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手掌发红

健康人的手掌为自然的淡红色、粉红色,看上去红润而有光泽,如果用力挤压,虽有褪色但很快就会恢复原貌,表明体内气血运行良好,皮下血管内血液正常充盈。而人们所关心的“异常”的手掌发红,主要是指手掌颜色过红,该类情况可由于某些病理性因素(如皮肤病、系统性疾病、少数为遗传性疾病)所引起,亦可见于某些生理现象。患者的手掌发红的具体表现可根据病因不同而有所不同,主要表现包括手掌偶尔过度发红、手掌持续过度发红、手掌呈鲜红色、手掌呈紫红色、手掌大小鱼际发红等。因此,如果手掌部较长时间出现过度发红,应及时到院就诊,明确具体的病理性因素并进行治疗。

遗传性

部分与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

手部

常见症状

手掌过度发红

主要病因

主要由于各种生理性或病理性因素所致

检查项目

体格检查、血常规、血生化、免疫筛查、真菌检测、肿瘤标记物检测、超声、CT、MRI

重要提醒

对于手掌较长时间出现过度发红者,应警惕系统性疾病可能,需及时到院就诊,明确病因后积极治疗原发疾病。

临床分类

手掌发红根据病因可分为生理性和病理性两类。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

手掌发红在临床上较为常见,暂无确切的流行病学统计。

好发人群

好发于长期从事体力劳动、妊娠期女性及更年期等健康人群,以及患有某些皮肤病、系统性疾病者。

病因

总述

手掌发红主要由于各种生理性或病理性因素所致。当患者的手掌发红是由于某些病理性因素所引起时,临床上称为掌红斑。

基本病因

1、生理性因素

(1)长期体力劳动:以体力劳动为主的人群,通常双手强壮、厚实,手掌是充血潮红的,为正常生理现象。

(2)饮食:如果经常进食高热量食物、温性食物以及过多食用补品等,就可能导致手掌偶尔出现过度发红。

(3)妊娠:部分女性在妊娠期间也会出现手掌发红现象,通常认为是与妊娠女性体内雌激素水平升高,从而刺激动脉所致。

(4)更年期:某些处于更年期的中年人也可能出现手掌发红的现象,但并无器质性疾病,为正常的生理现象。

2、病理性因素

(1)皮肤病:手掌发红是某些皮肤病的常见症状,以湿疹、银屑病、手癣、毛发红糠疹多见。

(2)系统性疾病:包括肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、红细胞增多症、宿主抗移植物病、高血压、冠心病、糖尿病等。值得指出的是,由于肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等肝脏疾病引起的手掌发红症状临床被称为肝掌,是导致手掌发红最常见的病理性因素。

(3)药物:某些患有心脑血管疾病者,如长时间服用扩血管及抗凝药物,也有可能出现手掌发红现象。

(4)家族遗传:少数患者可在出生或婴幼儿时期,即出现对称性持久不变的掌、跖红斑,临床将本病称为遗传性掌红斑或红掌综合征等,遗传方式为常染色体显性遗传。

症状

总述

患者手掌发红的具体表现(包括颜色、范围、持续时间等)可根据病因不同而有所不同。由于引起本病的病因较多,在此主要介绍几种常见或典型的临床表现。

典型症状

1、手掌偶尔发红

多见于经常进食高热量食物以及过多食用补品者,手掌发红常在调整饮食习惯后恢复正常。

2、手掌呈鲜红色

如果患者大小鱼际及中指呈鲜红色,常提示高血压伴有心律失常可能;若除手掌呈鲜红色,还有手掌肥厚多肉,则提示高血脂可能。

3、手掌呈紫红色

手掌先呈现过度发红,之后逐渐变成暗紫色,常提示心脏疾患,如冠心病,并且病情正在逐渐加重,需提高警惕,及时到院就诊。另外,如果手掌的局部出现紫红色,很可能表示该部位有严重的炎症,需警惕败血症的发生。

4、大小鱼际发红

主要见于肝掌,其特点是患者手掌的大小鱼际呈玫瑰红色,以小鱼际最为明显,可蔓延至全掌及指端背侧,时间久了会逐渐变成紫褐色,常合并蜘蛛痣。

5、手掌呈樱桃红色

通常表现为指腹部及大小鱼际呈樱桃红色,常提示糖代谢异常及糖尿病可能。

6、手掌柔软红润

若手掌如缎子样柔软红润,表明容易患风湿热或痛风。

并发症

病理性的手掌发红可根据病因不同出现相应的并发症。

检查

预计检查

医生通常首先进行体格检查,了解患者的整体状态和手部情况,然后再根据体格检查结果,进行血常规、血生化、免疫筛查、真菌检测、肿瘤标记物检测、超声、CT、MRI等检查,从而作出诊断及鉴别诊断。

体格检查

1、医生通过视诊和触诊,可以判断患者手掌的颜色、范围,了解有无局部压痛、破溃、水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征,协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊,可以判断患者有无心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累征象,有助于评估病情。

实验室检查

1、血常规

医生通过分析红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、血小板等指标,初步判断患者有无感染、贫血、出血、过敏等。

2、血生化

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮、血糖、白蛋白、血清钠、钾、氯等,可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平及代谢状态,是最为常用的检查手段之一。

3、免疫筛查

包括抗核抗体、类风湿因子、抗ENA抗体等,适用于怀疑自身免疫性疾病引起者。

4、真菌检查

对于怀疑有手癣的患者,需要做真菌检查,排除有真菌感染的可能。

5、肿瘤标记物检测

怀疑肝脏肿瘤引起时,会进行甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等肿瘤标记物检测,辅助诊断。

影像学检查

医生会根据患者的临床表现及实验室检查结果,必要时借助超声、CT、MRI等影像学手段,协助诊治。

诊断

诊断原则

医生根据患者的家族史、生活史、既往患病史,以及手掌出现过度发红的典型临床表现,如考虑为病理因素所致者,再结合血常规、血生化、免疫筛查、真菌检测、肿瘤标记物检测、超声、CT等各项辅助检查结果,多可明确诊断。

治疗

治疗原则

手掌发红的治疗原则是,首先应明确病因,对于生理性因素引起及遗传性掌红斑者,一般无需治疗;对于病理性因素引起者则应针对病因积极治疗原发疾病。

对因治疗

由于不同病因引起的手掌发红治疗差异巨大,因此本病首先应明确病因,对于病理性因素引起者应积极治疗原发疾病,手掌发红可随着原发疾病的好转而逐渐恢复。

一般治疗

生理性因素引起的手掌发红以及遗传性掌红斑,并无临床意义,一般无需治疗。

药物治疗

1、抗病毒药物

对于肝炎病毒所致的肝硬化,应给予抗病毒治疗,常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等。

2、保肝药物

对于肝脏疾病引起肝功能受损者,可根据具体情况选用具有抗炎、降酶、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复保护作用的保肝药物,如复方甘草酸苷、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。

3、降压药物

对于高血压引起者,医生会根据患者的具体情况选择个体化的降压方案,以控制患者的血压水平,预防心脑血管并发症的发生。常用的降压药物有钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如卡托普利、贝那普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,如氯沙坦、缬沙坦等)、利尿剂(如氢氯噻嗪等)。

4、抗真菌药物

对于手癣引起者,医生会根据患者的病情,首先选择外用抗真菌药物治疗,必要时可口服抗真菌药物。常用药物有克霉唑、咪康唑、酮康唑、特比萘芬等。

5、降糖药物

对于糖尿病引起者,医生会根据患者的糖尿病类型、血糖高低、肝肾功能、年龄等因素综合考虑,选用相应的降糖药物治疗,常用药物有磺脲类(如格列本脲)、格列奈类(如瑞格列奈)、双胍类(如二甲双胍)、格列酮类(如罗格列酮)、胰岛素等。

6、抗风湿药物

对于类风湿性关节炎引起者,医生会根据类风湿关节炎的相关诊疗指南,进行常规的抗类风湿全身用药。常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、美洛昔康、泼尼松、地塞米松、英夫利昔单抗、托珠单抗等。

相关药品

恩替卡韦、替诺福韦、复方甘草酸苷、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、氢氯噻嗪、克霉唑、咪康唑、酮康唑、特比萘芬、格列本脲、瑞格列奈、二甲双胍、罗格列酮、胰岛素、甲氨蝶呤、来氟米特、美洛昔康、泼尼松、地塞米松、英夫利昔单抗、托珠单抗

手术治疗

对于肝硬化、肝癌等疾病引起者,医生会根据具体情况,考虑手术治疗。

治疗周期

手掌发红的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

手掌发红的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病的预后主要取决于病因、病情严重程度、治疗效果等。通常来讲,妊娠期手掌发红,一般在妊娠结束后即可消退;饮食及药物引起者,也可在调整饮食及用药方案后,逐渐恢复正常;而病理性掌红斑患者如治疗有效,手掌发红可随着原发疾病的好转而有所恢复。

危害性

手掌持续过度发红可能是某些皮肤病或系统性疾病表现,也可作为独立疾病出现,需提高警惕。

自愈性

某些生理性手掌发红可随着相关因素的解除或纠正而恢复正常。

治愈性

部分病理性掌红斑患者可随着原发病的缓解而有所恢复。

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应保持居室整洁,为患者提供良好的居住环境。

2、患者要养成规律的作息时间,多卧床休息,避免劳累。

3、病情平稳者应积极参加体育锻炼,能够增强体质,帮助控制体重。

4、注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣物。

复诊须知

患者应遵医嘱定期到院复诊,以评估治疗效果,监测病情变化,及时调整治疗方案。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、宜清淡、有营养饮食。

2、糖尿病患者应少食多餐,规律饮食。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

4、高血压患者应限制每日食盐的摄入量。

5、肝硬化患者宜采取高蛋白、低脂肪饮食,可以多吃一些豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉等高蛋白食物。

6、宜采取蒸、煮、炖、烩等烹调方式,促进营养吸收。

饮食禁忌

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、戒烟限酒。

3、忌暴饮暴食。

预防

预防措施

生理性手掌发红为正常的生理现象,无需采取预防措施。遗传性掌红斑为遗传性疾病,暂无有效预防措施。其他病理性因素引起的手掌发红可针对发病原因采取以下预防措施。

1、积极治疗肝脏、免疫系统、高血压、糖尿病等原发疾病。

2、适当运动,增强体质。

3、保持健康体重,防止肥胖。

4、戒烟限酒。

5、均衡营养,规律饮食,避免高热量饮食,少吃各类温补食品、保健品。

就医指南

门诊指征

1、手掌较长时间出现过度发红,局部斑点、斑片。

2、伴有其他的皮肤损害。

3、伴有全身不适、食欲减退、头晕、乏力、腹胀、腹泻等。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

就诊科室

患者应先前往皮肤科就诊,如为系统性疾病引起时,医生会将患者转至相应科室继续治疗。

就医准备

1、就诊时可提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您出现手掌发红多久了?近期有哪些变化吗?

2、您以前有没有出现过类似的症状?

3、您是否患有肝脏、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病?

4、您有在服用哪些药物治疗吗?

5、之前都做过什么检查?检查结果如何?

6、您是从事什么职业的呢?是否长期从事体力劳动?

7、您吸烟吗?吸多久了?平均每天吸多少?

8、您喝酒吗?喝多久了?平均每天喝多少?

9、您有没有过敏的食物或药物?

10、您家里有人有类似的情况吗?

患者可以问哪些问题

1、我为什么手掌会过度发红?

2、我这是正常现象还是疾病引起的呢?

3、我还需要做哪些检查?

4、我的病情严重吗?能治好吗?

5、需要如何治疗呢?是吃药吗?

6、治疗的风险大吗?药物有哪些副作用?

7、这种病会复发吗?

8、需要做手术吗?

9、这个病会遗传吗?

10、平时需要注意什么?

11、需要复查吗?多久复查一次?

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