手指关节炎

本病按照发病原因可分为原发性手指关节炎和继发性手指关节炎。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于有先天性手指关节发育异常、有代谢性疾病的人群。

原发性手指关节炎病因暂不明确；继发性手指关节炎是在原有疾病基础上发展成骨关节炎，包括先天性手指关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症。

随着年龄增长，易出现骨质退化及代偿性增生改变，更易患本病。

手部操劳、下凉水，可诱发本病的发生。

本病常受累于远端指间关节，肿胀和压痛不太明显，通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称之为赫伯登结节，继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。骨性结节一般无疼痛，先为单个，而后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛的症状。

本病若不及时治疗，随着病情进一步加重，严重者可导致手指畸形，影响患者指关节活动。

当患者手指出现骨性结节、肿胀、压痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血液检查、X线检查、MRI检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者有无骨性结节、肿胀、压痛、变形，以及手部活动有无障碍。

血液检查：如类风湿因子、血沉检查等，以除外类风湿关节炎。

1、X线检查

可见受累指间关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成，手指畸形。

2、MRI检查

可以观察关节软骨、滑膜及关节周围软组织情况。

根据患者病史，以及手指肿胀、压痛、骨性结节等临床表现，再结合体格检查、影像学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外关节结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病。

1、关节结核

关节结核发病比较缓慢，低热盗汗，罕现有高热，局部红肿，急性炎症表现不明显。

2、系统性红斑狼疮

部分患者以指关节肿痛为首发症状，关节病变一般为非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体等阳性。

3、类风湿关节炎

早期可有指间关节梭形肿胀、压痛，手指麻木，不能握拳持重。晚期可出现手部肌肉挛缩，实验室检查血沉增快、类风湿因子阳性。

本病治疗目的是缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度的保持和恢复病人的日常生活。根据病情，可采用药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1、软骨保护剂

（1）透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。

（2）氨基葡萄糖：可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶（如胶原酶、磷脂酶A2）的产生，减少软骨细胞的损坏，以改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。

2、非甾体镇痛抗炎药

如布洛芬、双氯芬酸钠等，可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。

透明质酸钠、氨基葡萄糖、布洛芬、双氯芬酸钠。

病情严重、药物治疗无效，且影响病人的日常生活的，应该考虑手术干预，可使用人工置换手术。关节置换手术对于大多数病人，在缓解疼痛、恢复手指关节功能方面具有显著效果。

主要增加局部血液循环，减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩等。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

手指关节炎发生后一般无法治愈，但可以通过积极地治疗缓解症状、延缓病情进展，不影响日常生活。

本病若不及时治疗，严重者可导致手指畸形，影响手部活动。

一般无法治愈，但可以通过积极地治疗缓解症状、延缓病情进展。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能恢复，延缓病情进展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，增加关节周围肌肉的力量，可进行骑车、游泳等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤用热水洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免暴力伸直屈曲关节，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者可在家中每天热敷患处。

7、注意保暖，避免着凉。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

3、患者应少吃过甜、过咸、过油食物及碳酸饮料。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免过度操劳。

2、注意日常保护，避免着凉。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的手部检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么不舒服？哪里不舒服？

2、什么时候出现的症状？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时比较操劳吗？

7、经常使用凉水洗东西吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？