违拗症

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

多见于精神分裂症紧张型患者。

本病的病因和发病机制目前尚不清楚。违拗症在临床上常见于紧张型精神分裂症。刚入院的躁狂症患者由于对住院不安心等因素，也可能出现违拗表现。

违拗症患者主要表现为违背或不顺从他人指令行为。根据患者的表现可分为“被动性违拗”和“主动性违拗”，被动性违拗患者以不顺从指令为主，而主动性违拗患者会做出与要求相反的行为。

1、主动性违拗

令患者睁眼，他则紧闭双眼；让其张口，而他牙关紧咬。不仅不按要求去做，相反做出与要求截然两样的动作，称之为主动性违拗。

2、被动性违拗

不愿执行对他提出的一切要求，对提出的要求，如张口伸舌均无反应。称之被动性违拗或称阴性违拗。

3、生理性违拗

部分木僵病人食水不下咽，大小便也不解，成为生理性违拗。

部分违拗患者有心前区不适感，常可出现焦虑、恐惧的异常情绪。

当患者出现原因不明的违背，不顺从他人指令行为的情况时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后通过CT、MRI、精神评定量表检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会观察患者的外表、举止等，判断患者有无明显的疾病征象。与患者进行沟通，嘱患者做一些动作，观察患者有何反应，初步了解患者病情。

医生可能会让患者进行头部的CT和MRI检查，以了解患者的大脑有无病变，排除器质性疾病。

医生还可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者既往有哪些精神或器质性疾病，还会通过检查了解患者对他人指令的反应，结合患者的临床表现以及CT、MRI、精神评定量表检查等辅助检查结果，综合进行诊断。

应明确患者是否有精神分裂症、躁狂症等原发疾病，然后针对原发疾病进行治疗，控制异常症状，通常可选择药物治疗、心理治疗等方式。

医生会根据患者病情选择适当的药物，在此仅作为介绍，具体请以医嘱为准。

1、心境稳定剂

如碳酸锂等药物，可用于躁狂症的治疗。不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、手抖、乏力等。

2、抗癫痫药

当碳酸锂治疗效果不佳或不能耐受，躁狂症患者也可选用此类药物。目前临床上主要使用丙戊酸盐（钠盐或镁盐）和卡马西平等。

3、苯二氮䓬类药物

躁狂发作治疗早期常联合使用苯二氮䓬类药物，以控制兴奋、激惹、攻击失眠等症状，可选择地西泮、阿普唑仑等药物。

4、抗精神病药物

可用于精神分裂症或是躁狂症等治疗。

（1）第一代抗精神病药物：如氯丙嗪和氟哌啶醇，能较快地控制精神运动性兴奋和精神病性症状，还包括奋乃静、五氟利多等药物。

（2）第二代抗精神病药物：如喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平等药物。

碳酸锂、卡马西平、地西泮、阿普唑仑、氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多、喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平

本病通常不选择手术治疗。

电抽搐治疗对精神分裂症、急性躁狂发作等患者有效，可以与药物治疗联合使用。目前选择改良电痉挛治疗较多，具体治疗方法请以医嘱为准。

可咨询专业的心理医生，医生会根据患者病情，选择适当的治疗方式。

1、认知行为疗法

认知行为疗法有助于使患者的思维模式正常化。治疗目的不在于治愈，而在于帮助患者改善社会工作的能力，管理他们的精神症状，并减少他们在日常生活中感受经历的痛苦。

2、家庭干预

家庭干预的要素是心理教育、问题行为的解决、家庭支持及危机处理措施等有机结合。

（1）心理教育：目的在于提高患者和监护人对疾病的理解，对高情感表达的家庭成员进行指导。具体内容包括向家庭成员讲解疾病的性质特征；对精神疾病和药物治疗的基本知识；对待患者的正确态度；如何为患者提供某些支持（如督促服药、学习、锻炼等）；如何分析与解决家庭矛盾与冲突等。

（2）家庭危机干预：目的是指导患者及其家庭成员应付应激的方法，减轻患者压力。要求家庭做到能接受患者精神症状的存在；能确认可能诱发精神病的应激源；能预防可能导致下次急性发作的应敏源；能提供避免或降低疾病发作的对策，包括复发先兆症状、常见药物不良反应的识别与处理等。

（3）家庭为基础的行为治疗：指导家庭成员如何同患者相处，如何解决日常生活中所遇到的问题，如何强化与保持患者所取得的进步等。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情、治疗时机有关。部分患者原发疾病控制较好、治疗及时，违拗症状可以得到缓解；部分患者可能疗效较差，症状难以完全去除。

本病会导致患者不顺从他人命令，降低患者的依从性，影响诊治过程，不利于疾病的治疗。还可能导致焦虑、恐惧的情绪障碍。

经过及时有效的治疗，部分患者的违拗症状可以得到缓解，部分患者可能原发疾病控制不佳，违拗症装难以消除。

科学有效的护理有利于帮助患者控制病情，尽快恢复。家属要多关注患者的内心变化，开导患者，帮助其树立克服疾病的信心，另外患者自己也要积极配合治疗。

1、心理特点

由于社会上普遍存在对精神病的歧视和偏见，给患者造成很大的精神压力，常表现为自卑、抑郁、绝望等，有的患者会因为无法承受压力而自杀。

2、护理措施

（1）家属应多给一些爱心和理解，满足其心理需求，尽力的消除病人的悲观情绪。

（2）患者生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，使家属便于对病人的情感行为进行细致的观察，病人的思想活动，也因此易于向家属暴露。家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助。启发病人对病态的认识，帮助他们树立自信，以积极的心态回归社会。

（3）康复期的病人常受阴性精神症状的影响而表现少动、懒惰，使得患者越来越多地丧失生活及工作能力，家人应鼓励病人加强生活技能的训练。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能随意加减药物的用量，即使已经感觉症状明显减轻甚至消失，也不能随意停药，以免出现复发。

2、患者在用药期间要注意药物的不良反应。如应用奥氮平时可能会出现嗜睡、食欲增加等不良反应，需及时告知医生。

1、规律作息，早睡早起，部分患者可能会有失眠的症状，可以通过腹式呼吸或睡前听一些轻音乐来助眠。

2、适当的进行体育锻炼，有利于增强身体素质，改善不良情绪以及帮助睡眠。

3、患者可能会有自杀或伤害他人的举动，家属要多关注患者，一旦发现，及时阻止。

4、平时注意预防中暑，服药会干扰人体调节体温方式。夏季温度过高，会让患者中暑和精神症状发作，因此要注意预防中暑。

学会自我监测病情，并控制不良的认知和行为，注意自己行为的变化、睡眠情况、情绪变化等，最好每天做记录，出现症状加重时要及时去医院就诊。

一般饮食对于本病并没有较大的影响，患者可在咨询医生后选择自己喜欢的食物。但应注意调整就餐时间，规律饮食，不可过饥过饱。

1、可以多吃一些豆类、五谷杂粮、蔬菜、水果等食物。

2、定时定量用餐，合理膳食。

3、吃饭时可以放一些悠扬的音乐，在心情愉悦的情况下用餐。

1、戒烟忌酒，减少摄入咖啡、可乐、咖啡、辣椒等有刺激性或引起兴奋的饮料和食物，以免加重病情。

2、病情严重者，忌食带刺、带骨的鱼，忌用带骨的肉类、带壳的食物，以免病人自伤和伤人。

3、避免摄入太多高热量食物，尤其是对于因服用抗精神病药物而致体重增加、糖脂代谢异常，甚至引起糖尿病的患者，更应减少糖及油腻食物的摄入。

目前违拗症并没有有效的预防措施，早发现、早治疗精神分裂症有利于改善预后，下列措施有利于帮助降低发病风险。

1、有家族史者应进行遗传咨询，遗传素质是精神分裂症发生的因素之一。建议处于生育年龄的病人，在精神症状明显时，不宜生育子女。如双方均患过精神分裂症，建议避免生育。

2、精神分裂症是遗传素质和环境中生物学因素等共同作用下发生的。注意母孕期和分娩过程的保健，以及对其子女成长发育阶段的心理健康发育环境，有利于降低本病的发病风险。

患者一般可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您之前有过其他疾病吗？服用过什么药物？

3、您的工作是什么？平时工作压力大吗？

4、您与同事、家人的关系怎么样？

5、您睡眠好不好？

6、您出生时是否为早产儿或低体重儿？

7、您饮食习惯怎么样？平时酗酒吗？

8、您平时有长期服用什么药物吗？

9、您有过自杀或伤害他人的想法吗？

10、您家里人有精神方面的疾病吗？父母性格怎样？

1、我为什么会出现违拗症？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？

5、您建议尝试什么治疗？

6、治愈的概率大吗？这个病会不会遗传？

7、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？