强酸、强碱中毒

不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

强酸、强碱为腐蚀性化学物。强酸主要指硫酸、硝酸及盐酸等。急性中毒多为经口误服或意外吸入，皮肤接触或被溅洒，引起局部腐蚀性烧伤，组织蛋白凝固和全身症状。强碱是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠和氧化钾等。急性中毒多为误服或意外接触，引起局部组织碱烧伤，与组织蛋白结合形成碱性蛋白盐，使脂肪组织皂化出现全身症状。

强酸、强碱中毒的临床表现根据强酸、强碱接触患者部位的不同，可有不同。如口服中毒者，可发生口咽、喉头、食管及胃黏膜烧伤，从而出现剧烈灼痛，呕吐血性内容物，并可出现喉头水肿、痉挛、吞咽困难等。

1、皮肤接触者

（1）局部充血、水肿、溃烂、坏死。

（2）强酸损伤时皮肤呈暗褐色，迅速结痂，一般不起水疱。烧伤痂皮或焦痂色泽，其中硫酸损伤为黑色或棕黑色、硝酸为黄色、盐酸为灰棕色、氢氟酸为灰白色。

（3）强碱损伤时形成白色痂皮起水疱，周围红肿可出现红斑、丘疹等皮炎样改变。皮肤烧伤可达11度以上。且皮肤大面积烧伤时，可导致休克。

2、眼部接触者

发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔、失明。

3、吸入性损伤者

（1）出现咳嗽、咳泡沫状痰或血痰，甚至咳出溶解坏死组织碎片。

（2）气促、喉或支气管痉挛、喉头水肿、胸部压迫感、呼吸困难、窒息。

4、口服损伤者

（1）口腔、咽部及食管剧烈灼痛，口腔、咽喉部易见黏膜充血、糜烂、溃疡。

（2）出现难以抑制的呕吐，呕吐物中可有血液和黏膜组织。

（3）重者发生胃穿孔、肝功能受损、昏迷、呼吸抑制、休克。

（4）幸存者常形成食管和胃部瘢痕收缩、狭窄，以及腹腔粘连、消化道功能减退等后遗症。

（5）强酸中毒吸收入血可致代谢性酸中毒，强碱吸收入血后可引起代谢性碱中毒、手足痉挛。

可有以下并发症：

1、肺水肿；

2、食管瘢痕狭窄；

3、食管胃穿孔。

当患者接触强酸、强碱后，出现咳嗽、血痰、喉头水肿、吞咽困难以及皮肤局部充血、水肿、溃烂、坏死等临床症状时，须立即到医院就诊。医生在了解患者病史和相应临床症状后，一般可以明确诊断。必要时还会进行呕吐物或污染衣物检查、尿常规检查、血液检查等，以明确诊断。

1、呕吐物、污染衣物检查

可检出硫酸、硝酸、盐酸等。

2、尿常规检查

可见蛋白、管型、红细胞、白细胞、血红蛋白尿。

3、血液检查

有肝、肾功能损害，酸中毒、草酸中毒时血钙明显降低。

根据患者接触强酸或强碱的病史，以及咳嗽、血痰、喉头水肿、吞咽困难以及皮肤局部充血、水肿、溃烂、坏死等临床症状，一般可以明确诊断。

一旦患者出现强酸、强碱中毒，应立即脱离强酸、强碱环境，立即到医院救治。医生会根据不同部位的损伤，进行不同的急救处理，缓解患者临床症状。

1、皮肤损伤处理

迅速脱去污染的衣服，大量清水冲洗，然后用生理盐水清洗。强酸损伤者禁用强碱液冲洗。

2、眼损伤处理

（1）强酸损伤者立即用大量清水冲洗，然后用3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入1%硫酸阿托品滴眼液。

（2）强碱损伤者用生理盐水冲洗，勿用酸性液体冲眼，以免产热造成眼睛热力烧伤。

3、吸入性损伤处理

（1）立即脱离现场，呼吸困难者若发生肺水肿，应尽快行气管切开，呼吸机辅助呼吸。

（2）可给予异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素从气管内间断滴入或雾化吸入。

（3）对症治疗，包括镇痛、镇咳、吸氧、抗休克、预防感染等。

4、口服损伤处理

口服强酸或强碱者应迅速进行清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠黏膜，减轻炎症反应，防止瘢痕形成，并行止痛、抗休克等对症治疗。

（1）禁用洗胃和催吐，禁用碳酸氢钠。选用镁乳、蛋清、牛奶或豆浆等，口服以保护食管、胃黏膜。

（2）口服皮质激素2~3周以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。

（3）对症综合治疗：剧烈疼痛者可给镇痛剂；吞咽困难者应加强支持疗法；维持酸碱、水电解质平衡。

（4）强碱中毒、血钙降低者可予葡萄糖酸钙；强酸中毒者纠正酸中毒。

相关药物治疗可见于急性期治疗内容。

异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松

有瘢痕性食管狭窄者应考虑行食管扩张术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者病情严重程度有关。病情较轻者可实现痊愈，而病情严重者，预后不佳。

强酸、强碱中毒可导致患者出现肺水肿、食管瘢痕性狭窄等并发症，甚至可危及患者生命。

可通过治疗缓解患者临床症状，挽救患者生命。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病患者可能出现喉头水肿、痉挛、吞咽困难等症状，影响患者的日常生活质量。还可能导致肺水肿、食管瘢痕性狭窄等并发症，危及患者生命。患者可能会因此产生恐惧的心理，并背负着沉重的心理阴影。

2、护理措施

家属要多关心患者，多与患者沟通，鼓励患者倾诉自己的压力，缓解患者的紧张，减轻患者的不适感，使患者保持平和的心态，积极配合医生治疗。

1、家属应为患者提供干净、舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、患者应规律作息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、将家中含强酸、强碱类用品放置在安全密闭处，避免误服、误用。

4、在化工重地工作者，应按规定做好个人的防护措施。

5、患者应着宽松柔软的舒适棉质衣物，并且避免搔抓水疱、结痂处。

6、对于出现视力障碍的患者，家属应注意陪护，并适当改变家中陈设，方便患者活动。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1周后复查。

患者在积极配合治疗的同时，可适当进行饮食护理。

1、患者可以进食后，家属应为患者准备清淡且富有营养的饮食。

2、多吃新鲜应季的蔬菜、水果。

3、适量摄入优质蛋白。

4、定时定量就餐，可少量多餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应避免吃辛辣刺激性食物。

3、避免暴饮暴食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、将家中含强酸、强碱类用品放置在安全密闭处，避免误服、误用。

2、在化工重地工作的人群应按规定做好个人的防护措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

3、可安排家属陪同就医。

1、您有什么不舒服？

2、接触过什么东西吗？

3、多长时间了？症状加重了吗？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、会有后遗症吗？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？