胃火旺

本病发生多与邪热犯胃、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为胃热炽盛，胃失和降。病位在胃，与多个脏腑相关。

1、邪热犯胃

外感寒、湿、热、毒邪，可单独或兼夹侵犯胃腑，外邪不解，日久化燥化热，导致胃受纳和降功能失调，导致本证。

2、饮食不节

（1）平时偏嗜辛辣刺激，香燥，煎炸，或太过油腻的食物，导致脾胃不能及时运化，胃肠积热，热郁化火，形成本证。

（2）饮食无规律，如暴饮暴食，或饮食过量，食物不能及时腐熟运化，以致食滞胃脘，日久化热化火，形成本证。

3、情志失调

肝疏泄功能不仅可调畅气机，利胆汁分泌，且还协助胂胃之气的升降，以利于饮食物的纳运排泄。若长期情绪抑郁，恼怒，损伤肝脏，肝郁化火，横逆犯胃，导致胃火偏盛，发为本证。

本病临床以饮食量多，容易饥饿，胃脘疼痛，有灼热感，牙龈肿痛、口臭、大便秘结为主要特征。主要反映在受纳腐熟功能亢进和胃失和降，胃气上逆两个方面。

1、胃受纳腐熟功能失常

胃热炽盛，胃受纳和腐熟功能亢进，则出现饮食量多，容易饥饿，胃失和降，气滞中焦，则出现胃脘痞胀或隐痛，饮食减少。

2、胃通降功能失常

胃气向下运动维持胃肠道通畅，胃火炽盛，胃通降功能失常，不降反而上逆，则出现口渴，口臭，牙龈肿痛等症状。

胃火旺，病久不愈，耗伤津液，可转变为胃阴虚，表现为阴虚火旺。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

观察血中白细胞、中性粒细胞数量，有助于判断是否为炎症反应。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常根据患者饮食量多，容易饥饿，胃脘疼痛，有灼热感，牙龈肿痛、口臭、大便秘结等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与胃阴虚等进行鉴别。

1、临床表现

有口渴、大便秘结、小便色黄、舌红苔黄、脉滑数等火热内炽的定性症状。有胃脘疼痛，有灼热感、拒按、饮食量多、口臭，或牙龈肿痛等火热灼胃的定位症状。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、X线钡餐，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT等，有助于明确诊断。

胃火旺与胃阴虚

两证均为胃的热性证候，但有虚实的不同。胃火多为偏嗜辛辣或气郁化火所致，病发突然，病程短，热象明显为实性热证；胃阴虚多为热病后期，发病缓，病程长，具有阴虚特点为虚性热证。

本病中医治疗以清胃泻火为主要原则。并根据临床症状的轻重不同，进行相关的对症治疗，以提高治疗的准确性。

1、方药：清胃散加减。

2、常用中药：黄连、黄芩、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。

3、中成药：三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊。

三九胃泰颗粒、胃舒欣颗粒、胃欣舒胶囊等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针刺疗法

可取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。重刺疾出，用泻法。

胃火旺的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胃火旺的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，若失治误治，可病情加重，耗伤胃津，导致胃阴不足，或由实转虚，病情迁延，增加治疗难度。

若治疗不及时，耗伤津液，导致胃阴不足，阴虚火旺，转变为虚火，导致疾病迁延，增加治疗难度。

本病诊断明确，正确辨证用药，并注意饮食起居等调护，预后一般良好。

若引起胃火旺的病因没有彻底根除，或者平时饮食、情志等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、平素情志波动较大的患者，应注意培养开朗的性格，以减轻情志因素对疾病的影响。

2、适当了解疾病的相关知识，了解调养疾病的方法，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，剂量准确，不可随意增减或变换。

2、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应和不良反应。

3、止酸药宜饭前服用，通便药宜空腹或半空腹服用。

1、环境宜整洁、舒适，空气新鲜。

2、病后保持心情舒畅，心态平和，避免一切不良因素的刺激，影响疾病的恢复。

3、若有呕吐的患者，应注意口腔的清洁，保持口腔卫生。

4、注意口腔的清洁，注意每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，可缓解口臭症状。

5、保持二便通畅，防止湿热郁聚，加重病情。

1、注意观察患者进食、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

2、注意观察疼痛发生的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等。

遵医嘱定期复诊，一般需要做血常规、血清学检查、胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

胃火旺的患者饮食应注意节制，以清淡富有营养为主；勿暴饮暴食，忌食甜食、油腻、辛辣、生冷等食物，戒除烟酒。

1、饮食上应增加黄绿色蔬菜与时令水果，以补充维生素和无机盐的不足。

2、多食易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。

3、胃火炽盛的患者，宜用瘦肉、番茄汤、石斛汤、萝卜汤等。

4、口臭的患者，应多喝水，可食用绿豆汤、西瓜汁、苦瓜等。

1、忌食生冷食物，如雪糕、冰淇淋、冷冻饮料等。

2、忌食甜食甜饮，如奶油、奶酪、巧克力等。

3、忌食肥腻、滋补的食物，如肥肉、油炸性食品、动物内脏、狗肉、鹿肉、羊肉等。

4、忌食辛辣的食物，如大葱、辣椒、胡椒、芥末等。

5、忌食热性水果，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果等。

6、忌食刺激，有臭味的食物，如臭豆腐、韭菜等。

7、忌抽烟、喝酒，或烈性饮料等。

胃火旺的发生多与邪热犯胃、饮食不节、情志失调等因素相关。平时注意清淡饮食，调畅情志，生活起居规律等，以减少或减轻疾病的发作。

1、平时应根据天气变化，做好防护，避免感受外邪。

2、平时应戒烟、酒、浓茶、咖啡等，注意饮食规律，有节制。

3、生活起居规律，避免经常熬夜，适当进行运动锻炼，增强体质。

4、注意情志调养，保持情绪稳定，避免精神内伤。

1、出现牙龈肿痛、口臭、胃脘疼痛、饮食量多、容易饥饿等症状。

2、或伴有口渴，大便干结等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胃脘疼痛、牙龈肿痛、口臭等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如口渴、大便干等？

4、有其他什么疾病吗？平时情绪波动大吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，会经常喝酒或咖啡吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现牙龈肿痛、口臭、胃痛这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？