乳蛾

1、根据起病和表现特征不同

乳蛾可分为急性乳蛾和慢性乳蛾。

（1）急性乳蛾：起病急骤，以咽痛，腭扁桃体红肿，表面或有黄白脓点为主要特征。

（2）慢性乳蛾：病程缠绵，常反复发作，以咽痛或异物感，腭扁桃体肿大或萎缩、或有脓栓为特征。

2、根据中医辨证分类

乳蛾可分为风热外袭证、肺胃热盛证、肺肾阴虚证、脾胃虚弱证、痰瘀互结证5种证型。

急性乳蛾具有一定的传染性。

急性乳蛾患者。

可通过飞沫或直接接触传染。

乳蛾是一种常见的咽部疾病。

多见于儿童及青壮年。

春秋季节气温变化时容易发病。

乳蛾的形成原因较多，既可以由于风热邪气侵袭人体所导致，也可能与饮食不当、情志失调以及体虚等因素相关。

1、风热外袭

咽喉为肺之门户，风热邪气自口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲，或风热外侵，肺气不宣，风热循肺经上犯，邪气结聚于咽喉而成乳蛾。

2、饮食不当

平时过于偏食辛辣、煎炸、肥腻食物或长期过度饮酒，可导致脾胃蕴热，热毒上攻，蒸灼喉核而发为乳蛾。

3、情志失调

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等各种情志因素刺激，超过人体的适应和调节能力，均可使脏腑气机失调，日久气滞血瘀，结于喉核，脉络闭阻而引发乳蛾。

4、体虚

（1）体质阴虚，或因疾病之后阴液受损，导致肺肾两脏阴液亏虚，体内津液不足，无法充分滋养喉核，加上虚火上炎，上灼喉核，则可发为乳蛾。

（2）平素脾胃虚弱，不能运化水谷精微，可使气血生化不足，喉核失养，加上脾虚，运化水液的能力下降，可致体内湿浊内生，结聚于喉核而发为乳蛾。

乳蛾患者以咽部不适为主要症状，包括咽痛、咽部灼热感、咽部干痒、咽部有异物梗阻感等。不同的患者，其症状具有一定的差异性。

乳蛾的中医证型不同，其临床表现有所不同。

1、风热外袭证

主要表现为咽部灼热、疼痛，吞咽时疼痛加剧，喉核红肿，表面有少量黄白色分泌物。伴有发热，微恶寒，头痛，咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、肺胃热盛证

主要表现为咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎多，喉核红肿，有黄白色脓点，严重者喉核表面脓腐成片，下颌淋巴结肿大。伴有高热，口渴，咳嗽，咳痰黄稠，口臭，腹胀，便秘，小便色黄。舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。

3、肺肾阴虚证

主要表现为咽干，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重，喉核肿大或萎缩，表面不平，色暗红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物溢出。伴有午后颧红，手足心热，失眠多梦，干咳痰少而黏，腰膝酸软，大便干。舌红少苔，脉细数。

4、脾胃虚弱证

主要表现为咽部干痒不适，有异物梗阻感，喉核肥大，色淡红或淡暗，有白黏脓溢出。伴有神情倦怠，饮食减少，口淡不渴，易恶心呕吐，大便溏稀。舌质淡，苔白，脉缓弱。

5、痰瘀互结证

主要表现为咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈，喉核肥大质硬，表面凹凸不平，色暗红。伴有咳嗽痰白，胸脘憋闷、胀满不适。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。

乳蛾若反复发作，缠绵难愈，则可成为病灶，引起局部及全身的并发症，局部并发症有喉痈等，全身并发症有低热、痹证、心悸、怔忡、水肿等。

医生通常会对患者进行望闻问切中医四诊检查。随后，会根据具体病情选择一些西医检查来辅助诊断，例如血常规检查、咽部分泌物涂片、抗链球菌溶血素“O”检测、心电图检查等。

1、望诊

包括观察患者咽喉的形态及皮肤颜色、神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

闻诊包括听声音和闻气味。听声音时，医生通过辨别患者语声的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。闻气味可以判断患者口腔内有无异味。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状、伴随症状，以及其持续时间、病情变化情况、是否接受治疗或使用哪些药物等，以了解患者病情。

4、切诊

包括按诊和脉诊。通过触、按了解咽喉的软硬度及压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助判断患者是否有感染。

2、咽部分泌物涂片

可帮助了解有无病原菌。

3、抗链球菌溶血素“O”检测

当慢性乳蛾反复急性发作时，可见抗链球菌溶血素“O”明显升高。

心电图检查：在必要的情况下，医生可能会建议进行心电图检查，以了解患者的心脏情况，初步判断有无出现心脏并发症。

根据患者的病史、典型症状（咽痛或咽部不适感、喉核红肿等），结合中医望闻问切四诊合参以及相应的西医辅助检查即可诊断。在诊断过程中，需要排除喉痹、白喉等疾病。

1、病史

患者常有过度疲劳、外邪侵袭、过度烟酒、饮食不当史。

2、临床症状

（1）急性发病者，咽痛剧烈，疼痛连耳，并可出现吞咽困难。同时，可伴有高热、畏寒、头痛、饮食减少、乏力、周身不适等症状。小儿可有高热、抽搐、呕吐等全身症状。

（2）慢性反复发作者，常感到咽部不适，咽干、咽痒、有异物感。

3、局部检查

（1）起病急者，喉核充血肿胀明显，喉核上有黄白色脓点。重症患者喉核表面腐脓成片，但不超过喉核范围，且易拭去。

（2）慢性发作者，可见喉关暗红，喉核肥大或干瘪、表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核有白色腐物溢出。

乳蛾应与喉痹、白喉相鉴别。

1、喉痹

乳蛾与喉痹的症状非常相似，但乳蛾的病位在喉核（扁桃体），故见喉核红肿，表面有脓点；而喉痹的病位在咽部，可见喉底有颗粒状突起，喉核一般无明显红肿及脓点。

2、白喉

乳蛾若喉核表面腐脓成片时应与白喉相鉴别。白喉病喉核上可见灰白色假膜，假膜可超越腭弓，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁，假膜与组织紧密粘连，不易剥离，如强行剥离则易出血；而乳蛾的白色分泌物一般不超出喉核范围，且易于拭去。

起病急骤者，多为实证、热证，以清热、消肿、利咽为主要原则。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，以扶正、利咽为主要原则。在临床上，医生会根据乳蛾的证型，给予合适的药物进行治疗。此外，外治法、针刺疗法也是治疗乳蛾的有效手段。

1、风热外袭证

（1）治法：疏风清热、利咽消肿。

（2）方药：疏风清热汤加减。常用中药有荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母。

（3）中成药：包括利咽解毒颗粒、灵丹草合剂等。

2、肺胃热盛证

（1）治法：泄热解毒，利咽消肿。

（2）方药：清咽利膈汤加减。常用中药有玄参、升麻、桔梗、甘草、茯苓、黄连、黄芩、牛蒡子、防风、芍药。

（3）中成药：包括板蓝根颗粒（如999板蓝根颗粒）、清降片、山香圆颗粒等。

3、肺肾阴虚证

（1）治法：滋养肺肾，清利咽喉。

（2）方药：百合固金汤加减。常用中药有百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草。

（3）中成药：如百合固金丸。

4、脾胃虚弱证

（1）治法：健脾和胃，祛湿利咽。

（2）方药：六君子汤加减。常用中药有人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

（3）中成药：如六君子丸等。

5、痰瘀互结证

（1）治法：活血化瘀，祛痰利咽。

（2）方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。常用中药有桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、半夏、陈皮、茯苓、甘草。

（3）中成药：如血府逐瘀丸、二陈丸。

需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

利咽解毒颗粒、灵丹草合剂、板蓝根颗粒（如999板蓝根颗粒）、清降片、山香圆颗粒、百合固金丸、六君子丸、血府逐瘀丸、二陈丸、冰硼散、西瓜霜喷雾、双料喉风散、喉炎丸、江中复方草珊瑚含片

如果乳蛾反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后施行喉核切除术。

1、外治法

（1）含漱法：患者可在医生指导下选用金银花、甘草、桔梗适量，或荆芥、菊花适量煎水含漱。

（2）吹药法：患者可在医生指导下选用冰硼散、西瓜霜喷雾、双料喉风散等，直接吹于喉核患处，以达到清热解毒、利咽消肿目的。

（3）含噙法：患者可在医生指导下选用喉炎丸、江中复方草珊瑚含片等，含于口内，慢慢溶化，使药液较长时间润于咽喉患处，起到消肿止痛、清咽利喉的作用。

（4）蒸汽吸入或雾化吸入：可用内服中药煎水，装入保温杯中，趁热吸入药物蒸气；或遵医嘱用银黄注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射液等雾化吸入。

2、针刺疗法

（1）体针：实热证，选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，进行强刺激泻法。虚证，选太溪、鱼际、三阴交、足三里，平补平泻。

（2）耳针：实热证，取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺，强刺激；或取扁桃体穴埋针，每日按压数次以加强刺激。虚证，取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴，用王不留行籽贴压，每日用中强度按压，以加强刺激。

（3）放血疗法：用三棱针点刺耳尖、少商、商阳穴放血，以泄热消肿。

（4）穴位注射：对肩井、曲池、天突、孔最等穴位，采用柴胡注射液或鱼腥草注射液进行穴位注射。

乳蛾的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

乳蛾的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

乳蛾经积极治疗，大多预后良好。但若病程迁延，反复发作，则可能成为病灶，引起局部甚至全身的并发症。

1、乳蛾可导致咽痛、咽部灼热感、吞咽困难、咽部有异物梗阻感等症状，给患者带来明显的不适感，并可能影响患者的日常生活和工作。

2、部分乳蛾可迁延不愈或反复发作，这不仅会给患者的身体健康带来持续困扰，还容易对其心理状态产生不良影响，导致烦躁、焦虑等。

3、若乳蛾病程迁延，反复发作，可能会成为病灶，引起喉痈等局部并发症，甚至低热、痹证、心悸、怔忡、水肿等全身并发症。

经积极治疗，多数患者可获得治愈。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可引起乳蛾反复发作。

乳蛾患者在积极进行治疗的同时，应注意情志调护、保持口腔清洁，并注意休息、多喝水，有利于促进机体的恢复。

乳蛾患者应当保持良好的情绪状态，避免情绪过度波动，如焦虑、紧张、愤怒等。同时，家属应当给予患者更多的关心与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1、术后应注意有无出血情况，重点观察口腔分泌物中的含血量，注意是否有面色苍白、冷汗等。

2、患者要安静休息，尽量不说话，轻轻咳嗽，分泌物要轻轻吐出，避免剧烈咳嗽，以免震动局部引起出血。

3、患者应配合医生进行张口、伸舌运动，并可轻轻讲话，以促进局部血液循环，加快切口愈合。

4、患者应严格遵医嘱应用漱口液，以保持切口清洁，防止感染。

1、保持室内环境安静舒适，并适当开窗通风，保持空气流通和新鲜。如果室内过于干燥或潮湿，可以使用加湿器或除湿机来改善。

2、保持规律的作息习惯，注意休息，避免熬夜和过度劳累。

3、勤漱口，保持口腔清洁。

4、保证充足的水分摄入，有助于缓解咽部不适感。以温水为宜，避免饮用过烫的水，以免烫伤咽喉黏膜，加重病情。

饮食对于乳蛾的治疗和预后有较大的影响。患者应注意保持饮食清淡、质地柔软、富有营养，忌食辛辣、油腻类的食物，以免助热伤阴。

乳蛾的证候分型不同，其具体的饮食建议有所不同。

1、风热外袭者，可食用清润的食物，如梨、白菜等，食疗方推荐梨汤等。

2、肺胃热盛者，可食用清热的食物，如黄瓜、西瓜、苦瓜、梨、荸荠等，也可食用冰糖炖雪梨、荸荠汤等食疗方。

3、肺肾阴虚者，可食用养阴降火、润燥利咽的食物，如鸭肉、鳝鱼、百合、樱桃、枸杞等，也可食用枸杞鸭肉汤等食疗方。

4、脾胃虚弱者，可食用健脾养胃的食物，如山药、红枣、燕麦、薏苡仁、胡萝卜、蘑菇等，也可食用薏苡仁燕麦粥等食疗方。

5、痰瘀互结者，可食用活血化瘀、清热化痰之品，如山楂、玫瑰花、竹笋、白萝卜、丝瓜、白果等，也可食用丝瓜鸡蛋汤等食疗方。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油条、炸鸡、炸薯片等。

3、忌酒。

乳蛾的发生与外感风热、情志失调、饮食不当、体虚等因素有关，因此平时应避免感受外邪、保持情志舒畅、合理饮食、增强体质，有利于减少疾病的发生。

1、注意季节变化，衣着冷暖适宜。同时，积极锻炼身体，增强体质，提高抵御病邪的能力。此外，注意休息，避免过度劳累，建立良好的生活习惯，保证充足的睡眠，不熬夜，防止机体抵抗力下降。

2、调畅情志，保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪中。

3、均衡膳食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，避免过度摄入辛辣、油腻的食物。

1、突然出现剧烈的咽痛；

2、反复出现咽部不适、咽干、咽痒、咽部异物感；

3、伴发热、头痛；

4、伴饮食减少、腹胀、便秘、恶心呕吐；

5、伴手足心热、失眠多梦；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况时需及时到医院就诊。

患者可到中医科或耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

3、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、建议安排家属陪同就诊。

5、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有什么不舒服？出现多久了？

2、症状近期有加重或缓解吗？什么情况下加重或缓解？

3、最近做过什么检查吗？

4、最近有服用什么药物吗？

5、最近的饮食情况、二便情况如何？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、最近作息怎么样？有没有经常熬夜？

8、之前有患其他口腔疾病吗？

1、我得的是什么病？严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、平时要注意什么？回家后怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？