脾虚

1、脾气虚证

脾气虚证是指脾气不足，运化失职，以纳少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证。

2、脾虚气陷证

脾虚气陷证又名中气下陷证，是指脾气虛弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证。

3、脾阳虚证

脾阳虚证是指脾阳虛衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀、腹痛、便清及阳虚症状为主要表现的证。

4、脾不统血证

脾不统血证又名气不摄血证，是指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种出血及脾气虚症状为主要表现的证。

不会传染。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

传统医学认为，“脾为后天之本”。脾虚可能是由饮食因素、精神因素、生理因素、疾病因素、生活方式等因素所致，造成其运化、升清、统血功能的失常。

1、饮食因素

（1）饮食不节制或不规律都会影响脾脏，导致脾虚。

（2）过食生冷，易损伤脾阳，使得中焦阳气温煦功能减弱，出现阳虚。

2、生活方式

劳倦过度，如超负荷工作，不断耗损人体气血，脾脏得不到充足的养护，导致脾虚。

3、精神因素

长期思虑太多，精神抑郁，可影响食欲，使得脾脏得不到充足的水谷精微的养护，导致脾虚。

4、生理因素

（1）先天因素：部分患者先天体弱或脾虚。

（2）年龄因素：随着年龄增长，身体素质不断下降，气血慢慢不再充足，出现脾虚。

5、疾病因素

（1）如脾气虚进一步发展或久泄久痢，使得脾气不断损伤，清阳下陷，造成脾虚气陷。

（2）久病之后，邪气耗伤正气，正气虚弱，使得整个机体虚弱，故而脾虚。

6、其他

妇女孕产过多、产后失于调护等，可损伤脾气，导致清阳下陷，则容易造成脾虚气陷。

脾虚的患者主要表现为饮食减少、腹胀、浮肿、内脏下垂、大便稀溏、慢性出血等不适。但根据不同的证型，其临床表现各有特点。

1、脾气虚证

患者主要表现为食欲不振或饮食减少，腹胀，进食后腹胀明显，便溏。神疲乏力、少气懒言，肢体倦怠、或浮肿、或消瘦、或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。

2、脾虚气陷证

患者主要表现为眩晕、久泄，脘腹重坠作胀，进食后更加明显。小便混浊如米泔，或便意频数、肛门重坠，甚至出现内脏下垂，或脱肛、子宫下垂。神疲乏力、气短懒言、面白无光泽、饮食减少，舌淡苍白，脉缓或弱。

3、脾阳虚证

患者主要表现为腹痛绵绵、喜温喜按，纳少、腹胀，大便清稀或完谷不化。畏寒肢冷、肢体浮肿、白带清稀量多、小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

4、脾不统血证

患者主要表现为各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等。伴见食少、便溏，神疲乏力、气短懒言、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

若脾虚日久，可影响其他脏腑，进而导致整个机体虚弱。

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等。

1、望诊

包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、颈项躯体的局部望诊，舌质与舌苔变化的望诊，必要时进行排出物的望诊。

2、闻诊

主要是听声音，医生会辨别患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急以及呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断病变的寒热虚实及病情的轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食口味、问睡眠、问二便等。

4、切诊

主要是进行脉诊，判断是否出现符合脾虚证型的脉象。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无消化道出血及贫血。

2、幽门螺杆菌（Hp）检测

了解有无Hp感染情况。

3、便常规+隐血检查

了解患者有无消化道出血。

1、X线检查

X线钡餐可明确胃肠道是否存在病变。

2、超声检查

可帮助明确患者子宫位置，排除腹部是否存在其他异常。

3、其他

CT、MRI及造影检查可进一步帮助医生了解患者腹部、盆腔中的状态。

医生可能建议部分患者进行相关细胞学检查，以排除癌变。

1、胃镜检查

该检查不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，如果医生怀疑有恶变，还可以在胃镜检查中取出活检做病理检查。

2、肠镜检查

包括结肠镜检查、小肠镜检查等，可观察肠内有无病变。

3、肛门镜检查

可在直视下观察直肠末端有无直肠脱垂、黏膜松弛以及有无出血、糜烂、溃疡、充血等情况。

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测、便常规+隐血检查、X线检查、超声检查、细胞学检查、胃镜检查、肠镜检查、肛门镜检查等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。

根据中医辨证论治的原则，脾虚的具体证型不同，其治法用药也有所差异。如脾气虚主要是健脾益气，渗湿止泻；脾虚气陷主要是补中益气，升阳举陷；脾阳虚主要是健脾温阳；脾不统血主要是益气补血。

1、脾气虚

（1）方药：六君子汤、参苓白术散等。

（2）常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、砂仁等。

2、脾虚气陷

（1）方药：补中益气汤等。

（2）常用药物：黄芪、人参、甘草、当归、白术、升麻、柴胡、橘皮等。

3、脾阳虚

（1）方药：理中丸、附子理中丸等。

（2）常用药物：人参、干姜、甘草、白术、附子等。

4、脾不统血

（1）方药：归脾汤等。

（2）常用药物：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等。

参苓白术散、补中益气丸、理中丸、附子理中丸、归脾丸，视病情辨证选用。

本病一般无需手术治疗。

1、针灸疗法

医生可用毫针针刺或艾灸熏熨中脘、足三里、脾俞、胃俞、建里、内关、太冲等。伴随其他症状者，辨证配穴。

2、推拿

主要沿胃经和脾经的循行进行按摩。可点按中脘、足三里、脾俞等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

3、其他

拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果，常作为辅助治疗方法。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，脾虚的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

脾虚的转归及预后，与体质的强弱、能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

1、脾虚者可有饮食减少、腹胀、浮肿、内脏下垂、大便稀溏、慢性出血等不适，进而影响患者的生活质量。

2、若脾虚日久，可影响其他脏腑，进而导致整个机体虚弱，甚至会引发其他病证。

轻症患者经过及时有效地对症治疗，通常可治愈。若病情严重顽固或治疗不彻底而转为慢性过程，均会导致病程迁延不愈。

多数轻症患者经过治疗调理，可获得治愈。

治疗后，若患者仍存在过度劳累、饮食不节、情绪失调等情况，则可能再次出现脾虚。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

精神因素是导致脾虚的原因之一。脾虚患者多因久病而多忧虑，与病证互为因果，形成恶性循环。故患者应注意调节自身情绪，保持心情舒畅，适当释放工作和生活压力，多参加有利于身心健康的活动。

1、生活要有规律，改变熬夜、吸烟等不良生活习惯。

2、注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

3、适当的锻炼能增加人体的胃肠功能，如散步、慢跑、打太极拳等。

注意观察有无腹泻、浮肿等表现以及大便的变化等。

饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息。

饮食宜偏温，食物以精、细、软为主，如山药、萝卜、地瓜、南瓜等。平日可用粳米、山药适量，洗净放在一起煮粥，煮熟即可服用。

1、避免冷饮、雪糕之类的食物。

2、尽量避免寒性的食物，如蟹、螺蛳、蚌肉、柿子、甘蔗、香蕉等。

3、避免食用利气消积、容易耗伤脾气的食品，如荞麦、山楂、香菜等。

4、避免高糖、高脂肪，容易阻碍脾气运化功能的食品，如猪油、肥肉等。

5、不要食用辛辣刺激的食物，如辣椒、酒、咖啡等。

预防脾虚主要包括规律饮食、注意保暖、增强体质等。

1、规律作息，注意休息，健康饮食，避免暴饮暴食或节食等情况。

2、要注意避免过多食用寒凉之品，特别是各种冷饮、冰镇食品。

3、平时要注意保暖，尤其注意腹部保暖。

4、平时要加强营养，多进行运动锻炼，增强体质。

5、保持积极乐观的情绪，避免忧思过度。

1、患者出现食欲不振或饮食减少、腹胀、大便稀溏；

2、伴肢体倦怠或浮肿、消瘦、肥胖；

3、伴便意频数、肛门重坠，甚至出现内脏下垂，或脱肛、子宫下垂等；

4、伴乏力、眩晕、腹痛；

5、伴各种慢性出血；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

脾虚患者一般可到中医脾胃病科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、可能需要进行粪便检查，可提前咨询医生是否需要预留大便。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备好想要咨询的问题清单。

1、都有哪些不适？是否存在饮食减少、腹胀、浮肿、大便稀溏等表现？

2、哪些情况下症状会加重？哪些情况下症状会减轻？

3、平时的饮食情况如何？是不是特别爱吃雪糕、冰饮等生冷食物？是否存在暴饮暴食的情况？

4、平时是否爱熬夜？从小身体就偏弱吗？

5、工作压力大吗？是否长期超负荷工作？

6、之前是否患有其他疾病？都进行过哪些治疗？

7、（女性）怀孕、生产过几次？产后护理都是否得当？

1、我为什么会出现这些症状？是脾虚吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要进行哪些治疗？大概需要服药多久？

4、治疗后是否还会复发？

5、我平时需要注意什么？有什么饮食禁忌吗？

6、我是否需要复查？多久复查一次？