酒精所致幻觉症

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

目前尚无明确的好发人群结论，但本病的发生与饮酒有关，酒精依赖程度严重的人群可能发病风险高。

酒精性幻觉症的病因学还不很清楚。除了酒精的直接作用外，物质代谢障碍被认为是第二位原因。遗传学方面的检查显示，患者的家庭成员中酒精中毒者常见，精神分裂症的患者也高于一般居民的平均水平。因此患者可能受某些遗传相关因素影响。

酒精所致幻觉症多见于酒依赖及慢性酒精中毒在停饮或突然减量后发生，通常于2天内出现幻觉症状，开始可以有短暂的错觉，继而出现视幻觉、听幻觉，同时伴视听功能障碍，如幻视常伴视力模糊、闪光感、盲点等视觉障碍；幻听常伴耳鸣。患者行为可受幻觉支配，如有时幻声命令患者去做违心事，甚至强迫患者自杀或攻击他人。患者在幻听基础上可继发妄想，如认为自己处于监视、追逐或其他危险之中。一般幻觉持续时间不长，轻症者多于24h内恢复，严重者可持续数周至数月。

1、原始性幻觉型

是在饮酒中断后数小时产生，是一过性听幻觉体验，持续时间不超过数分钟，可有“枪发射声”、“敲门声”，这些声音增加患者的被威胁感受和焦虑不安。声音逐渐变成耳鸣而消失或发展成谵妄状态。

2、急性幻觉型

是在饮酒减少或中断后，多先有不眠、出汗、震颤等戒断症状而出现幻觉，持续数周消失。

3、慢性幻觉型

多发生于震颤谵妄之后，幻听持续3个月以上，症状初期尽管有精神分裂症的一级症状，但缓解后不残留精神分裂症的情感淡漠，病前也无分裂样人格，但多记忆力减退、计算力降低，以及不能恢复病前的社会及职业功能。

4、症状性幻觉型

发生于具有精神分裂症样人格的慢性酒精中毒患者。这类患者的幻觉不具备酒精所致的幻觉症的明显特征。常有命令性幻听和被控制体验，在大量饮酒后幻听变化不明显，多在断酒一月余症状明显。

1、受幻觉影响，患者有焦虑反应，甚至出现自杀等行为。

2、由于长期饮酒，患者还可能出现酒中毒性脑病、酒精性妄想症等情况。

当患者在持续饮酒，突然停止后出现幻觉的表现时，应及时就医。医生会询问患者的饮酒情况，通过体格检查、血常规、血生化、脑CT、精神评定量表检查等了解患者情况。

医生会初步对患者进行体格检查，了解患者一般情况，检查有无明显的疾病征象，还会进行基本的神经系统检查，检查有无异常表现。

根据患者的病情，医生可能建议患者进行血常规、血生化等实验室检查，了解患者身体情况，判断可能存在的疾病。

医生可能建议患者进行脑CT检查，部分患者可能出现皮质萎缩和脑室扩大等表现。

医生还可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度，判断焦虑等症状的原因。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

医生会询问患者饮酒持续的时间、每日饮酒的量等，了解患者是否有停止饮酒一段时间后出现幻觉的情况，并结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、血生化、脑CT、精神评定量表检查等检查结果综合进行诊断。

1、酒精依赖者在停止大量饮酒或减少饮酒量后的短时间内（一般48h内），出现伴有生动听幻觉的器质性幻觉综合征，至少持续1周。

2、无谵妄时的意识模糊。

3、不是由于任何躯体疾病或其他精神障碍所致。

本症须与精神分裂症鉴别。当酒精性幻觉患者继发妄想时，则与急性妄想型精神分裂难区别，但本症的妄想是继发于幻觉而非原发性，也没有精神分裂症常见的思维障碍及情感失调。当本症的幻听变少时，内省力立即恢复。

医生会根据患者病情选择适当的药物进行治疗，以消除患者幻觉症状，还可根据患者的情况选择药物抑制戒断症状、控制精神症状，同时进行适当的心理社会康复治疗帮助患者戒酒。

1、根据患者情况进行适当的戒酒治疗，一次性戒酒或递减法逐渐戒酒。

2、根据患者情况适当进行水电解质和酸碱平衡紊乱的纠正。

3、可适当的补充B族维生素。

4、注意个人卫生，预防感染。

1、可选择适当的抗精神病药物消除幻觉症状，如舒必利、三氟拉嗪、氯氮平等。

2、可选择苯二氮䓬类药物缓解戒断症状，还可预防震颤谵妄、戒断性癫痫等其他戒断症状发生。常选择地西泮。

3、如果患者有焦虑、抑郁、睡眠障碍或是其他精神症状出现，可选择相应的抗精神药物进行治疗。

舒必利、三氟拉嗪、氯氮平、地西泮

本病通常不选择手术治疗。

通过适当的心理治疗帮助患者戒酒，去除病因。

1、动机促进和强化治疗

遵循表达通情、发现差距、避免争论、化解阻力、支持自信等原则，采用“一对一”的咨询访谈法，通过给予合理建议、消除求助障碍、自由提供选择、减少危险因素、及时给予反馈等方法，激发内在戒酒动机，促进行为改变。

2、认知行为治疗

改变导致乙醇滥用者适应不良行为的认知过程；对导致乙醇使用的一系列事件进行干预；帮助患者有效应对乙醇的心理渴求；促进发展不滥用乙醇的行为和社会技能。目标是提高自我控制与社会技能来降低饮酒程度。

3、复饮预防训练

明确促发心理渴求的高危情境；学习应付高危情境的技能；学习放松和应激处理技能；思考酒成瘾短期和长期后果；检验目前生活方式，发展替代性行为。

4、其他

参加匿名戒酒会；通过正性强化与负性强化机制以及惩罚等措施来改变患者的行为；帮助家庭成员认识和解决家庭问题，促进相互理解与相互帮助等。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗，通常患者的幻觉症状可以得到缓解，部分患者可成功戒酒，克服对酒精的依赖。

本病会导致患者出现幻视、幻听等症状，影响正常生活，甚至导致患者出现伤害自身或是他人的行为。

经过及时、有效的治疗，通常患者的症状能得到缓解。

患者及家属应加强日常的护理，患者应认识到酒精的危害，增强戒除的决心；在患者幻觉症状明显时，限制其活动，避免发生安全问题；患者平时多参加有趣的娱乐活动、体育锻炼及康复治疗。有不适及时寻求医护人员的帮助。

严格遵循医嘱用药，注意药物不良反应，一旦出现要立刻停药并告知医生，以便及时进行药物调整，避免延误治疗。

1、保证休息环境安静、舒适，减少不良刺激，同时移走危险物品，避免出现意外伤害。

2、家属要多关心患者，使患者保持乐观心态，积极配合医生治疗。

3、遵照医嘱可适当运动。

4、自行戒断酒精时，应制定计划，循序渐进，避免一蹴而就，必要时可寻求专业人士帮助。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡、易消化、富有营养。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果。

避免食用含酒精食物。

本病的预防主要在于少饮酒或不饮酒；对于有酒精依赖的患者，避免突然停饮，应逐渐减少摄入量。

1、病情危急、症状严重患者，应立刻于急诊科就诊。

2、病情平稳患者，可及时去精神心理科就医诊治。

1、患者在就诊前注意休息，不要过度劳累，以免加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、为避免就医途中出现意外情况，患者外出就医最好有亲友陪同。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适症状？近期不适有加重吗？

2、您有过吸烟、酗酒、吸毒或服用苯二氮类、阿片类药物等有成瘾作用的药物吗？

3、您饮酒多久了？每日饮酒量？为什么长期大量饮酒？

4、为什么突然戒酒？何时开始的？

5、您不喝酒后，是否经常会有焦虑、精神恍惚、恐惧、紧张、全身酸痛、头晕、头痛等症状？

6、您之前接受过治疗吗？如何治疗的？疗效怎样？

7、您平时工作压力大吗？作息是否规律？

8、您是否长期处于抑郁、焦虑、紧张、恐惧的消极环境？

9、您的亲属中有人曾患有精神疾病或也发生过酒精成瘾情况吗？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？会有后遗症吗？

6、是否有非药物治疗的方法？

7、我日常要注意什么？如何进行护理？

8、还会复发吗？需要复查吗？多久一次？