等。

3、脱敏疗法

在患者处于全身松弛状态下给予一个微弱的刺激，通过由低级到高级重复刺激，逐级慢慢体会，感受恐怖感的刺激，并使患者接受这种刺激，逐渐增强患者对恐怖刺激的耐受性，直至对恐怖反应完全消失。

4、支持性心理治疗

通过对患者进行解释、安慰和鼓励，疏导情感、调整环境等处理达到治疗目的，这是一种辅助性的治疗方法，可配合其他方法使用。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来说，场所恐怖症的远期预后较好，部分患者转为慢性，社会功能受到影响。对于社交恐怖症和特定恐怖症会有继发性社会功能损害。起病急、有明确的发病原因、病前人格健康、良好的社会支持、病程短、较高的治疗动机提示预后良好。

如不及时治疗，长期的恐惧症状可能会影响正常生活。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可缓解。

本病暂无大样本数据。

恐怖症患者应积极配合医生治疗，遵医嘱用药，定期参加心理辅导。除此之外，还需要家属配合进行相关的日常护理。

1、患有恐怖症的患者在面临恐怖的对象或环境时，不要紧张，可采用放松的方法来对抗紧张和焦虑。

2、家属要多支持患者，增强患者战胜疾病的信心，陪同患者配合医生进行心理治疗。

1、患者要积极大胆的参与一些有益的社会活动，改变内向、依赖、胆小等不良性格特征，有助于恐怖症的康复。

2、患者要学会面临恐惧情景时，通过积极的心理暗示使自己保持一种松弛状态，克服紧张与焦虑情绪，使恐惧心理消除。

本病对于饮食一般无特殊要求，但还应注意合理膳食，以增强体质，促进疾病的恢复。

1、可以多吃富含纤维素的食物，如荞麦、燕麦等。

2、多吃水果和蔬菜，如苹果、胡萝卜等，补充足量的维生素。

3、多吃鸡蛋、豆类、瘦肉等，补充优质蛋白质。

1、饮用茶、咖啡等含咖啡因的饮料。

2、避免食用辛辣刺激性食物。

3、戒烟、戒酒。

1、学会适应

在长期的日常生活、工作、学习中，逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。克服自卑的情绪，树立自强、自信、自立的自我精神。

2、改变社交方式

在待人接物中要落落大方，要主动的与别人交流，然后意识到过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和、大方、自然，平时怎么说、怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就会逐渐习惯。

1、出现不明原因的对特定的事物产生恐惧，影响日常生活。

2、伴随焦虑、心慌症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状是持续的还是偶发的？有什么规律吗？

3、您既往有过类似情况吗？在什么处境下会出现这种情况？

4、做过什么检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您家人有出现过类似症状吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致的这种疾病？

3、这种疾病严重吗？能治愈吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？