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胃火旺

胃火旺,是指在各种病因作用下,出现胃热过盛、胃功能亢进的病理表现。临床以饮食量多,容易饥饿,胃脘疼痛,有灼热感,牙龈肿痛、口臭、口渴,大便秘结为主要特征。发生多与邪热犯胃、饮食不节、情志失调等因素相关。本病一般预后良好,若治疗不及时,病情发展,可耗伤津液,转变为胃阴虚证。 

遗传性

本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心

就诊科室

消化内科、中医科

发病部位

常见症状

饮食量多,容易饥饿,胃脘疼痛,或有灼热感,牙龈肿痛、口臭、口渴,大便秘结

主要病因

邪热犯胃、饮食不节、情志失调

检查项目

血常规、血清学检查、X线钡餐,电子胃镜,胃肠动力检测,幽门螺旋杆菌检测,B超,CT

重要提醒

若发现饮食量多,容易饥饿,胃脘疼痛,或有灼热感,牙龈肿痛、口臭等症状,应立即就诊咨询咨询,积极配合治疗,避免病情发展,转变为胃阴虚。

病因

总述

本病发生多与邪热犯胃、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为胃热炽盛,胃失和降。病位在胃,与多个脏腑相关。

基本病因

1、邪热犯胃

外感寒、湿、热、毒邪,可单独或兼夹侵犯胃腑,外邪不解,日久化燥化热,导致胃受纳和降功能失调,导致本证。

2、饮食不节

(1)平时偏嗜辛辣刺激,香燥,煎炸,或太过油腻的食物,导致脾胃不能及时运化,胃肠积热,热郁化火,形成本证。

(2)饮食无规律,如暴饮暴食,或饮食过量,食物不能及时腐熟运化,以致食滞胃脘,日久化热化火,形成本证。

3、情志失调

肝疏泄功能不仅可调畅气机,利胆汁分泌,且还协助胂胃之气的升降,以利于饮食物的纳运排泄。若长期情绪抑郁,恼怒,损伤肝脏,肝郁化火,横逆犯胃,导致胃火偏盛,发为本证。

症状

总述

本病临床以饮食量多,容易饥饿,胃脘疼痛,有灼热感,牙龈肿痛、口臭、大便秘结为主要特征。主要反映在受纳腐熟功能亢进和胃失和降,胃气上逆两个方面。

典型症状

1、胃受纳腐熟功能失常

胃热炽盛,胃受纳和腐熟功能亢进,则出现饮食量多,容易饥饿,胃失和降,气滞中焦,则出现胃脘痞胀或隐痛,饮食减少。

2、胃通降功能失常

胃气向下运动维持胃肠道通畅,胃火炽盛,胃通降功能失常,不降反而上逆,则出现口渴,口臭,牙龈肿痛等症状。

病情发展

胃火旺,病久不愈,耗伤津液,可转变为胃阴虚,表现为阴虚火旺。

并发症

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医的血常规、血清学检查、X线钡餐,电子胃镜,胃肠动力检测,幽门螺旋杆菌检测,B超,CT检查等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便,问出汗,问口渴情况,问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

观察血中白细胞、中性粒细胞数量,有助于判断是否为炎症反应。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌(HP)感染,该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

影像学检查

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况,并取组织活检,有助于慢性胃炎的诊断,并排除溃疡病,胃肿瘤等。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂,然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况,协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变,以协助鉴别诊断。

其他检查

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等,对胃动力进行评估,帮助调整治疗方案。

诊断

诊断原则

医生通常根据患者饮食量多,容易饥饿,胃脘疼痛,有灼热感,牙龈肿痛、口臭、大便秘结等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与胃阴虚等进行鉴别。

诊断依据

1、临床表现

有口渴、大便秘结、小便色黄、舌红苔黄、脉滑数等火热内炽的定性症状。有胃脘疼痛,有灼热感、拒按、饮食量多、口臭,或牙龈肿痛等火热灼胃的定位症状。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、X线钡餐,胃肠动力检测,幽门螺旋杆菌检测,B超,CT等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

胃火旺与胃阴虚

两证均为胃的热性证候,但有虚实的不同。胃火多为偏嗜辛辣或气郁化火所致,病发突然,病程短,热象明显为实性热证;胃阴虚多为热病后期,发病缓,病程长,具有阴虚特点为虚性热证。

治疗

治疗原则

本病中医治疗以清胃泻火为主要原则。并根据临床症状的轻重不同,进行相关的对症治疗,以提高治疗的准确性。

药物治疗

1、方药:清胃散加减。

2、常用中药:黄连、黄芩、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。

3、中成药:三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊。

相关药品

三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊等,视病情辨证选用。

手术治疗

一般不需要手术治疗。

其他治疗

针刺疗法

可取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。重刺疾出,用泻法。

治疗周期

胃火旺的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

胃火旺的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病一般预后良好,若失治误治,可病情加重,耗伤胃津,导致胃阴不足,或由实转虚,病情迁延,增加治疗难度。

危害性

若治疗不及时,耗伤津液,导致胃阴不足,阴虚火旺,转变为虚火,导致疾病迁延,增加治疗难度。

治愈性

本病诊断明确,正确辨证用药,并注意饮食起居等调护,预后一般良好。

复发性

若引起胃火旺的病因没有彻底根除,或者平时饮食、情志等调护不当,可能引起病情再次发作。

日常

总述

患者在治疗期间,要注意规律的作息、保持良好的心态等,以利于疾病的治疗和机体的恢复。

心理护理

1、平素情志波动较大的患者,应注意培养开朗的性格,以减轻情志因素对疾病的影响。

2、适当了解疾病的相关知识,了解调养疾病的方法,树立战胜疾病的信心。

用药护理

1、遵医嘱按时用药,剂量准确,不可随意增减或变换。

2、中药汤剂宜温服,注意观察服药后反应和不良反应。

3、止酸药宜饭前服用,通便药宜空腹或半空腹服用。

生活管理

1、环境宜整洁、舒适,空气新鲜。

2、病后保持心情舒畅,心态平和,避免一切不良因素的刺激,影响疾病的恢复。

3、若有呕吐的患者,应注意口腔的清洁,保持口腔卫生。

4、注意口腔的清洁,注意每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口,可缓解口臭症状。

5、保持二便通畅,防止湿热郁聚,加重病情。

病情监测

1、注意观察患者进食、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

2、注意观察疼痛发生的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等。

复诊须知

遵医嘱定期复诊,一般需要做血常规、血清学检查、胃肠动力检测,幽门螺旋杆菌检测,B超,CT检查等,以检查恢复情况,评估复发风险。

饮食

饮食调理

胃火旺的患者饮食应注意节制,以清淡富有营养为主;勿暴饮暴食,忌食甜食、油腻、辛辣、生冷等食物,戒除烟酒。

饮食建议

1、饮食上应增加黄绿色蔬菜与时令水果,以补充维生素和无机盐的不足。

2、多食易于消化吸收的食物,如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。

3、胃火炽盛的患者,宜用瘦肉、番茄汤、石斛汤、萝卜汤等。

4、口臭的患者,应多喝水,可食用绿豆汤、西瓜汁、苦瓜等。

饮食禁忌

1、忌食生冷食物,如雪糕、冰淇淋、冷冻饮料等。

2、忌食甜食甜饮,如奶油、奶酪、巧克力等。

3、忌食肥腻、滋补的食物,如肥肉、油炸性食品、动物内脏、狗肉、鹿肉、羊肉等。

4、忌食辛辣的食物,如大葱、辣椒、胡椒、芥末等。

5、忌食热性水果,如荔枝、龙眼、榴莲、芒果等。

6、忌食刺激,有臭味的食物,如臭豆腐、韭菜等。

7、忌抽烟、喝酒,或烈性饮料等。

预防

预防措施

胃火旺的发生多与邪热犯胃、饮食不节、情志失调等因素相关。平时注意清淡饮食,调畅情志,生活起居规律等,以减少或减轻疾病的发作。

1、平时应根据天气变化,做好防护,避免感受外邪。

2、平时应戒烟、酒、浓茶、咖啡等,注意饮食规律,有节制。

3、生活起居规律,避免经常熬夜,适当进行运动锻炼,增强体质。

4、注意情志调养,保持情绪稳定,避免精神内伤。

就医指南

门诊指征

1、出现牙龈肿痛、口臭、胃脘疼痛、饮食量多、容易饥饿等症状。

2、或伴有口渴,大便干结等症状。

以上均须及时到医院就诊。

就诊科室

患者通常需到中医科、消化内科进行咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等,建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹,以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、什么时候开始出现胃脘疼痛、牙龈肿痛、口臭等症状?

2、这些症状会在什么时候加重?什么时候减轻?

3、除上述症状外,还有没有其他不适如口渴、大便干等?

4、有其他什么疾病吗?平时情绪波动大吗?

5、最近有经过什么治疗吗?有服用什么药物吗?

6、最近做过什么检查?

7、平时饮食状况如何,会经常喝酒或咖啡吗?

8、主要从事什么工作?工作压力大吗?

患者可以问哪些问题

1、为什么会出现牙龈肿痛、口臭、胃痛这些症状?能确诊吗?

2、病情严重吗?多久能缓解这些症状?

3、需要做哪些检查?

4、现在需要什么治疗方法?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?需要手术吗?手术有风险吗?

6、如果药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

8、平时要注意什么?回家后怎么护理?

9、需要复查吗?多久一次?

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