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交界痣

交界痣(junctional nevus)为色素痣的一种类型,也是一种皮肤良性肿瘤。常见临床表现为淡褐色至深褐色斑疹,可发生于身体任何部位。其病因尚未明确,可能与环境、遗传等因素有关,少数患者的交界痣可能会发生恶变。通常需根据患者的具体病变情况,采取手术、物理方法等进行治疗。

英文名称

junctional nevus

遗传性

可能与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科、医疗美容科

发病部位

皮肤

常见症状

淡褐色至深褐色斑疹

主要病因

本病病因尚未明确,可能与环境、基因遗传等因素有关

检查项目

体格检查、组织病理检查、皮肤镜检查

重要提醒

少数患者有发生恶变可能,如发现反复出血、溃疡等异常表现,及时就医进行检查明确诊断,并积极进行治疗,以防对机体健康产生不良影响。

流行病学

传染性

不具有传染性。

发病率

交界痣属一种色素痣,但目前尚无其准确、权威的流行病学相关数据。

好发人群

目前尚无医学证据表明本病好发于某一特殊人群。

病因

总述

交界痣是色素指的一种类型。色素痣的发生与遗传及环境因素有关。环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因,其他还包括药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等;部分色素痣还可能与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。

症状

总述

交界痣通常较小,直径1mm~6mm,平滑,无毛,为扁平或略高出皮面的斑疹,呈淡褐色至深褐色,能发生于身体任何部位。掌跖及生殖器的色素痣常属这一类。发生恶变时,局部常有轻度疼痛、灼热或刺痒,边缘处出现卫星小点。

并发症

少数患者的交界痣可以恶变而成恶性黑素瘤。若痣突然增大、颜色加深、有炎症反应、破溃或出血时,要特别警惕。

检查

预计检查

皮肤出现淡褐色至深褐色斑疹,且皮损长期存在,影响外貌美观时,可及时就医。医生首先会进行体格检查,了解皮损的情况,之后可能会建议其行病理检查、皮肤镜检查来帮助明确诊断。

体格检查

1、视诊

首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目、分布及发病部位等情况。同时还需观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。

病理检查

病理检查是皮肤疾病较常用的检查之一,不仅对本病的诊断和鉴别有重要意义,还有助于明确病变的性质。通常医生会在典型皮损部位取部分皮肤组织制成标本,然后进行检查。本病组织病理变化可见痣细胞成群,构成边界明显的痣细胞巢,在表皮下方和表皮连接。但切片中也常见真皮上部有游离的痣细胞巢,而实际是交界痣的一部分,而真皮下部没有独立的痣细胞巢,表皮深部及表皮下方痣细胞一般呈骰形,常有黑色素,基底层也有黑色素,真皮上部常有噬黑素细胞。少数患者检查可发现恶变。

其他检查

皮肤镜检查也是皮肤科常用检查之一。皮肤镜是一种可放大数十倍的皮肤显微镜,能检查从表皮到真皮内外色素、及皮肤的细微变化。对疾病的诊断有重要辅助作用。

诊断

诊断原则

根据局部平滑、无毛、呈淡褐色至深褐色斑疹的临床表现,再结合体格检查、皮肤镜检查、病理检查的结果,通常可以明确诊断。诊断过程中还需要与皮内痣、黑子、太田痣等进行鉴别。

鉴别诊断

1、皮内痣

成人常见,呈半球形隆起的丘疹或结节,直径数毫米至数厘米,表面光滑或呈乳头状,或有蒂,可含有毛发。皮内痣一般不增大,多见于头颈部。

2、黑子

单纯表现为一个或多个褐色或黑褐色圆形斑点,边界清楚,由米粒至豆粒大,可在儿童时期开始出现,无自觉症状,不能自然消失。

3、太田痣

此痣多发于一侧颜面,呈斑块状,约2/3患者同侧巩膜蓝染,约1/2患者出生时即已存在,其余患者可在10岁后出现。病理见黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间,有些深部组织如眼眶骨膜也可有黑素细胞浸润。通过病理检查一般鉴别不难。

4、雀斑

表现为面部、手背、颈及肩部暴露部位针头至米粒大褐色或黄褐色斑疹,呈对称分布。组织病理检查可见表皮基底层色素增多,但黑素细胞数目并不增加,可资鉴别。

治疗

治疗原则

本病一般无需治疗,若位于皮肤暴露部位,影响美观时,可采用激光、冷冻、化学剥脱等方法将其去除。若怀疑恶变或病理检查存在恶变倾向,可采用手术方法进行切除。

药物治疗

本病一般无需药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

如果色素痣有癌变的风险,或位于面部等特殊位置,严重影响患者外貌,也可通过手术切除。手术的切除范围通常根据痣的大小以及组织病理病变情况而定。

物理治疗

1、激光治疗

根据激光的选择性光热效应理论,利用其瞬间产生的高强度辐射能量,集中作用于黑色素、痣色素组织颗粒上,将其直接汽化、击碎,再通过淋巴组织排出体外,从而达到去除色素痣的目的。

2、冷冻治疗

是通过冷冻液态氮作用于组织表面,令局部组织在瞬间被冷冻,使痣细胞和色素细胞坏死,从而达到祛痣的目的。

其他治疗

还可根据情况采用化学剥脱方法治疗。此疗法是利用化学剥脱剂对皮肤产生可控性的损伤,使局部组织被破坏,刺激胶原蛋白重组,从而去除色素痣。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病如无特殊情况无需治疗,有美容需求者,采用合理方法治疗后,通常可获得较好疗效,一般预后良好;但若发生恶变,则可能影响预后情况。

危害性

1、痣若位于皮肤暴露部位,可能会影响外貌美观。

2、本病可能会发生恶变,如不及时治疗,病情加重,可严重威胁机体健康。

治愈性

经过正规、合理治疗,部分患者可完全去除,获得治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

日常

总述

患者日常可以用一些遮盖霜来遮盖皮损,以尽量减少对外观的影响,提高自信。同时遵医嘱定期复查,如有异常及时在医生指导下接受相关治疗。

心理护理

交界痣可对患者的容貌产生一定的影响,很可能会影响患者的自信,甚至引起自卑的心理。家属要多安慰和鼓励患者努力面对疾病,对美观有要求者可在排除恶变的情况下进行手术或其他方式祛除交界痣。

术后护理

1、观察伤口有无渗血、渗液,有无红、肿、热、痛等表现,若存在需及时报告给医生。

2、术后24小时内应卧床休息,减少活动,以防止伤口开裂及伤口感染,若出现异常情况应及时告知医生,切不可自行处理。

3、遵医嘱定期换药,注意局部皮肤保护。

生活管理

1、可穿着柔软、宽大、舒适的衣服减少摩擦等外来因素损伤痣体。

2、不要用手抓、乱涂腐蚀剂去痣,以免刺激引起皮肤发炎,甚至引发恶变。

3、保持皮肤清洁和干燥,勤洗澡,洗澡时不要大力擦洗,以免损伤皮肤。

4、受激光等治疗后短期内避免日晒,以防影响皮肤恢复。

5、可在医生指导下使用保湿护肤产品,尽量少用化妆品,以防皮肤刺激。

6、规律作息,保证睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。

7、适当增加体育锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力。

特殊护理

激光治疗或液氮冷冻术后:

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏,并暴露创面,保持干燥清洁状态。

2、液氮冷冻治疗后术区避免沾水,不可抓挠,以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象,患者无需紧张。

4、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着。

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的,可逐渐消失,患者无需太过担心。

饮食

饮食调理

饮食对于交界痣的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食。激光或液氮冷冻术后患者应禁食辛辣刺激性食物,以防影响皮肤恢复。

饮食建议

1、常吃富含维生素E、维生素C的食物,如麻油、大豆油、玉米油及油菜、菜花、苦瓜、小白菜等绿色蔬菜,有一定的美白、抗氧化、减少黑色素的沉淀的作用。

2、宜吃富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、肉类等。

3、可适当吃高热量、易消化的食物,保证机体能量摄入。

4、增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,可改善机体机能,促进皮肤恢复。

饮食禁忌

1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物,以防对皮肤恢复产生不良影响。

2、少食酱油等食品,防止引起皮肤色素沉着。

3、避免高盐、高脂肪、难消化食物,以防影响机体康复。

预防

预防措施

交界痣病因不明,尚无特殊预防措施。通过以下方法可能会降低本病的发病风险:

1、避免长期曝晒。

2、适当使用防晒霜。

3、可通过太阳镜、宽边帽、长袖等措施来遮挡紫外线。

4、避免照射紫外线灯,以防增加患皮肤癌的风险。

5、若服用某种药物后出现皮内痣或使痣增多时要及时停药,并避免以后服用此药。

6、做好皮肤防护,避免皮肤损伤。

就医指南

门诊指征

1、皮肤不明原因出现淡褐色至深褐色斑疹样痣体;

2、痣位于皮肤暴露部位,影响外貌美观;

3、痣突然增大、颜色加深,甚至出现溃疡、出血;

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可根据自身情况于皮肤科或医疗美容科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者面部或其他有痣的部位进行检查,面部尽量不要化妆。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处,可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您发现痣存在有多久了?是从出生就有的吗?

2、您刚发现痣的时候面积有多大?近期有快速生长的情况吗?

3、您的痣出现在什么部位?

4、您的痣颜色有加深或变浅吗?

5、您的痣有发生过破溃吗?

6、您之前有治疗过吗?采用哪种方式治疗的呢?

7、治疗之后您的痣有复发吗?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?情况严重吗?

2、导致这种疾病的原因有哪些?会遗传吗?

3、需要做哪些检查?

4、推荐采用什么治疗方法?有什么风险吗?

5、能根治吗?治疗后还会复发吗?

6、平时需要注意什么?

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