手掌发红

手掌发红根据病因可分为生理性和病理性两类。

无传染性。

手掌发红在临床上较为常见，暂无确切的流行病学统计。

好发于长期从事体力劳动、妊娠期女性及更年期等健康人群，以及患有某些皮肤病、系统性疾病者。

手掌发红主要由于各种生理性或病理性因素所致。当患者的手掌发红是由于某些病理性因素所引起时，临床上称为掌红斑。

1、生理性因素

（1）长期体力劳动：以体力劳动为主的人群，通常双手强壮、厚实，手掌是充血潮红的，为正常生理现象。

（2）饮食：如果经常进食高热量食物、温性食物以及过多食用补品等，就可能导致手掌偶尔出现过度发红。

（3）妊娠：部分女性在妊娠期间也会出现手掌发红现象，通常认为是与妊娠女性体内雌激素水平升高，从而刺激动脉所致。

（4）更年期：某些处于更年期的中年人也可能出现手掌发红的现象，但并无器质性疾病，为正常的生理现象。

2、病理性因素

（1）皮肤病：手掌发红是某些皮肤病的常见症状，以湿疹、银屑病、手癣、毛发红糠疹多见。

（2）系统性疾病：包括肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、红细胞增多症、宿主抗移植物病、高血压、冠心病、糖尿病等。值得指出的是，由于肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等肝脏疾病引起的手掌发红症状临床被称为肝掌，是导致手掌发红最常见的病理性因素。

（3）药物：某些患有心脑血管疾病者，如长时间服用扩血管及抗凝药物，也有可能出现手掌发红现象。

（4）家族遗传：少数患者可在出生或婴幼儿时期，即出现对称性持久不变的掌、跖红斑，临床将本病称为遗传性掌红斑或红掌综合征等，遗传方式为常染色体显性遗传。

患者手掌发红的具体表现（包括颜色、范围、持续时间等）可根据病因不同而有所不同。由于引起本病的病因较多，在此主要介绍几种常见或典型的临床表现。

1、手掌偶尔发红

多见于经常进食高热量食物以及过多食用补品者，手掌发红常在调整饮食习惯后恢复正常。

2、手掌呈鲜红色

如果患者大小鱼际及中指呈鲜红色，常提示高血压伴有心律失常可能；若除手掌呈鲜红色，还有手掌肥厚多肉，则提示高血脂可能。

3、手掌呈紫红色

手掌先呈现过度发红，之后逐渐变成暗紫色，常提示心脏疾患，如冠心病，并且病情正在逐渐加重，需提高警惕，及时到院就诊。另外，如果手掌的局部出现紫红色，很可能表示该部位有严重的炎症，需警惕败血症的发生。

4、大小鱼际发红

主要见于肝掌，其特点是患者手掌的大小鱼际呈玫瑰红色，以小鱼际最为明显，可蔓延至全掌及指端背侧，时间久了会逐渐变成紫褐色，常合并蜘蛛痣。

5、手掌呈樱桃红色

通常表现为指腹部及大小鱼际呈樱桃红色，常提示糖代谢异常及糖尿病可能。

6、手掌柔软红润

若手掌如缎子样柔软红润，表明容易患风湿热或痛风。

病理性的手掌发红可根据病因不同出现相应的并发症。

医生通常首先进行体格检查，了解患者的整体状态和手部情况，然后再根据体格检查结果，进行血常规、血生化、免疫筛查、真菌检测、肿瘤标记物检测、超声、CT、MRI等检查，从而作出诊断及鉴别诊断。

1、医生通过视诊和触诊，可以判断患者手掌的颜色、范围，了解有无局部压痛、破溃、水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断患者有无心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累征象，有助于评估病情。

1、血常规

医生通过分析红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、血小板等指标，初步判断患者有无感染、贫血、出血、过敏等。

2、血生化

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮、血糖、白蛋白、血清钠、钾、氯等，可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平及代谢状态，是最为常用的检查手段之一。

3、免疫筛查

包括抗核抗体、类风湿因子、抗ENA抗体等，适用于怀疑自身免疫性疾病引起者。

4、真菌检查

对于怀疑有手癣的患者，需要做真菌检查，排除有真菌感染的可能。

5、肿瘤标记物检测

怀疑肝脏肿瘤引起时，会进行甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等肿瘤标记物检测，辅助诊断。

医生会根据患者的临床表现及实验室检查结果，必要时借助超声、CT、MRI等影像学手段，协助诊治。

医生根据患者的家族史、生活史、既往患病史，以及手掌出现过度发红的典型临床表现，如考虑为病理因素所致者，再结合血常规、血生化、免疫筛查、真菌检测、肿瘤标记物检测、超声、CT等各项辅助检查结果，多可明确诊断。

手掌发红的治疗原则是，首先应明确病因，对于生理性因素引起及遗传性掌红斑者，一般无需治疗；对于病理性因素引起者则应针对病因积极治疗原发疾病。

由于不同病因引起的手掌发红治疗差异巨大，因此本病首先应明确病因，对于病理性因素引起者应积极治疗原发疾病，手掌发红可随着原发疾病的好转而逐渐恢复。

生理性因素引起的手掌发红以及遗传性掌红斑，并无临床意义，一般无需治疗。

1、抗病毒药物

对于肝炎病毒所致的肝硬化，应给予抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等。

2、保肝药物

对于肝脏疾病引起肝功能受损者，可根据具体情况选用具有抗炎、降酶、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复保护作用的保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。

3、降压药物

对于高血压引起者，医生会根据患者的具体情况选择个体化的降压方案，以控制患者的血压水平，预防心脑血管并发症的发生。常用的降压药物有钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利、贝那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦、缬沙坦等）、利尿剂（如氢氯噻嗪等）。

4、抗真菌药物

对于手癣引起者，医生会根据患者的病情，首先选择外用抗真菌药物治疗，必要时可口服抗真菌药物。常用药物有克霉唑、咪康唑、酮康唑、特比萘芬等。

5、降糖药物

对于糖尿病引起者，医生会根据患者的糖尿病类型、血糖高低、肝肾功能、年龄等因素综合考虑，选用相应的降糖药物治疗，常用药物有磺脲类（如格列本脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、双胍类（如二甲双胍）、格列酮类（如罗格列酮）、胰岛素等。

6、抗风湿药物

对于类风湿性关节炎引起者，医生会根据类风湿关节炎的相关诊疗指南，进行常规的抗类风湿全身用药。常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、美洛昔康、泼尼松、地塞米松、英夫利昔单抗、托珠单抗等。

恩替卡韦、替诺福韦、复方甘草酸苷、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、氢氯噻嗪、克霉唑、咪康唑、酮康唑、特比萘芬、格列本脲、瑞格列奈、二甲双胍、罗格列酮、胰岛素、甲氨蝶呤、来氟米特、美洛昔康、泼尼松、地塞米松、英夫利昔单抗、托珠单抗

对于肝硬化、肝癌等疾病引起者，医生会根据具体情况，考虑手术治疗。

手掌发红的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

手掌发红的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后主要取决于病因、病情严重程度、治疗效果等。通常来讲，妊娠期手掌发红，一般在妊娠结束后即可消退；饮食及药物引起者，也可在调整饮食及用药方案后，逐渐恢复正常；而病理性掌红斑患者如治疗有效，手掌发红可随着原发疾病的好转而有所恢复。

手掌持续过度发红可能是某些皮肤病或系统性疾病表现，也可作为独立疾病出现，需提高警惕。

某些生理性手掌发红可随着相关因素的解除或纠正而恢复正常。

部分病理性掌红斑患者可随着原发病的缓解而有所恢复。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应保持居室整洁，为患者提供良好的居住环境。

2、患者要养成规律的作息时间，多卧床休息，避免劳累。

3、病情平稳者应积极参加体育锻炼，能够增强体质，帮助控制体重。

4、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物。

患者应遵医嘱定期到院复诊，以评估治疗效果，监测病情变化，及时调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡、有营养饮食。

2、糖尿病患者应少食多餐，规律饮食。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

4、高血压患者应限制每日食盐的摄入量。

5、肝硬化患者宜采取高蛋白、低脂肪饮食，可以多吃一些豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉等高蛋白食物。

6、宜采取蒸、煮、炖、烩等烹调方式，促进营养吸收。

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、戒烟限酒。

3、忌暴饮暴食。

生理性手掌发红为正常的生理现象，无需采取预防措施。遗传性掌红斑为遗传性疾病，暂无有效预防措施。其他病理性因素引起的手掌发红可针对发病原因采取以下预防措施。

1、积极治疗肝脏、免疫系统、高血压、糖尿病等原发疾病。

2、适当运动，增强体质。

3、保持健康体重，防止肥胖。

4、戒烟限酒。

5、均衡营养，规律饮食，避免高热量饮食，少吃各类温补食品、保健品。

1、手掌较长时间出现过度发红，局部斑点、斑片。

2、伴有其他的皮肤损害。

3、伴有全身不适、食欲减退、头晕、乏力、腹胀、腹泻等。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应先前往皮肤科就诊，如为系统性疾病引起时，医生会将患者转至相应科室继续治疗。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现手掌发红多久了？近期有哪些变化吗？

2、您以前有没有出现过类似的症状？

3、您是否患有肝脏、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病？

4、您有在服用哪些药物治疗吗？

5、之前都做过什么检查？检查结果如何？

6、您是从事什么职业的呢？是否长期从事体力劳动？

7、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

9、您有没有过敏的食物或药物？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我为什么手掌会过度发红？

2、我这是正常现象还是疾病引起的呢？

3、我还需要做哪些检查？

4、我的病情严重吗？能治好吗？

5、需要如何治疗呢？是吃药吗？

6、治疗的风险大吗？药物有哪些副作用？

7、这种病会复发吗？

8、需要做手术吗？

9、这个病会遗传吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？