隐匿性肾小球肾炎

隐匿性肾小球肾炎根据患者的临床表现分为无症状血尿、无症状蛋白尿及无症状血尿+蛋白尿三种类型。其中，无症状血尿+蛋白尿较其他两者类型病情稍重。

无传染性。

隐匿性肾小球肾炎的一组病因不明的肾小球疾病，暂无总体的发病率报道。

好发于青年人，40岁以上者少见。

隐匿性肾小球肾炎的病因尚未明确，可能与细菌、病毒、原虫等感染有关。其中，相当一部分患者可能是慢性病毒感染（呼吸道或肠道感染）所致。

部分无症状血尿者，可在剧烈运动、高热、饮酒后，出现一过性肉眼血尿。

隐匿性肾小球肾炎患者，多无临床症状；少数患者可存在轻微的腰酸痛、乏力等前驱症状，或因肉眼血尿、体检出现尿液检查异常所发现。

1、无症状血尿

主要见于青年人，无症状、体征，常在体检或偶然情况下发现镜下肾小球源性血尿。

2、无症状蛋白尿

主要见于青年男性，为持续性蛋白尿，24小时尿蛋白一般在2g以下，无水肿、高血压，肾功能无明显异常。

3、无症状血尿+蛋白尿

血尿为发作性，比单纯性血尿严重，同时存在持续的蛋白尿，无水肿、高血压、肾功能减退。

大多数患者肾功能长期维持正常；部分患者可自发缓解；少数患者可出现高血压、肾功能减退，转成慢性肾炎。

隐匿性肾小球肾炎可并发水肿、高血压、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。

当患者出现血尿、蛋白尿、腰酸痛等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、尿液检查、自身免疫筛查、B超、X线、CT、病理活检等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者是否存在水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，协助诊断和鉴别诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断患者有无心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛等心肺腹受累征象，有助于评估病情。

1、血常规

患者血常规一般无明显异常，有助于诊断和鉴别诊断。

2、血生化

可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平、代谢状态等。除非存在其他疾病，否则，患者血生化一般无明显异常。

3、尿液检查

（1）尿常规：表现为轻度蛋白尿，或镜下血尿。

（2）尿红细胞形态学检查及尿红细胞容积分布曲线检查：可证实血尿为肾小球源性血尿，对诊断具有较大帮助。

（3）24小时尿蛋白定量：无症状蛋白尿者，24小时尿蛋白一般不会超过1.0g/24h；部分患者，尿蛋白可达1.0~2.0g/24h，以白蛋白为主。对诊断和鉴别诊断具有较大价值。

4、自身免疫筛查

有助于排除系统性疾病引起的肾脏损害。

医生根据患者的病史、临床表现及实验室检查，综合分析，必要时，需借助B超、X线、CT等影像学手段，排除尿路炎症、结石、肿瘤等疾病所致的肾脏病变

病理活检：对于隐匿性肾小球肾炎患者，肾脏活检有助于进一步明确诊断。特别是尿蛋白定量＞1.0g/24h，或在随访过程中出现尿蛋白增加、血尿+蛋白尿、水肿、高血压时，应进行肾活检，明确肾脏的病理类型，指导后续治疗。

医生根据患者出现血尿、蛋白尿、腰酸痛等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、尿液检查、自身免疫筛查、B超、X线、CT、病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在生理性蛋白尿、继发性及遗传性肾小球疾病等疾病。

1、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿一般为一过性蛋白尿，尿蛋白较轻，多有明确的诱因，如剧烈运动、寒冷、发热等。诱因去除后，蛋白尿即可消失，一般不难区分。

2、继发性及遗传性肾小球疾病

部分继发性肾小球疾病及遗传性肾炎早期患者可出现无症状血尿+蛋白尿。但患者通常存在免疫学异常或家族遗传史，并存在原发疾病的临床特点，必要时，可通过长期随访和肾脏活检，明确诊断。

隐匿性肾小球肾炎多数患者，无需特殊治疗，以随访观察为主。由于患者的蛋白尿较轻，不建议使用激素和细胞毒药物治疗，也不必使用过多的中草药，以免某些药物成分导致肾脏损害。

隐匿性肾小球肾炎患者，应定期（每6~12个月）检查肾功和血压，女性患者在妊娠前应征求肾内科医生的意见，并在妊娠过程中严密监测病情。同时，应避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素马兜铃酸、关木通等。

一般无需药物治疗，但若合并感染，可使用抗生素类药物进行治疗。另外，根据患者的蛋白尿情况，可以尝试使用小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），减少尿蛋白，保护患者肾功能。

暂无

对于反复发作的慢性扁桃体炎，与无症状血尿、蛋白尿发作密切相关者，可在急性期后采取扁桃体摘除术。

隐匿性肾小球肾炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

隐匿性肾小球肾炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

总体而言，本病的一般预后较好，大多数患者肾功能可长期维持正常；部分患者可自发缓解，也有部分患者病情迁延，呈反复发作；少数患者会出现尿蛋白逐渐增多，伴高血压、肾功能减退，转成慢性肾炎，预后相对较差。

总体而言，本病的一般预后较好，大多数患者肾功能可长期维持正常；部分患者可自发缓解，也有部分患者病情迁延，呈反复发作；少数患者会出现尿蛋白逐渐增多，伴高血压、肾功能减退，转成慢性肾炎，预后相对较差。

部分患者可自发缓解，但在自行缓解前，仍需由专科医生进行评估和随访。

大多数患者无需特殊治疗，肾功能可长期维持正常；少数患者会进展为慢性肾小球肾炎，较难被治愈。

隐匿性肾小球肾炎患者，一般无明显的水肿、高血压和肾功能损害，因此，患者可根据自身情况，完成全天或半天工作。病情稳定期，不宜全休在家或过多卧床，可以适当参加体育锻炼，以增强体质，促进病情恢复。

患者可根据自身情况，完成全天或半天工作，病情稳定期不宜全休在家。全休在家，反而会影响患者情绪，不利于病情恢复。

患者一般无需特殊药物治疗，在患病期间，应避免使用肾毒性药物。

1、家属应为患者营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、病情较轻或处于稳定期的患者，不宜过多卧床，可以适当参加体育锻炼，如练气功、散步、打太极拳、做保健操等，增强体质，但应避免剧烈运动、过于劳累。

3、对于出现明显血压升高、水肿者，需强调卧床休息。家属可以定期为患者进行局部按摩及更换体位，预防压疮。

4、注意天气变化，及时增减衣被，预防感染。

5、保持心态平和，作息规律，避免情绪过于激动、紧张。

患者在院外期间，需注意观察每日的尿量、颜色、性状，以及定期检测血压、体温等变化。如有异常，需及时就医。

患者应定期随访（至少每6个月1次），监测尿沉渣、肾功能和血压的变化，尤其是女性患者在妊娠前和妊娠过程中需更加强监测。

隐匿性肾小球肾炎患者，通过合理的饮食调理，有利于病情恢复，可以减少水肿、高血压的发生风险。

1、对于病情较轻，每日尿量＞1000ml且无明显水肿者，不用过分强调限制每日饮水量。但应限制每日的钠盐摄入量，减少水肿、高血压的发生风险。

2、对于出现明显水肿者，需根据病情，限制每日的饮水量。

3、宜选用优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等。

4、可给予高热量、高维生素饮食，如粗粮、新鲜水果、蔬菜等。

5、可以多吃一些富含纤维素的食物，保持大便通畅，促进代谢废物的排泄。

1、忌辛辣刺激性饮食，如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡等。

2、不宜食用植物类蛋白，如黄豆、绿豆、豆浆、豆腐等。

3、限制高嘌呤饮食，如菠菜、豆制品、沙丁鱼、鸡汤、鱼汤等。

4、戒烟戒酒。

5、忌暴饮暴食。

6、忌不洁饮食。

由于隐匿性肾小球肾炎的病因尚未明确，暂无有效的预防措施。但可以通过以下方法降低本病的发生风险。

1、保持情绪稳定，作息规律，保证充足的睡眠，避免过于劳累、情绪激动。

2、适当参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，预防感染。

3、如发生上呼吸道、消化道感染，应及时诊治。

4、感冒流行季节，应减少前往公共场所，外出佩戴口罩，避免交叉感染。

1、反复出现血尿、蛋白尿、腰酸痛。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

本病属于肾内科诊疗范围，患者应前往肾内科诊治。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

9、您有没有过敏的食物或药物？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、如果住院的话，需要住院治疗多久？

8、需要做手术吗？

9、这个病会遗传吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？