月经疹

无传染性。

好发于育龄期女性。

月经疹的病因尚不完全明确，一般认为是由于体内性腺分泌功能异常，及其代谢产物引起的过敏反应而导致的。

1、激素变化

育龄期妇女体内的性激素随排卵周期发生变化，使其皮肤生理功能也发生改变，如皮脂腺分泌过多、皮肤敏感性增高，可加重或发生某种皮肤病。其机体也会对某种性激素产生自身免疫反应，由此引起过敏性皮疹。

2、超敏反应

Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应与本病发生有关系。

3、其他

干扰素、Th1型细胞因子可参与月经疹发生。

1、生活方式不佳。

2、精神压力大。

3、内分泌失调。

月经疹患者在月经来临之前可伴有经期综合征，出现精神萎靡、失眠多梦、恶心呕吐、腹泻、尿频等症状。而典型皮损在经前1~3天出现，表现为四肢及躯干部位的红斑、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂、渗液等多形性皮损，伴有瘙痒。原本就有皮肤病的患者还会出现症状加重。

1、经前综合征

月经前7~10天开始出现症状，逐渐加重，经前2~3天达到高峰，月经后4天内症状消失。

（1）精神症状：主要有精神疲倦、烦躁易怒、 失眠多梦等。

（2）躯体症状：头痛、乳房胀痛、体重增加、盆腔痛、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、尿频等。

（3）皮肤症状：痤疮、头油、头皮干燥、手/足/面部水肿、眼眶皮肤色沉。

2、经期皮损症状

月经疹多在月经来潮前1～3天发作，其四肢、躯干局部或多处开始出现皮疹，主要表现为丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液等皮损表现，伴瘙痒。也可出现红斑、多形红斑、风团等损害。有些则表现结节性红斑、湿疹、紫癜、色素沉着。还可伴有口腔及外阴部反复发生小溃疡。有些患者月经前皮肤出现淡红色，如地图样、大小不等的风团，且皮肤瘙痒更加剧烈，称为荨麻疹样月经疹。皮损常随着月经结束逐渐减退或消失。如此在下次月经前又发作，但也有少数间断发疹者。

3、原有皮肤病加重

月经前面部炎性疾病，如酒糟鼻、痤疮、红斑狼疮、皮疹加重或易激惹，以及单纯疱疹、口疮定期发生。扁平苔藓、银屑病、湿疹也会加重。

月经疹可并发皮肤感染、色素沉着、精神倦怠、失眠、焦虑等症状。

当出现精神萎靡、失眠多梦、恶心呕吐、腹泻、尿频、四肢及躯干部位的多形性皮损伴有瘙痒、原有皮肤加重等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行黄体酮皮内试验、黄体酮激发试验、雌激素皮内试验等，以便进一步明确病情。

医生先要观察患者的精神状态是否良好，再检查其躯干和四肢有无皮损及皮损的具体部位、性质、大小、分布等。

医生会对患者进行黄体酮皮内试验、黄体酮激发试验、雌激素皮内试验来观测其体内的激素水平，辅助诊断疾病。

医生会询问一些患者基本情况，如月经史、既往疾病史，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果，如黄体酮皮内试验、黄体酮激发试验、雌激素皮内试验等，即可明确诊断。

患者要注意休息，调整饮食及生活习惯，医生会视情况给予患者相应的药物治疗。

患者要正确认识疾病，保持良好的心态，注意休息，调整饮食及生活习惯，积极配合医生治疗。

1、经前的治疗

在黄体期补充黄体酮有效，口服达那唑减轻乳房痛，阿普唑仑缓解抑郁焦虑，螺内酯减轻水肿。

2、经期的治疗

（1）雌激素：可选用人工合成的雌激素，如炔雌醇，主要是抑制排卵，使血清黄体酮水平下降。

（2）他莫昔芬和达那唑：适用于对雌激素无效者，可抑制促性腺激素、雌激素和黄体酮的分泌。

（3）糖皮质激素：仅对部分患者有效。

（4）抗组胺药：适用于剧烈瘙痒者。

黄体酮、达那唑、阿普唑仑、螺内酯、雌激素、他莫昔芬

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数患者经过积极、有效的药物治疗后，可使症状减轻或缓解，减少疾病复发。

月经疹如果治疗不及时或用药不合理，会使病情迁延不愈，严重影响患者的生活质量。

经期过后可自动缓解，但下次经期又会复发。

多数患者经过积极、有效的药物治疗后，可使症状减轻或缓解，延缓疾病复发。

暂无大样本数据研究。

可在下次月经期复发。

月经疹患者日常不要太过劳累，注意休息，同时需要保持良好的心态，配合医嘱积极进行治疗。

1、心理特点

月经疹患者常因疾病反复发作，影响正常生活而出现烦躁、焦虑的情绪。发作在暴露部位的丘疹虽然不会传染，但会影响患者的美观和交友，使患者产生自卑的心理。

2、护理措施

（1）患者可以主动向医护人员了解疾病，要正确认识疾病，可以配合医嘱积极治疗，减少疾病的复发，从而缓解不良情绪。

（2）患者家属需要清楚地知道月经疹不是传染病，不要抵触与患者的接触，可以多夸赞和鼓励患者以增加患者的自信心。也可以在患者来月经前多陪伴患者听音乐、看电影，缓解患者的不良情绪。

使用口服药物时一定要严格遵守医嘱，不可擅自停药或减量，用药过程中出现严重不良反应时需要及时告知医生。

1、黄体酮

在服用黄体酮时，患者可能出现乳房肿胀、恶心、头晕、头痛、倦怠感、发热、失眠等不良反应。

2、达那唑

常见不良反应有乳房缩小、音哑、毛发增多，患者还可出现痤疮、皮肤或毛发的油脂增多、下肢浮肿或体重增加。

3、阿普唑仑

常见的不良反应有嗜睡、头昏、乏力等，个别患者出现兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。

4、螺内酯

一般不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。

5、他莫昔芬

服用该药时，常见食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

1、患者需要保证良好的作息习惯，不要熬夜。

2、劳逸结合，避免过度劳累。

3、出疹时穿宽大舒适及透气、吸汗的棉质衣物，防止局部摩擦而加剧瘙痒。

4、保持皮肤清洁干燥，出汗后应及时洗澡或用温水擦拭皮肤后立即用毛巾擦干。宜使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴，忌用热水烫洗。

5、保持床单、被套清洁，定期清洗更换。

6、勤剪指甲，避免发作时用手搔抓皮肤。

患者在使用药物治疗时，需要按照医嘱，定期复查肝肾功能。

月经疹患者日常需要规律饮食，不可节食或暴饮暴食，注意避开食用容易导致过敏的食物，忌辛辣刺激性饮食。同时应注意营养搭配，食用清淡、易消化的食物，以促进疾病康复。

1、饮食宜清淡适量，可以按照患者的喜好，做患者喜欢吃的食物。

2、多吃新鲜蔬菜、水果，如苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、银耳、莲子、绿豆、百合、西瓜等。

3、瘦肉、鸡肉等食物中含有丰富的优质蛋白，应适量补充。

1、禁烟禁酒，少饮或避免浓茶及咖啡。

2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、生蒜等。

3、少食油炸以及油腻食物，如炸鸡、肥肉等，可以在一定程度上减少皮肤油脂分泌。

4、避开容易引起皮肤过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。

自律的生活、卫生、饮食习惯，以及积极健康的心态在一定程度上可以预防月经疹的发生：

1、早睡早起，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、每周3~4次30分钟以上的有氧运动，如慢跑、游泳等，可以增强体质，增加免疫力。

3、勤洗澡，保持皮肤清洁。

4、床单、被套定期更换清洗。

5、饮食要规律，膳食搭配需合理，避免过于油腻，影响皮肤油脂分泌，不要暴饮暴食。

6、使用温和的洗浴产品和护肤品，避免太过刺激的洗护产品破坏皮肤屏障而增加皮肤的敏感性。

1、月经来潮前3天左右四肢、躯干皮肤出现丘疹、水疱、湿疹、红斑等情况；

2、口腔黏膜、外阴反复出现小溃疡；

3、皮疹出现前有疲倦、易怒、头痛、腹痛等情况；

4、月经来潮前原有的痤疮、红斑狼疮、皮疹加重，

以上症状出现时需要及时就医咨询。

出现皮疹时一般首选科室为皮肤科，当医生怀疑皮疹与月经周期有关时可能会建议患者就诊妇科，进行相关的检查和治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

1、您是什么时候开始出现症状的？是第一次出现还是反复发作？

2、您是否有瘙痒和灼痛的症状？影响症状缓解或加重的因素有哪些？

3、您的皮疹与月经有什么关系吗？是在月经前几天出现？

4、您在来月经之前有疲惫、易怒、头痛、失眠、腹痛、腹泻等症状吗？

5、您出现症状之前接触过什么物质吗？

6、您月经来潮前原有的痤疮、红斑狼疮等皮损现象有加重吗？

7、您是从事什么职业呢？平时工作压力大不大？

8、您平时作息规律吗？会经常的熬夜吗？

9、您平时用什么类型的洗护产品？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？可以治愈吗？

4、目前需要如何治疗呢？需要吃药吗？

5、大约多久可治愈？治愈后会复发吗？

6、我平时应注意些什么？