肝血不足

肝血不足又称肝血虚,是指肝血不足,濡养作用减退的病理变化。临床以头晕目眩,口唇爪甲色淡,视物模糊,肢体麻木为主要特征表现。发生多与久病体虚,失血过多,情志失调,饮食不节等因素相关。本证多见于神经官能症,贫血,内眼疾患,妇女月经不调等多种病症中。若及时治疗调理,一般预后良好;若治疗不及时,导致肾精亏虚或瘀血阻滞,病情缠绵,加大治疗难度。
其它名称
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
流行病学
一般无传染性。
常见于失血过多,营血化生不足的患者。
病因
本病发生多与饮食不节、久病体虚、失血过多、情志失调等因素相关。基本病机为肝血不足,肝失濡养。病位在肝,与多个脏腑关系密切。
1、饮食不节
脾胃素虚,或饮食不节,偏食肥腻、辛辣刺激性食物,损伤脾胃,脾胃运化食物和输布水谷精微失常,使气血化源不足,而致本证。
2、失血过多
如月经过多、尿血、便血、衄血或外伤出血等,失血过多,血出后补充不及,造成全身血虚,引起肝藏血不足,而成本证。
3、情志失调
长时间用脑,或思虑太过,耗伤肝血,阴血暗耗,不能濡养肢体及肌肤,出现口唇爪甲色淡,关节屈伸不利等表现,发为本证。
4、久病体虚
由于疾病日久不愈,脏腑机能减退,脾胃化生气血不足,而形成血虚证,肝藏血不足,而成本证。
症状
肝血不足的临床表现主要为肝失濡养而出现的一些病症,如头晕目眩,口唇爪甲色淡,视物昏花,肢体麻木等。血虚易于生风,常见关节拘急不利,手足震颤等虚风内动表现。血虚又容易出现血液运行不畅,日久可兼有瘀血表现。
1、头目表现
肝血不足,眼睛的视物作用减弱,可见眼睛干涩,视物不清,眼花,目眶疼痛等。
2、筋脉表现
肝血不足,筋脉得不到很好的濡养,出现肢体麻木,关节屈伸不利等。指甲是人体筋在外的延续,肝血不足则指甲痿软而薄,色泽灰暗,甚至变形,脆裂。
3、胞宫表现
女子以血为本,经水由血液所化,血液的生成和运行,依赖于肝的疏泄和有藏血功能,肝血不足,胞宫失养、可见月经量少、色淡、闭经。
4、血虚表现
面色无华、口唇色淡,脉细为血虚常见症状。
雀盲
雀盲又称夜盲症,若肝血亏虚,精血不能涵养于目,日久可形成雀盲证。主要表现为夜晚或在暗处时视力锐减,视物模糊,在亮处视力恢复正常;常伴见两目干涩,怕光等症状。
检查
医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医的血常规、尿常规、肾功能检查、X线检查、经颅多普勒检查、头颅CT及MRI等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。
1、望诊
包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。
2、闻诊
主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。
3、问诊
包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便,问出汗,问口渴情况,问既往病史及家族史等。
4、切诊
包括脉诊和按诊,通过触、按了解胸腹的情况等以及切脉来诊察疾病。
1、血常规
了解白细胞和中性粒细胞,血红蛋白等情况,评估贫血的程度。
2、尿常规和肾功能检查
有助于明确高血压和低血压的诊断,及评估相关靶器官损害。
1、颈椎X线检查、经颅多普勒检查
有助于诊断基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化等疾病。
2、头颅CT及MRI
了解中耳、内耳道及颅内情况,可以判断病变的具体部位、严重程度和波及范围,进一步明确诊断。
诊断
医生通常根据患者头晕目眩,口唇爪甲色淡,视物模糊,肢体麻木等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与心血不足、肝阴不足等进行鉴别。
1、特异症状
头晕目眩,视物模糊,指甲灰暗,无光泽。
2、可见症状
肢体麻木,耳鸣,面色无华,关节屈伸不利,手足震颤,妇女月经量少色淡,或闭经等。
3、典型舌脉
舌淡,脉细。
1、心血不足与肝血不足
心主血脉,肝主藏血,血液运行,调节,全赖心肝二脏的配合。一旦肝血亏虚,心血也容易不足。二者临床表现也很相近,都有面苍白或萎黄,唇甲淡白无华,眩晕,失眠,多梦,舌淡,脉细等血虚症状。但心血不足还兼有心神失养的表现,如心悸、怔仲、心烦易惊、健忘等症。而肝主筋,开窍于目,故肝血不足多见两目干涩,视物不清,四肢麻木,指甲灰暗,无光泽等症。
2、肝阴不足与肝血不足
二者病位在肝,同属肝虚证,病因、病机、临床表现都十分相似。肝血虚多由失血过多,血化源不足,久病、重病耗伤肝血所致。而肝阴虚可为肝血虚的进一步发展,也可由肾阴亏耗,精不化血,或热病后期,灼伤阴液,以及肝郁化火,暗耗肝阴引起。肝血虚,因血虚不荣于头面常表现为面色苍白或萎黄,唇淡白;而肝阴虚证,因阴不制阳,虚热内生,表现为颜面潮红,口唇干燥,伴有五心烦热,虚烦失眠,潮热,夜间汗出,小便色黄,大便干燥等阴虚内热的症状。
治疗
本证以血之不足为要,故治疗重在滋补肝血。脾胃为气血生化之源,故佐以补脾健胃药物,提高本证的疗效。
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
(1)若血虚明显的患者者,可加用制首乌、枸杞子、鸡血藤。
(2)若目失所养,视物模糊的患者,加楮实子、枸杞子、菟丝子。
(3)若肢体颤动,关节拘急不利的患者,可加用天麻,钩藤、木瓜。
(4)若血虚血运行不畅的患者,可加鸡血藤、丹参、红花。
1、方药:补肝汤加减。
2、常用中药:当归、白芍、阿胶、川芎、山茱萸、酸枣仁、女贞子、鸡血藤等。
3、中成药:补肝丸,首乌丸、四物合剂。
补肝丸,首乌丸、四物合剂等,视病情辨证选用。
一般不需要手术治疗。
1、针灸治疗
取肝俞、肾俞、足三里、关元、血海、期门、气海、百会等穴,用补法,留针15-20分钟。
2、推拿
摩上腹、小腹,揉按气海、关元、血海、肝俞、脾俞等穴,每次3-5分钟。
本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
本病的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
本病若及时治疗调理,一般预后良好;若治疗不及时,导致血虚生风,或形成瘀血,使病情复杂,加大了治疗难度。
1、若治疗不及时,血虚容易引起生风,出现头晕、肢体麻木、语言不利、口角外邪等中风先兆表现。
2、血虚容易出现血液运行不畅,导致瘀血,两者相互影响,使病情复杂,加大治疗难度。
本病及时诊断,正确辨证用药,加上饮食生活调理,一般预后良好。
如果引起肝血不足的病因没有彻底根除,或者平时调护不当,可能会引起疾病再次发作。
日常
患者在积极药物治疗,要注意情志调摄、注意休息,避免劳累,较少用眼等良好的护理干预,以利于疾病的治疗和机体的恢复。
1、肝为刚脏,性喜舒畅条达,忌抑郁恼怒,故情志护理尤为重要。
2、应尽量避免外界不良刺激,保持心情舒畅,精神愉快,少生气动怒,以免诱发或加重病情。
1、遵医嘱按时按量服用药物,服药后注意休息,并注意观察用药后反应。
2、滋阴养血补肝的汤剂宜文火久煎,空腹时服用。
3、注意正确煎煮中药,重镇息风方药中常用龙骨、牡蛎、羚羊角等质地坚硬药物应采取先煎的方法。
1、周围环境应安静整洁,室内光线柔和,温湿度适宜。
2、保证患者充足的休息和睡眠,避免过度劳累而加重疾病。
3、眩晕患者应卧床体息,必须变换体位时,动作宜缓慢。病情缓解后,可做适当的运动。
4、注意减少用眼,避免眼睛过度疲劳而影响视力恢复。
1、注意观察患者眩晕、肢体麻木,视物不清等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。
2、注意观察患者有无头晕、肢体麻木、语言不利、口角㖞斜等中风先兆症状。
3、严密观察神志、面色等变化,定期监测血压,如出现异常,及时报告医生。
遵医嘱定期复诊。一般情况做血常规、尿常规、肾功能检查等,以检查恢复情况,评估复发风险。
饮食
饮食宜清淡易消化,慎食油腻食物,忌辛辣刺激食物,戒烟酒。同时注意养护脾胃,饮食宜定时定量,软烂适度。
1、肝血虚的患者,宜多食补血食物,如动物肝脏、红枣及血肉有情食品。
2、多食红枣、山药、莲子、薏苡仁等健脾益气食物。
3、多食易于消化吸收的食物,如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。
1、忌食辛辣刺激性的食物,如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。
2、忌食油腻性的食物,如肥油,油炸性食品,乳制品等。
3、忌食生冷食物,如冰糕,冰饮等。
4、忌食煎炸的食物,如油条,炸鸡,炸薯片等。
5、忌抽烟、喝酒及烈性饮料。
预防
本病预防应注重调节情志,保持心情舒畅。同时需增强体质,饮食调护,生活起居规律,避免过度劳累等,可有效减少或减轻疾病的发作。
1、平日可适当运动,增强体质,注意随季节变化或天气变化随时加减衣被,防止感染疾病。
2、避免过劳,注意休息,避免提、扛重物及超负荷劳作。
3、避免情绪激动,少看或不看恐怖性、刺激性强烈的电视节目。
4、注意饮食,少食辛辣及刺激性食物,忌暴饮暴食,忌烟酒。
5、若有贫血等原发病,应积极治疗。
就医指南
1、出现头晕目眩,口唇爪甲色淡,视物不清,肢体麻木等表现。
2、或妇女出现月经量少、色淡、闭经等症状。
以上均须及时到医院就诊。
患者通常需到中医科进行咨询。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、患者一般需要做相关的体格检查等,建议穿相对宽松的衣物。
3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹,以免影响检查结果。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、什么时候开始出现头晕目眩,眼睛干涩,肢体麻木等症状?
2、这些症状会在什么时候加重?什么时候减轻?
3、是否还有其他不适症状,如耳鸣,乏力等?
4、之前有其他什么疾病吗?
5、最近做过什么检查?
6、最近有经过什么治疗吗?有服用什么药物吗?
7、主要从事什么工作?工作压力大吗?
8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗?
9、平时体质如何,之前有贫血等病史吗?
1、为什么会出现头晕眼花、肢体麻木这些症状?能确诊吗?
2、病情严重吗?多久能缓解这些症状?
3、需要做哪些检查?
4、现在需要什么治疗方法?能治好吗?
5、这些治疗方法有什么风险吗?需要手术吗?手术有风险吗?
6、如果药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
8、平时要注意什么?回家后怎么护理?
9、需要复查吗?多久一次?