脾阳虚

一般无传染性。

多见于先天不足的婴幼儿童，或年老体弱，或久病、大病之后元气未复的病人。

脾阳是脾气中具有温煦、推动等作用的部分，脾阴与脾阳协调统一，维护着脾脏机能的正常发挥。脾阳不足，温煦、推动、兴奋作用减退，虚热内生。本病的发生与饮食不节、感受寒邪、久病体虚、劳逸过度等因素有关。病性属虚，病位在脾。

1、饮食不节

脾胃虚弱，饮食不规律，暴饮暴食，使脾胃不能及时消化输布，或饮食偏于生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，使脾胃更加虚弱，进一步发展为脾阳虚，导致本证。

2、感受寒邪

反复感受寒邪，寒为阴邪，最易损伤阳气，脾胃虚弱的人阳气受阻，渐成脾阳虚证。

3、久病体虚

脾胃虚弱，先有饮食减少、腹胀、大便溏稀等脾气不足的症状，因失于调理或治不得法，过用苦寒药，进一步发展而成脾阳虚衰。

4、劳逸失度

长时间过度劳累、或思虑过度，导致脏腑经络机能减退，累及脾胃，日久累及脾阳，形成本证。或房事不加节制，损伤肾精肾气，元阳不足，推动各脏腑生理功能失调，脾阳虚衰，形成本证。

本病临床以腹痛，喜温喜按，大便溏稀或有未消化食物，或浮肿，小便不利，或妇女带下清稀量多，肢体不温，怕冷，口淡不渴等为主要特征，主要体现在脾脏运化功能减退和温煦脏腑机体失常两个方面。

1、脾脏运化功能减退

脾脏阳气虚衰，运化功能减退，则食欲不振，食后腹胀，大便溏稀，或有未消化食物。气血生化不足，不能濡养头面四肢，则面色无华，精神疲惫，肢体乏力。脾阳虚弱，运化水液异常，则出现肢体浮肿。

2、温煦脏腑机体失常

脾脏阳气虚衰，温煦脏腑机体失常，则腹痛绵绵，得温则舒，遇寒加剧，四肢不温，怕冷，或妇女带下清稀量多

1、脾阳虚损，进一步发展可导致肾阳虚衰。

2、脾阳虚衰，不能生化气血，可形成气血两虚证。

3、脾阳虚衰，运化功能失常，使寒湿停留，又加重阳气虚衰，最终脾气败绝，危及生命。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腹部四肢等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病，以协助鉴别诊断。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常需要根据患者的腹痛，喜温喜按，大便溏稀或有未消化食物，或浮肿，小便不利，或妇女带下清稀量多，肢体不温，怕冷等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。脾阳虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与脾气虚、肾阳虚等相鉴别。

1、特异症状

腹痛隐隐，喜温喜按，大便溏稀。

2、可见症状

腹胀有冷感，口淡不渴，食欲不佳，大便中有未消化食物，面色无华，小便清长，肢体不温、怕冷等。

3、典型舌脉

舌淡胖，苔白腻水滑，脉沉细。

1、脾气虚与脾阳虚

脾气虚与脾阳虚在性质上虽属同类，但程度上有轻重的不同，气虚轻而阳虚重，阳虚多由气虚逐渐发展而成。脾气虚只是由于脾运不健，消化吸收功能减弱，以致水谷精微输布和气血生化能力不足，临床表现以饮食减少、腹胀、大便稀溏、倦卧、乏力、神疲等症状为主，脾阳虚除具有脾气虚的主要症状，且有不同程度的加重外，必见肢冷畏寒等阳虚症状。其他如泄泻如水，有未消化食物，水湿停聚等症状，在脾阳虚证中也常见到。脾气虚证多由饮食不节、内伤劳倦而成，脾阳虚则可因脾气虚证的渐进发展，或寒邪直中太阴，或肾阳不足，命火衰微所致。

2、脾肾阳虚与脾阳虚

脾肾阳虚多因先天禀赋不足，肾阳虚衰不能温养脾阳而由肾及脾，或因脾阳之虚不能充养肾阳，而由脾及肾，终使脾肾阳气俱伤。其病机特点，一是消化吸收机能障碍，二是水湿停聚，三是性机能的减退，故既有脾阳虚又有肾阳不足的复合证候，如形寒肢冷，腹胀，饮食减少，久泻久痢，或下利清谷，或五更泄泻，小便不利，全身水肿，腰膝酸冷，阳萎遗精，或妇女宫寒不孕，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟细弱等。而单纯脾阳虚证则无腰膝酸冷及性机能减退的表现。

本证以健脾益气为主要治法。脾虚也可以生湿，往往互为因果。脾阳虚在温振脾阳的同时，常需酌情加入苍术、白术、法半夏、陈皮等燥湿理气化痰药物，标本兼治，常有事半功倍之效。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若形寒肢冷，腹部冷痛的，可加用熟附子、肉桂。

2、若肢体浮肿，尿少，可加用桂枝、泽泻、车前子。

3、若腹泻日久，出现心烦少寐者，可加用川黄连、肉桂等。

4、若腹部胀满者，可加用广木香、枳实等。

1、方药：理中汤加减。

2、常用中药：人参、甘草、桂心、茯苓、当归、黄芪、龙骨、麦门冬、大枣、芍药、附子、生地黄、生姜、厚朴、饴糖。

3、中成药：理中丸、附子理中丸。

理中丸、附子理中丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

针刺用补法或平补平泻法，每日或隔日一次，取脾俞、胃俞、内关、中脘、足三里等穴。久病体虚加关元。或取中脘、足三里、胃俞、脾俞，用艾条或隔姜灸，每日一次。

2、推拿治疗

先在左上腹部用手掌作轻微按摩，节律中等。若上腹胀实，也可加震颤手法，然后围绕脐部，从右下腹由下向上，从右而左，以掌推作环形揉按，同时有节律地施加压力。全部操作约20分钟，每日1至2次。

3、按摩

患者取坐位，两臂下垂，放松，或双手扶持背上，双肩部稍外展。术者立于患者后侧，先用拇指食指背部两侧，从上推到下腰部，约5-10分钟，使背部有热感为度；继之改用拇指尖推背部两侧脾俞、胃俞或背部敏感区，每个穴位或敏感区推1分钟左右。然后患者改为仰卧位，用手掌顺时针揉腹部，再取上、中脘，用指推指掐和指振法使之得气后，再轻揉腹部，有气胀可加天枢、关元、气海等。最后取合谷、足三里，用指掐，指振法使之得气。

脾阳虚的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

脾阳虚的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若辩证明确，积极治疗，一般预后良好；若失治误治，可导致病情进一步加重，出现其他疾病，甚至脾气败绝，危及生命。

未及时治疗或失治误治，可导致肾阳虚，或寒湿停留，又加重阳气虚衰，最终脾气败绝，危及生命。

本病一般病程较长，不易迅速见效，但只要诊断明确，坚持长期治疗，注意饮食调护，一般预后良好。

若引起脾阳虚的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态、注意胃部保暖等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、中医学认为思伤脾，所以对于思虑过多者，应注意培养开朗的性格，以减轻情志因素对疾病的影响。

2、认识到饮食调护对本病的重要性。了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

1、中药汤剂一般温服，片剂、丸剂应温开水送服，服后静养。

2、脾阳虚中药汤剂宜久煎，服药后观察效果和不良反应。

3、中药和西药合用时注意配伍禁忌。

4、补益药、健胃药宜饭前服，可增加药效。

1、周围环境宜整洁、安静、温湿度适宜。

2、病后宜多休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、应尽量安排在阳面温暖房间，注意胃脘部保暖，避免风寒侵袭。

4、生活起居要有规律，劳逸适度，选择适当的运动，增加体质。

1、注意观察腹痛腹胀的部位、性质、程度、规律、发作和持续时间。

2、注意观察观察排便的次数、性状、颜色、气味等。

3、注意观察进食、神情、舌苔、脉象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、血清学检查、胃肠动力检测，B超，CT检查等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。脾胃病者饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、饮食宜温热，营养丰富，易消化，少量多餐为原则。

2、宜多食温中健脾的食物，如鸡蛋、牛奶、桂圆、大枣、扁豆、莲子、黄鱼、鳗鱼等。

3、由于饥饿而疼痛，可稍微进食些糕点、饼干等，以缓中止痛。

1、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

2、忌食苦寒的蔬菜，如苦瓜、苦菜、莴笋等。

3、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病的发生与饮食、久病、劳累、感受外邪等因素有关。因此平时应饮食有节，调畅情志，避免劳累，积极治疗原发病等，以减少或减轻疾病的发作。

1、应注意保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

2、饭前应少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

3、应注意保暧，尤其是腹部的保暖，夏季不可贪凉露宿。

4、时常锻炼身体、增强体质。

5、饮食的宜定时、定量。不宜过饱，少量多餐，宜清淡易消化之品，避免辛辣、香浓、生硬、过热的饮食，戒烟忌酒。

1、出现腹胀，食欲不振，饮食减少，大便稀溏，或大便中有未消化食物等表现。

2、或伴有腹痛，四肢不温，怕冷等症状。

3、或伴有肢体浮肿，或妇女带下清稀量多等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现腹胀，食欲不振，饮食减少，大便溏稀等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如肢体不温，怕冷等？

4、有其他什么疾病吗，如久泻、呕吐等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现腹胀，食欲不振，饮食减少，大便溏稀这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？