寄生虫性关节炎

本病不具有传染性。

本病较少见。

好发于生活在疫区或去过疫区的人群。

机体感染的寄生虫可直接或间接地损害人体骨与关节系统，引起骨组织、关节和骨髓的病变，或妨碍骨骼的正常生长。关节炎症可以由寄居于关节周围肌肉内的寄生虫直接引起，也可以由寄生虫的代谢产物引起，还可以由于免疫反应引起。

迄今为止，至少有20多种寄生虫与骨及关节系统的破坏有关。这些寄生虫包括属于蠕虫的细粒棘球蚴、泡球蚴、猪囊尾蚴、卫氏并殖吸虫、丝虫、旋盘尾丝虫、麦地那龙线虫、旋毛虫等；属于原虫的有利什曼原虫、溶组织阿米巴、弓形虫、疟原虫；属于昆虫的马尾松毛虫等。

有以下情况者，容易患此病：

1、在疫区居住或去过疫区旅行；

2、常常食用不熟的食物。

寄生虫性关节炎患者的主要临床表现为受累关节肿胀、疼痛、活动受限等。随着病情进展可出现截瘫、化脓性骨髓炎、病理性脱位、骨膜炎、关节畸形和强直等并发症。

1、关节疼痛、肿胀

为本病最常见症状。

2、关节活动受限

因疼痛或关节损害可出现关节活动受限。

3、关节处皮肤流脓

在合并细菌感染时可出现皮肤破溃流脓。

4、肢体畸形、活动障碍

寄生虫感染导致骨质破坏，可引发病理性骨折并出现患处活动障碍，骨折端移位可使患肢外形发生改变。

可出现以下并发症：

1、截瘫；

2、化脓性骨髓炎；

3、病理性脱位；

4、骨膜炎；

5、关节功能障碍、关节畸形和强直。

当患者出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状时，需及时到医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，而后会选择性的让患者进行血常规检查、血涂片检查、免疫学检查、粪便检查、X线检查、CT和MRI检查等，以明确诊断及判断病情严重程度。

观察患病关节及其周围结构有无红、肿、热、痛、畸形等情况出现，触压关节是否有压痛，以及压痛的程度和压痛点的位置。还会检查关节活动度及关节功能是否异常。

1、血常规检查

有助于判断是否为寄生虫感染，对诊断具有一定意义。

2、血涂片检查

此检查可发现血液中的虫体，有助于诊断。

3、免疫学检查

用于检查病人血清中特异性抗体或抗原，供临床辅助诊断。常用的方法有皮内试验、间接荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验、补体结合试验等。

4、粪便检查

此检查可在粪便中找到虫体，有助于诊断。

1、X线检查

可通过检查了解骨改变的情况，包括骨质稀疏、骨质缺损、骨扩张等，有助于诊断。

2、CT或MRI检查

可清晰地显示病灶的大小、结构和侵蚀范围与程度，对早期诊断和鉴别诊断很有帮助。尤其对脊柱受累者，可清楚地显示椎体、附件、椎旁组织的破坏情况，椎管内占位情况，硬脊膜囊与神经根受压情况，椎间盘是否有破坏。

根据患者的临床表现、病史，特别需注意有疫区接触史的患者，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与骨巨细胞瘤、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病进行鉴别。

1、骨巨细胞瘤

需与细粒棘球蚴关节炎鉴别。主要表现为局部疼痛，逐渐加重，随着病情进展，可有肿胀，压疼。如果发生骨折，则表现为突然剧痛、肿胀、畸形、不能活动。骨折诱因往往是轻微外伤。无发热、消瘦等全身表现。X线检查及血清学检查可资鉴别。

2、风湿性关节炎

本病需与丝虫病性关节炎鉴别，关节红、肿、热、痛明显并有发热、皮下结节和皮疹等表现。本病有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，有晨僵现象，关节一般不遗留畸形，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。血清学检查可辅助鉴别。

3、类风湿性关节炎

本病需与松毛虫骨关节病鉴别，多见于女性。受累关节周围软组织有红、肿、热等炎症表现，无短指（趾）畸形，无短肢畸形及身材矮小，可有类风湿结节，类风湿因子多为阳性。

寄生虫关节炎的治疗应先应用药物进行驱虫治疗，根除病因。而后可根据患者关节损害的具体情况进行手术治疗，改善关节功能。

1、乙胺嗪

此药物对两种丝虫均有杀灭作用。但乙胺嗪可引起全身反应，包括寒战、高热、头痛、关节痛等，称作Mazzotti反应，需密切注意。

2、阿苯达唑

此药物是一种高效低毒的广谱驱虫药。可用于驱蛲虫、绦虫、鞭虫、蛔虫等。

3、伊维菌素

本药物是一种新型的广谱、高效、低毒的抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫，特别是线虫与节肢动物有良好杀除作用。但对绦虫、吸虫及原生动物无效。

4、糖皮质激素

出现Mazzotti反应可使用糖皮质激素缓解相应症状。

乙胺嗪、阿苯达唑、伊维菌素

1、窦道切除及病灶清除术

慢性期合并明显瘘管，窦道和骨病灶时可行窦道切除及病灶清除术。

2、关节置换术

晚期关节畸形强直者可行关节成形或关节置换。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与受累部位、是否及时进行治疗等因素有关。若及时治疗，一般可实现治愈。若出现关节畸形或功能障碍者则难以完全恢复。

可出现关节畸形以及功能障碍，严重影响患者日常生活质量。

经积极治疗，可实现治愈。但一些关节畸形及功能障碍，可能难以恢复。

暂无大数据统计。

患者在生活中要注意保护关节，做好防护、保暖措施，注意休息。积极配合医嘱进行治疗，防止病情加重导致关节畸形。

1、心理特点

由于寄生虫性关节炎患者可出现关节疼痛、僵硬甚至活动受限等症状，可影响患者的生活质量，再加上本病还有致残的可能，常会导致患者出现焦虑、抑郁心理。

2、护理要点

家属可给予患者充分的关爱，与患者一起了解疾病的发生、发展、治疗、护理等知识，提高患者对本病的认识。家属还可鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，加快疾病的恢复。

1、阿苯达唑、伊维菌素等，可引起寄生虫麻痹和死亡，由于有致畸和胚胎毒性，孕妇、哺乳期妇女禁用。

2、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改用药剂量，以防对治疗效果产生不良影响。

1、疼痛发作时，可通过深呼吸、放松肌肉、转移注意力等方法来减轻疼痛。

2、患者需要留意天气变化，如避免寒冷外出，注意保暖，勿用冷水洗手脚。

3、早晨起床后可行温水浴，或用热水浸泡低硬的关节，而后活动关节。

4、夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。

5、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

6、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

患者在积极配合治疗的同时，应该重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、禁烟、禁酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因明确，是可以进行预防的，具体措施有：

1、搞好环境卫生，减少蚊虫孳生，应用有效或高效杀蚊剂，消灭传播媒介。

2、加强个人防蚊措施，避免进入寄生虫病流行区或长期逗留，可降低本病的发生。

3、养成良好的饮食习惯，不吃生食，不喝生水。

1、关节疼痛、肿胀；

2、关节活动受限；

3、关节处皮肤破溃流脓；

4、肢体畸形、活动障碍；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者可前往骨科或风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的加重或减轻？

4、您出现关节疼痛之前，有去过寄生虫病流行区域吗？

5、您既往有过寄生虫感染吗？

6、您既往是否有肺、胸膜、心血管疾病呢？

7、您既往有恶性肿瘤病史吗？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我这是什么病？

2、我的疾病是什么原因引起的？

3、我的疾病严重吗？

4、我的疾病都有哪些治疗方法？您推荐进行哪些治疗？

5、是否需要手术？现在需要住院吗？

6、我的疾病会导致残疾吗？

7、我的疾病会复发吗？

8、我需要复查吗？多久一次？