肾阳虚

一般无传染性。

多见于身体虚弱老人、更年期妇女，或有久病的人、或房劳过度的年轻人。

肾阳为一身阳气之本，能推动和激发脏腑的各种生理功能，温煦全身脏腑形体官窍，进而加速机体的新陈代谢，促进精血津液化生和运化输布。若肾阳虚衰，推动、温煦等作用减退，则脏腑机能减退，发为虚寒性病证。本证多因素体阳虚，老年体衰，久病不愈，房事太过，或其他脏腑病变伤及肾阳所致。病性属虚，病位在肾。

1、劳伤过度

如房劳过度，房事不节制，或有手淫频繁，耗伤肾精，肾气，继而损及肾阳。

2、久病不愈

许多慢性病，如咳嗽、哮喘、泄泻、水肿等，病久不愈合，损伤脏腑气血，进而伤及肾阳，以致肾阳虚衰。

3、年老体衰

年老体弱，肾气逐渐衰退，元阳不足，形成肾阳虚。

4、先天不足

先天禀赋不足，素体阳虚。或素体虚弱，肾气虚迁延日久，损伤肾阳。患者先有肾气不足的症状，因失于调理或治法不当，进一步发展为肾阳虚衰。

肾脏病变以人体生长发育迟缓或早衰，生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、骨、发、耳及二便功能异常为主。肾阳虚具有肾脏病的常见症状和阳虚的表现。

1、生长、发育、生殖机能

男性阳痿，早泄，妇女宫寒不孕，性欲减退。

2、脑、髓骨、发、耳

面色淡白无华或晦暗，怕冷，肢体不温，下肢尤为明显，腰膝酸软，冷痛，精神萎靡。

3、二便功能

大便久泄不止，大便中有未消化食物，或黎明前腹痛腹泻，小便清长，排尿次数增多，或夜尿增多。

一般无明显并发症。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿常规、X线检查、B超等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按躯干肢体了解皮肤温度、疼痛的范围等，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、尿常规

可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。

3、粪便检查

粪便检查对腹泻的诊断非常重要，一些腹泻经粪便检査就能做出初步诊断。常用检査有大便隐血试验，涂片査白细胞、红细胞，大便细菌培养等。

1、X线检查

X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。

2、B超检查

男性性功能减退时，还可做B超检查，可清楚地看到前列腺的情况，了解肾脏、膀胱、输尿管等部位的病变，有助于疾病的治疗。

心电图检查

心电图检查可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

医生通常根据患者腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参即可诊断。但诊断时一般需要与肾气虚和肾阳虚水泛等进行鉴别。

1、病史

具备起病缓病程长的特点，多见于高年体衰、更年期，或有久病、房劳过度史。

1、临床表现

（1）特异症状

腰膝酸软冷痛，或大便久泄不止，大便中有未消化食物，黎明前腹痛腹泻，小便清长，排尿次数增多或夜尿多。怕冷。肢体不温。

（2）可见症状

面色淡白或晦暗，或男性阳痿，早泄，妇女宫寒不孕，性欲减退，精神萎靡。

2、舌脉

舌淡胖，苔白腻有齿痕水滑，脉沉细。

1、肾气虚与肾阳虚

肾阳虚证常是肾气虚证的进一步发展，病因病机近似。但肾气虚证尚未达到伤阳的程度，故一般不会出现面色苍白、畏寒肢冷等虚寒证象。可资鉴别。

2、肾阳虚水泛与肾阳虚

二证均由肾阳不足所致，病因病机相似，又都有腰膝酸软或冷痛、形寒肢冷畏寒等症状。但肾阳虚证为纯虚证，以元阳不足、温煦失职、性机能减退为主要表现。而肾阳虚水泛证属虚中夹实、因虚致实。其重点在水邪泛滥故以全身浮肿腰以下甚，按之没指为主要症状，临床不难区别。

肾阳虚以温补肾阳为主要治法。但出现在多种疾病中，因临床表现各具特点，治法不尽相同。若出现在虚劳病中治宜温补肾阳，兼养精血。若出现在阳痿病中治宜补肾壮阳。若出现在泄泻病中治宜补肾健脾。若出现在腰痛病中治宜补肾助阳，强腰壮脊。若出现在水肿病中治宜温补肾阳，化气利水。若出现在癃闭病中治宜温补肾阳，益气通窍。

1、阳痿

（1）方药：赞育丸加减。

（2）常用中药：巴戟天、肉桂、仙灵脾、韭菜子、熟地黄、山茱萸、枸杞子、当归。

（3）中成药：右归丸。

2、泄泻

（1）方药：四神丸。

（2）常用中药：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。

（3）中成药：四神丸、固本益肠片、附子理中丸。

3、虚劳

（1）方药：右归丸加减。

（2）常用中药：附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、熟地、山药、枸杞、当归。

（3）中成药：右归丸。

1、腰痛

（1）方药：右归丸加减。

（2）常用中药：肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。

（3）中成药：右归丸、金匮肾气丸、腰痛片、桂茸固本丸、苁蓉补肾丸、强腰壮骨膏。

2、水肿

（1）方药：真武汤加减。

（2）常用中药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。

（3）中成药：济生肾气丸、肾康宁胶囊、无比山药丸。

3、癃闭

（1）方药：济生肾气丸加减。

（2）常用中药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻。

（3）中成药：前列舒丸、济生肾气丸。

右归丸、金匮肾气丸、腰痛片、桂茸固本丸、苁蓉补肾丸、强腰壮骨膏、四神丸、固本益肠片、附子理中丸、济生肾气丸、肾康宁胶囊、无比山药丸、前列舒丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

具有温补肾阳的作用，取督脉、任脉穴位如关元、命门、腰阳关。腰痛可配伍委中。耳鸣可配伍听宫。遗精、阳痿可配伍太溪。泄泻可配伍天枢。尿频可配伍中极。水肿可配伍阴陵泉，虚劳可配伍脾俞、胃俞。

2、推拿按摩

（1）将两手心搓热揉搓命门穴，手掌向下用力，反复搓到有灼热感为好。每天早中晚用手搓命门穴，可以强肾固本、温肾壮阳、强腰膝、固肾气，起到延缓人体衰老的作用。

（2）每晚睡前空腹将双手搓热，双手上下叠放于肚脐上，男子顺时针，女子逆时针转揉，每次揉5分钟左右。可以真气充盈、面色红润、体力充沛、腰肌强壮、耳聪目明延年益寿。

肾阳虚的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

肾阳虚的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肾阳虚属于肾虚的一种，病发展到肾阳虚衰阶段，常提示病情深重。但经及时治疗，饮食生活调养，症状消失，预后一般良好。如果失治误治，或自行滥用壮阳药，势必肾精受损，导致其他变证。

1、肾的阳气不足，脏腑的各种生理功能减退，体质虚弱，抵抗力下降，外邪容易入侵，经常感冒。

2、若失治误治，肾阳气亏虚日久，影响肾阴的作用，可导致阴阳两虚，甚至出现虚劳表现。

3、若患者，不进行辨证，自己盲目滥用壮阳药物，势必损伤肾精，导致其他变证。

经及时治疗，饮食生活调养，预后一般良好。

若引起肾阳虚的基础疾病没有彻底治愈，或者饮食，生活起居调护不当，可以使病情再次发作，甚至加重。

患者在积极药物治疗的同时，平时生活起居有规律，避免外邪入侵，注意饮食调护等良好的护理干预，有利于疾病的减轻和机体的恢复。

1、肾病患者病程长，多有焦虑、抑郁等不良情绪，应做好情志调摄，及时解除忧虑，避免焦虑、惊恐等不良情志刺激。

2、多了解疾病的知识，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，尽快恢复健康。

1、补肾药宜文火久煎，饭前空腹温服。

2、使用糖皮质激素时严格遵医嘱按时按量服药，做到剂量要充足，疗程要充分，不可擅自加减剂量或停药，减药或停药不可过快，服药应在餐后顿服，以减少对胃黏膜的刺激。

3、遵医嘱使用利尿药时，观察用药后的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂时注意有无电解质紊乱的发生。

1、肾脏病的患者，正气多亏虚且易感外邪，故环境应温度适宜，整洁安静。

2、肾阳虚的患者，室内温度宜偏高，随季节气候变化增减衣物，以防外感。

3、水肿的患者，注意皮肤的护理，谨防皮肤破损，预防压疮发生。

1、注意观察患者耳鸣耳聋、腰痛、水肿、二便等情况变化。

2、注意观察患者面色、体温、脉搏、呼吸、血压及舌替、脉象等情况的变化。

3、尤其注意观察小便的次数、量、色、质等情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、尿常规、粪便检查、X线检查、B超等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。

肾病多虚，应做好饮食调护。平时饮食应以清淡、易消化、低盐、富于营养为主要原则，忌食海腥发物，辛辣刺激性食物和过甜过咸的食物。

1、肾阳虚的患者，宜多食温补肾阳的食物，如狗肉、虾、韭菜、核桃等，亦可食用狗肉粥、芡实煮老鸭、羊肉虾米汤等温补肾阳。

2、限制钠盐的摄入，少吃或不吃罐头、腌制品等含盐量高的食物。

3、肾功能不全的患者限制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白质饮食。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

3、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、性质寒凉，易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、香蕉等。

6、泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

肾阳虚的发生与多由年老体弱、房事太过、久病等密切相关，因此房事有度，生活起居有规律，积极治疗原发疾病等措施，有利于减少本病的发生。

1、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。

2、生活起居有规律，饮食有节，不可过饥过饱，不可过度偏食肥腻，过甜过咸的食物，或生冷食物。

3、青少年应戒除手淫等不良习惯。青壮年婚后节制房事，切忌在郁怒的情绪下，或疲劳后房事。

4、积极治疗原发疾病。凡属器质性病变引起的，应针对病因进行治疗。

1、若男性出现阳痿，早泄，妇女出现宫寒不孕，性欲减退。

2、伴有怕冷，肢体不温，下肢尤为明显，腰膝酸软，冷痛，精神萎靡。

3、或出现久泄不止，大便中有未消化食物，或黎明前腹痛腹泻。

4、或出现小便清长，排尿次数增多，或夜尿增多。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行体格检查或影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、男性有没有阳痿，早泄，妇女是不是宫寒不孕，性欲减退？有没有久泄不止，或黎明前腹痛腹泻？

2、是否还有其他不适症状，如怕冷，肢体不温，腰膝酸软，精神萎靡等症状？

3、有没有其他慢性疾病，如慢性肾炎、哮喘、慢性支气管炎等？

4、最近有做过什么检查吗？

5、青少年有没有手淫习惯，多久一次，有没有房事过频的情况？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？