胆热

无传染性。

本病发生多与感受外邪、情志内伤等因素有关。病位在胆，往往涉及肝、脾、胃等脏腑。

1、感受外邪

外邪入侵，郁久化热，或外感邪热，侵犯胆经，导致邪热壅于胆腑，肝胆气机不利，出现两胁胀痛，口苦咽干等表现，形成本病。

2、情志内伤

平日急躁易怒，或长时间忧郁，导致肝疏泄调达气机的作用失调，肝胆气滞，郁而化热，日久形成胆热证。

胆的病变主要反映在影响消化和胆汁排泄、情绪活动等的异常。胆热主要表现为口苦、咽干、头晕、耳鸣、心烦不寐、胸胁苦满。若病情发展，影响脾胃功能，可见胃脘胀满、疼痛、噯气、吞酸嘈杂、胸胁不舒等症状。

1、胆汁排泄异常

主要表现为口苦，或呕吐苦水，胸胁胀满，或出现黄疸，或者出现胃脘不舒，嗳气。

2、情绪活动异常

可表现为心烦，失眠，烦躁，易怒。

3、其他

主要有面红，眼睛红赤，头晕，目眩，咽干。

一般无明显并发症。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的腹部超声、CT及MRI检查、静脉胆道造影、血常规、肝功能等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛，寒热，问睡眠，问饮食，问二便，问出汗，问过敏情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胁肋部的疼痛情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

血液中白细胞及中性粒细胞、血红蛋白的数量，判断患者是否存在感染、贫血等情况。

2、肝功能检查

包括ALT、AST、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白，有助于了解有无肝功能损伤。

1、腹部超声

可观察胃及胆囊的大小，厚度，或病变情况，最有诊断价值。

2、CT及MRI检查

对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值。

3、静脉胆道造影

将造影剂从静脉注入体内，肝脏能将这种造影剂经胆汁排入胆道，而排入胆道的造影剂并不需经过胆囊的浓缩，就能使胆管显影。是一种主要用来诊断胆管疾病的检查方法。

医生通常根据患者口苦、咽干、头晕、耳鸣、心烦不寐、胸胁苦满等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。诊断时必须具备特殊症状和一项可见症状加典型舌脉。此外，通常还需要与有相似症状的肝火上炎证、肝胆湿热证、肝气郁结证、心胆不宁证等进行鉴别。

1、特异症状

口苦，或呕吐苦水。

2、可见症状

头晕耳鸣，心烦不寐，面红，目赤，胸胁苦满，或发为黄疸。

3、典型舌脉

舌红苔黄，脉弦数。

4、病史

多有七情内伤或感受外邪病史。

1、肝火上炎与胆热

二者均可由郁怒化热、化火所致。肝火上炎为肝经实火证候，临床以性情急躁、头痛、目赤、耳鸣、口苦为主要不表现，可伴见狂躁不安，咯血等；胆热以口苦、咽干、目眩、耳鸣为主，并且头痛、目赤等表现较肝火上炎证轻。从肝胆功能来说，肝主怒，胆主决断，所以肝火上炎证多性急易怒，胆热证则多叹息。

2、肝胆湿热与胆热

肝胆湿热多因湿热蕴结，肝胆疏泄失常而致，主要表现为胁痛、口苦、脘腹胀闷、恶心呕吐、食欲不振、身目发黄等，以脾胃症状和黄疸为主症。胆热以口苦咽干，发热怕冷，头晕目眩为主要表现。

3、肝气郁结与胆热

肝气郁结常见有胁痛、呕逆、乳房胀痛、腹痛、痛经、月经不调、泄泻等，多由情志致病；胆热除胸胁不舒、呕逆等症外，还可见头晕目眩、口苦、烦躁失眠、大便秘结等热证表现，可有情志、外感、饮食等因素而致病。

4、心胆不宁与胆热

心胆不宁属虚证，多见于平素心虚胆怯之人，可见易受惊恐、胆怯，头晕欲呕，失眠多梦等表现；胆热属实证，以耳鸣、口苦、咽干、胸胁胀满为特征。

本病主要以清热利胆为主要治疗。若出现在眩晕疾病中，治宜泻胆清热。若出现在胁痛疾病中，治宜清肝胆而调气机。若出现在黄疸疾病中，治宜清热退黄。若出现在不寐疾病中，治宜疏胆泻热，佐以安神。

1、眩晕

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。

2、胁痛

（1）方药：金铃子散加减。

（2）常用中药：金铃子、延胡索、紫苏梗、陈皮、枳壳、郁金、茵陈。

3、黄疸

（1）方药：茵陈蒿汤加减。

（2）常用中药：栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。

4、不寐

（1）方药：温胆汤加减

（2）常用中药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

龙胆泻肝丸、乌梅丸、安宫牛黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、针刺疗法

可取胆俞、阳陵泉，阴陵泉，期门、日月、内关、足三里、丰隆等穴，采用泻法。

2、推拿疗法

在两胁及胃脘部轻轻揉按，每次15分钟，每日2次。

3、灌肠疗法

可用生大黄、青蒿、黄芩、陈皮等药物，水煎取汁，保留灌肠30分钟。

胆热的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胆热的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，护理得当，一般预后良好；若失治误治，病情发展，症状加重，影响脾胃功能，形成其他变证。

本病若治疗不及时，出现眩晕、失眠、黄疸等疾病，影响生活和工作。

本病经积极治疗，症状消失，一般预后良好。

如果引起胆热的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，加强情志调节、注意休息，适当锻炼等措施，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

本病情志护理尤为重要。应尽量避免外界不良刺激，保持心情舒畅，精神愉快，少生气动怒，以免诱发或加重病情。

1、中药汤剂宜温服，并注意观察用药后的效果。

2、按时服药，中西药物不宜同时服用，服药期间禁辛辣，油腻食物。

1、环境应安静整洁，室内光线柔和，温湿度适宜。

2、保证患者充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、眩晕患者应卧床休息，必须变换体位时，动作宜缓慢，病情缓解后，可适当的运动。

4、有传染性的黄疸患者，需做好肠道、血液及体液隔离。

1、注意观察患者眩晕、头痛、失眠、胁痛等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。

2、注意观察神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。

3、黄疸的患者，还应观察其色泽变化，注意区别阴黄和阳黄，正确判断病情进退。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做腹部超声、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养，易消化为佳。尤其注意饮食宜忌，忌食辛辣刺激性食物、肥腻及海腥发物等，戒烟酒。

1、在恼怒情况下不宜进食，以免气食交阻。

2、同时注意养护脾胃，饮食宜定时定量，软烂适度。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病与精神因素密切相关，故预防以调畅情志，保持心情舒畅，同时注意增强体质，饮食调护，生活起居规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时应加强生活调摄和精神调养，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，并保持心情舒畅。

2、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

3、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。

4、若有眩晕、胁痛、黄疸、不寐等疾病，应积极治疗。

5、平时应饮食规律合理，勿暴饮暴食，忌烟酒。

1、若出现口苦、咽干等症状。

2、或伴有眩晕、失眠、心烦、胸胁胀痛，黄疸等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、患者可能需要进行一些查体和影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现口苦咽干、胸胁烦闷等症状？会有发热怕冷等表现吗？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如头晕目眩、恶心呕吐等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现口苦咽干、胁痛等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？