干性坏疽

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

无特发人群。

干性坏疽的特征性表现为组织坏死，主要是由于组织血流中断或减少。因此，本病病因多为动脉栓塞或导致循环障碍的情况，如糖尿病、动脉粥样硬化或严重的冻伤等。

干性坏疽主要是动脉主干阻塞所致，常见的原因主要包括急性动脉栓塞、下肢动脉硬化性闭塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、冻伤等。发生血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾病时，因动脉受阻而静脉回流通畅，坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，可使病变部位干涸皱缩。

干性坏疽主要表现为皮肤干燥、皱缩，与周围组织界线明显，皮肤颜色可从浅到蓝，甚至变为黑色，最终脱落。此外，皮肤还可发冷、麻木等。

1、局部皮肤颜色改变

局部皮肤会逐渐由紫绀色变为灰褐色，继而变为黑色，呈现木炭样形态，与健康皮肤界限清楚。

2、感觉异常

患者可出现肢端皮肤温凉、麻木、感觉迟钝或丧失。

3、脓性分泌物

患者继发感染时，坏疸组织与健康组织之间有脓性分泌物。

1、酮症酸中毒

若患有糖尿病、手术创伤及重症感染，患者可出现应激性胰岛素抵抗，致使患者血糖波动较大，甚至出现糖尿病酮症酸中毒。

2、休克

未及时处理坏疽导致严重感染时，可并发感染性休克，病情凶险。患者还可能因为感染引起大动脉血管损伤，造成失血性休克或远端肢体缺血坏死。

患者出现皮肤皮肤干燥、皱缩，与周围组织界线明显等时，医生通常会让患者做一些常规检查，如体格检查、血常规，初步判断身体状况，并了解是否有感染存在。为了进一步致病菌，可能建议做病原学检查。必要时可能需要超声、CT、MRI、动脉血管造影检查等，以了解病变情况。

医生通常观察患者的皮肤改变来初步了解病情，特别是有创口者。必要时，医生可触及患者皮肤来进行检查。

1、血常规

一般用于帮助医生了解患者是否存在感染。白细胞计数异常升高通常表明存在感染。

2、病原体检查

（1）血培养：采集血液样本并将其放入特殊的培养瓶中，并置于温暖的环境中（培养）以促进细菌的生长，以便对其进行进一步检查。

（2）液体或组织培养：对来自患病区域的少量组织或液体样本进行测试，以找出造成该状况的细菌，并确定最有效的抗生素来治疗。

3、其他

包括C反应蛋白、血生化、肝肾功能等检查。

1、超声检查

B超检查可第一时间明确诊断及病变波及范围，也可查看病变部位血管走行是否正常。

2、CT

早期显示广泛的组织坏死和炎症，可用于鉴别坏疽的种类，对湿性坏疽范围的明确较B超精确，当在图像中出现团状气体密度影时提示发生气性坏疽。

3、MRI（磁共振）

可用于确认坏疽的存在和扩散。

4、动脉血管造影检查

医生将染料注入血液中，然后进行X射线检查以检查血流并寻找阻塞的动脉。干性坏疽患者多伴有动脉血管狭窄，此时应行血管检查，为下一步治疗提供依据。

医生根据患者的病史、临床表现，结合相关检查结果进行分析，通常可做出诊断。在诊断过程中需先确定是干性坏疽还是湿性坏疽。

湿性坏疽：干、湿性坏疽的区别在于发生部位和临床表现不同。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。

干性坏疽主要需治疗阻断血流的基础疾病，如糖尿病、血栓闭塞性脉管炎等。同时应用抗生素药物预防感染，若病情较严重，可手术清除濒于坏死或已经坏死的皮肤、肌肉及骨头，临近坏疽组织的健康组织也需清除。

包括补液、营养支持等，以及时调节电解质紊乱并纠正贫血及低蛋白血症。必要时，还可能会考虑输血。

1、抗感染治疗

及时给予广谱抗生素抗感染治疗，或根据细菌培养结果应用敏感抗生素。常用药物包括青霉素、红霉素、甲硝唑等。

2、止痛

对于疼痛剧烈者还可考虑使用止痛药物来缓解症状。

3、促血液循环药物

干性坏疽患者多伴有动脉供血不足，治疗时应使用扩张动脉血管和改善微循环的药物。

青霉素、红霉素、甲硝唑

部分发生干性坏疽的患者需要进行手术治疗，如糖尿病足等。常用手术包括清创术、截肢（趾）术、血管重建手术等。目的是去除坏死组织，尽可能保留健康组织，以防止疾病进一步发展。

干性坏疽的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

湿性坏疽的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

干性坏疽的预后一般与组织坏死的程度、是否获得及时有效的治疗干预、是否进行良好的调护等有关。

若坏死组织范围过大，为挽救患者生命可能会给患者截肢，影响患者日常生活；肢体的残缺也会使患者心理受到影响，出现自卑、抑郁等不良情绪，更有甚者失去生活的信心。

轻症者可治愈，重症难以治愈。

日常生活应避免受伤，积极治疗原发病，同时保持良好的生活习惯，增强免疫力。截肢患者应积极面对生活。

1、应对伤肢理疗、按摩和功能锻炼，以恢复患肢功能。

2、可以适当运动，增加抵抗力。

3、需注意天气变化，及时增减衣物。

干性坏疽患者应注意保持营养供应，避免过于刺激的食物摄入。

1、宜清淡饮食，多食用高蛋白、高热量和富含维生素且易消化的食物，如鱼类、肝类、蜂蜜、大豆制品、饺子及新鲜水果蔬菜等。

2、有糖尿病的患者应注意低糖饮食，按照糖尿病患者的饮食用餐。

3、养成科学的用餐节律，定时定点用餐。

1、禁烟酒。

2、忌煎炸生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

干性坏疽是可以预防的，主要包括积极治疗或控制原发疾病，改变不良生活习惯等。

1、干性坏疽可通过保持良好的血液循环来预防，如规律锻炼。

2、如果患有糖尿病，请配合医生控制血糖。要特别关注脚，确保穿的鞋大小合适。有干性坏疽症状时，请即刻就医治疗。

3、加强劳动保护教育，避免受伤。

4、受伤患者要及时彻底清创，避免伤口厌氧环境。

5、注意保暖，避免温度过低导致肢体血液循环不畅。

6、勿穿紧身衣物、紧身的裤袜、皮带、牛仔裤或鞋子，防止阻碍血液循环。

7、养成穿袜子的习惯，养成洗脚时对脚部进行检查的习惯保持脚的清洁，要注意用香皂将趾缝间清洗干净。

8、避免吸烟，保持健康的体重。

1、皮肤干燥皱缩，呈黑褐色，与周围组织界线明显。

2、创口处肿胀明显，呈黑色，并有恶臭味。

3、伴皮肤发冷、麻木，创口疼痛等。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情平稳者，可到血管外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行全面的体格检查，建议患者着宽松的衣物。

3、建议患者不要在快要就诊时自行滥用一些外用的涂抹药物，以免影响医生对体表坏疽进行观察。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现坏疽的？具体的位置在哪里？

2、这种情况持续了多久了？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

4、近期受过什么外伤或冻伤之类的损害吗？

5、坏疽部位有没有臭味、颜色变化、渗液、水疱等？

6、您有发热、疼痛、肢体麻木等症状吗？

7、您有糖尿病、血脂异常、高血压等疾病吗？

8、平时生活习惯怎么样，抽烟喝酒吗？抽烟喝酒多久了？每次的量有多少？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生干性坏疽最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？