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先天性血管萎缩性皮肤异色综合征

先天性血管萎缩性皮肤异色综合征(Congenital vascular atrophic skin heterochromia syndrome)又称为先天性血管萎缩性皮肤异色症、先天性皮肤异色病、Rothmund-Thomson综合征等,是一种少见的家族性综合征,为常染色体隐性遗传病。本病主要发生于女孩,临床以皮肤异色、幼年型白内障及身材矮小等表现为特征。目前尚无特效治疗方法,通常根据病情选择手术、激光等方法进行治疗,以改善症状,提高生活质量。

英文名称

Congenital vascular atrophic skin heterochromia syndrome

其它名称

先天性血管萎缩性皮肤异色症、先天性皮肤异色病、Rothmund-Thomson综合征

遗传性

具有遗传性,为常染色体隐性遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

眼科、小儿科、皮肤科

发病部位

全身

常见症状

红斑、毛细血管扩张、色素减退、色素沉着、白内障、毛发稀疏、性腺发育异常、身材矮小、智力障碍

主要病因

因遗传引起

检查项目

体格检查、基因检测、X线检查、病理检查、血常规检查、肝肾功能检测、甲状腺功能测定

重要提醒

本病具有遗传性,且会出现多种异常症状,建议积极就医进行治疗,以控制病情发展,改善症状,提高生命质量,并避免不良情况发生。

流行病学

传染性

本病不具有传染性。

发病率

先天性血管萎缩性皮肤异色综合征是一种罕见的遗传性疾病,但目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

好发人群

本病女性多见。

病因

总述

先天性血管萎缩性皮肤异色综合征主要因遗传引起,属常染色体隐性遗传,目前认为本病由单个基因突变所致,其发生可能与近亲结婚有关。

症状

总述

本病的临床表现多样,其中以皮肤异色为主要表现,同时还可存在幼年型白内障、毛发稀疏、身材矮小、性腺发育异常、智力障碍等症状。

典型症状

1、皮肤表现

(1)患儿出生时皮肤正常,生后3~6个月,面颊、手足和臀部等部位可出现紧张性粉红色斑片,曝光部位更明显。

(2)以后随着红斑的消退,皮肤上出现程度不同的小点状或网状萎缩,伴毛细血管扩张、色素减退和色素沉着等,构成网状表现。

(3)皮损对光敏感,年龄越小,光敏感越明显,轻度日晒后即可发生水疱或严重红斑。

(4)3~5岁后皮肤损害不再发展,但可持续终生。

(5)部分患者在青春期后由于手、腕、足、踝处发生角化过度和疣样损害而出现活动受限。

2、白内障

约25%~40%的患儿在3~6岁发生双侧性白内障。

3、毛发异常

约1/2的患者毛发受累而出现头发、腋毛、阴毛变稀细,眉毛、睫毛亦可稀疏,皮损处毳毛缺如。

4、其他

(1)患者可伴有性腺发育不全、性发育迟缓或不成熟。

(2)约半数患者伴四肢细小,出现小手、小足的匀称性侏儒症。

(3)少数患者还存在智力障碍。

并发症

1、部分患者的皮损损害可能会发生癌变。

2、有时患者可能存在骨质疏松等病变。

检查

预计检查

出现皮肤损害、白内障以及多种发育异常情况,应及时就医。医生首先会进行体格检查,了解患者的一般情况,之后可能建议行基因检测、病理检查等,来帮助明确诊断。

体格检查

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、身材、精神状态有无异常表现,之后会对皮肤进行详细观察,以了解皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况,同时注意有无流脓、溃疡、糜烂、出血等情况。

2、触诊

首先会检查皮损的质地,以及有无触痛、按压褪色等表现。同时会检查骨骼、外生殖器有无异常。

3、其他

必要时还可能会进行视力及智力检查。

实验室检查

1、基因检测

是通过血液、其他体液或细胞,对DNA进行检测的技术,对本病的诊断有一定的价值。

2、其他

还可能需行血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查,有助于了解患者的一般情况。

影像学检查

对于存在身材矮小等症状的患者,医生可能会建议行X线检查,以了解患者有无骨骼发育异常。

病理检查

有时医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后,放在显微镜下进行病理检查。可观察组织病理的变化情况,对疾病的诊断有一定意义。

诊断

诊断原则

根据患者家族史,以及幼年发病,皮肤异色、白内障、身材矮小等临床表现特点,再结合体格检查、实验室检查、影像检查和病理检查结果,通常不难诊断。

治疗

治疗原则

本病目前尚无特效的治疗方法,通常根据患者的症状表现,病情严重程度,有无发生并发症等情况,给予合适的方法进行治疗。

一般治疗

注意避光、防晒,必要时使用防晒剂,避免加重皮肤损伤。

药物治疗

如存在骨质疏松等情况,可在医生指导下补充钙剂(如碳酸钙、枸橼酸钙)和维生素D进行治疗。

相关药品

碳酸钙、枸橼酸钙、维生素D

手术治疗

如存在白内障,可给予手术治疗。

物理治疗

对于存在毛细血管扩张的部位,还可适当使用激光技术进行治疗,有助于改善皮肤。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病经过积极治疗后,多数患者的症状可得到改善;但若存在皮肤癌变等情况,可能会影响机体健康,甚至对寿命产生影响。

危害性

1、本病为遗传性疾病,有遗传给后代的可能。

2、本病可引起多种症状,并可能会对日常生活产生不良影响,降低生活质量。

治愈性

接受规范、合理的治疗后,部分患者的症状可逐渐缓解、减轻。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助缓解症状。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

本病可引起多种症状,并可能会对日常生活产生不良影响,降低生活质量,患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持,多理解、关怀、疏导患者,时刻关注患者的状态,让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生,积极配合治疗,主动树立战胜疾病的信心,用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

生活管理

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新,避免阳光直射。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动,增强体质,提高免疫力,不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。

5、建议患者穿宽松舒适的棉质衣物,避免摩擦皮损。

6、患者外出时建议佩戴遮阳帽、防晒服,避免日晒。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、采取平衡膳食,食物选择应多样化,营养应合理,适量选择优质蛋白质,增加维生素和矿物质的摄入。

2、应保持低脂、低胆固醇、低盐饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、注意多饮水,多摄入含膳食纤维的食物,防止便秘。

4、提倡定时定量进餐。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、避免近亲结婚。

2、有家族史的人群可进行遗传咨询。

3、养成健康的生活习惯,均衡饮食,规律锻炼,增强体质。

就医指南

门诊指征

1、皮肤出现斑片、水疱、毛细血管扩张、色素减退和色素沉着等表现;

2、伴局部皮肤角化过度;

3、伴毛发稀疏;

4、患者出现白内障;

5、伴性发育异常、身材矮小、智力障碍等症状;

6、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、出现皮肤损害时可及时去皮肤科就诊。

2、存在眼部病变时可首先去眼科就诊。

3、小儿患者还可去小儿科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么症状?什么时候发现的?

2、有没有因为某些因素,使您的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您平时身体怎么样?

6、您有没有什么基础疾病呢?

7、家族中有本病患者吗?

8、患者家长是近亲结婚吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、这个病遗传吗?

3、症状还会加重吗?

4、我需要做什么检查?

5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

7、平时生活我需要注意什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

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