癫狂

1、癫证

（1）痰气郁结证

主要表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默发呆，时时叹气，语无伦次，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。

（2）气虚痰结证

主要表现为精神淡漠，不动不语，甚至发呆傻笑，自言自语，精神错乱，幻视幻听，面色萎黄，饮食减少，大便溏稀，舌淡苔白腻，脉细滑或细弱。

（3）心脾两虚证

主要表现为精神恍惚，噩梦连连，心悸易惊，容易悲伤，肢体困乏，语无伦次，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱无力。

2、狂证

（1）痰火扰神证

主要表现为起病前先有性情急躁，头痛失眠，突然狂躁，骂人毁物，或哭笑无常等精神、语言、举止异常行为，舌质红绛，苔多黄腻，脉弦滑数。

（2）火盛伤阴证

主要表现为狂证日久，病势较缓，呈阵发性，精神疲惫，情绪焦虑，烦躁失眠，形体消瘦，面色红赤，五心烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细数。

（3）痰热瘀结证

主要表现为癫狂日久不愈，面色晦滞，情绪躁扰不安，胡言乱语，恼怒，甚至看到或听到奇怪东西，头痛，心烦，舌质紫暗或有瘀斑，苔少或薄黄而干，脉弦细或细涩。

一般无传染性。

多发于青壮年。

本病发生与七情内伤、饮食失节、禀赋异常相关。主要病机为阴阳失调。病位在脑，与心、肝、胆、胃有关。

1、情志内伤

长期情绪抑郁，导致肝疏泄功能失常，气机郁滞，渐渐发展为血液运行受阻，瘀血内生，瘀阻心神、元神，神明逆乱，发为本病。长期过度思虑，损伤心脾，气血生化不足，元神失养，而发本病。突然受惊吓或大怒，损伤肝脏，引动肝火，上冲犯脑，导致元神逆乱，发为本病。

2、饮食不节

平时过度偏食油腻，刺激性食物，如油炸食品，肥肉，海鲜，甜食等，损伤脾胃功能，运化水谷精微功能失调，不能及时消化的食物积于体内而化生为痰浊，痰浊蒙蔽神，或痰蕴化火，上扰心神，发为本病。

3、禀赋异常

由于先天禀赋异常，或胎儿在母腹中受到惊吓，影响胎气，气机升降功能失调，阴阳失衡，导致胎儿发育过程中大脑元神虚损，胎儿出生后遇到精神刺激等诱发因素，则气机逆乱，而发为本病。

本病包括癫证和狂证，临床上症状并存，相互转化。癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动为特征，狂证以精神亢奋、狂躁、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。

1、癫证

发病先兆常对周围事物兴趨性降低，生活懶散，注意力不集中，学习工作积极性减退，言语减少或内容贫乏空洞，情绪不稳，抑郁不乐，喜静，不愿出门，怕见生人，或偶有离奇怪诞想法行为，高级意向减退；或出现神疲乏力、不寐多梦、头痛头昏等躯体症状。初发期多以情感障碍为主，表现为情感淡漠，喜怒无常，语无伦次，或少言寡语，生活懒散，为病情尚轻；如果病情进一步发展，正气渐耗，可出现思维障碍，意志减退，神志呆钝，灵机失用，出现妄见、妄闻、妄想，为邪结较深。久病不愈，正气衰弱，邪结愈深，淡漠不知，秽洁不知，喃喃自语，病势深重。

2、狂证

多有情志刺激，意愿不遂，或脑外伤等诱发因素，表现为精神亢奋，情感高涨，躁扰不宁，哭笑无常，妄语高歌，不避亲疏，易激惹，动而多怒，骂人毁物，甚至持刀杀人等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规、脑脊液检查、头颅CT、MRI、脑电图、DSM-IV临床访谈等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问情绪情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

白细胞数量、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，可提示有无感染存在，以及感染的类型。

2、脑脊液检查

炎症、损伤、出血、缺氧等，血脑屏障通透性增加，可引起脑脊液性状、成分发生改变。脑脊液检查对神经系统疾病的诊断、观察病情、指导用药等方面，具有重要意义。

1、头颅CT

主要排除脑损伤出血等疾病，用于鉴别器质性病变。

2、MRI

用于观察脑部有无病变，能明确是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起的癫病。

1、脑电图

脑电图是诊断癫病最重要的辅助检查方法。对癫病诊断有特异性，也是癫痫分类的依据。

2、DSM-IV临床访谈

DSM-Ⅳ临床定式访谈、简明国际神经精神访谈、简明精神病评定量表、阴性与阳性症状量表、明尼苏达多项人格测验对本病的诊断有参考作用。

医生通常根据患者精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动，或者精神亢奋、狂躁、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与痫证、郁证等进行鉴别。

1、病史

有癫狂家族史，或暴受惊恐，或突发变故，或脑外伤史，或久郁、久思、易怒病史。

2、临床表现

癫证以神情抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次或喃喃自语、静而少动或静而多喜为主要症状；狂证以神情亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为主要症状。

3、辅助检查

血常规、脑脊液检查、头颅CT、MRI、脑电图等，有助于明确诊断。

1、癫狂与痫证

痫证是一种发作性神志异常的疾病，特征为发作性精神恍惚，甚至突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中作猪羊叫声，移动时苏醒。与痫证相比，狂证一般没有意识的丧失和四肢的抽搐，通常也没有类似痫证的明显的发作期和休止期。

2、癫狂与郁证

郁证表现为情绪低落，易怒善哭，胁肋胀痛，失眠多梦或早醒，咽部异物感等多种复杂证候，但语言条理，思维正常。而癫证思维混乱，语无伦次。

本病治疗总以调整阴阳为主要原则，以平为期。本病初期多以实邪为主，治疗以理气解郁，泻火豁痰，化瘀通窍；后期以正虚为主，治当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、痰气郁结证

（1）如果出现表情呆钝，言语错乱，舌苔白腻的患者，为痰迷心窍，可用苏合香丸。

（2）如果出现失眠易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数的患者，可加用黄连、黄芩、栀子等。

（3）如果病程日久，出现舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩的患者，可加用丹参、郁金、红花、川芎等。

2、气虚痰结证

（1）如果出现痰结日久化热的患者，可加用黄连等。

（2）如果出现心悸、易惊的患者，可加用龙骨、牡蛎等。

3、心脾两虚证

（1）如果出现畏寒蜷缩，小便清长，下利清谷的患者，可加用补骨脂、巴戟天、肉苁蓉等。

（2）如果出现心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭的患者，可加用淮小麦、大枣等。

4、痰火扰神证

（1）如果出现痰火壅盛，舌苔黄膩的患者，可加用礞石、黄芩、大黄等，再用安宫牛黄丸。

（2）如果出现脉弦实，肝胆火盛的患者，可用当归龙荟丸。

5、火盛伤阴证

（1）如果出现心火亢盛的患者，可加用朱砂安神丸。

（2）如果出现睡不安稳的患者，可加用孔圣枕中丹。

6、痰热瘀结证

（1）如果出现蕴热的患者，可加用黄连、黄芩等。

（2）如果出现蓄血内结的患者，可加服大黄廣虫丸等。

1、痰气郁结证

（1）方药：逍遥散合涤痰汤加减。

（2）常用中药：柴胡、白术、芍药、当归、获苓、炙甘草、薄荷、煨姜、制半夏、制南星、橘红、枳实、人参、石菖蒲、竹茹、大枣。

2、气虚痰结证

（1）方药：四君子汤合涤痰汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、制半夏、制南星、橘红、枳实、石菖蒲、竹辱、甘草、生姜、大枣。

3、心脾两虚证

（1）方药：养心汤合越鞠丸加减。

（2）常用中药：当归、茯神、人参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、黄芪、茯苓、川芎、半夏曲、肉桂、炙甘草、香附、苍术、栀子、神曲。

4、痰火扰神证

（1）方药：生铁落饮加减。

（2）常用中药：生铁落、钩藤、胆南星、贝母、橘红、石菖蒲、远志、茯神、朱砂、天冬、麦冬、玄参、连翘、茯苓、丹参。

5、火盛伤阴证

（1）方药：二阴煎合琥珀养心丹加减。

（2）常用中药：生地黄、麦冬、酸枣仁、生甘草、玄参、黄连、茯苓、木通、灯心草、竹叶、琥珀、龙齿、远志、牛黄、石菖蒲、茯神、人参、柏子仁。

6、痰热瘀结证

（1）方药：癫狂梦醒汤加减。

（2）常用中药：半夏、陈皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、木通、大腹皮、桑白皮、苏子、甘草。

逍遥丸、归脾丸、礞石滚痰丸、牛黄清心丸、大黄䗪虫丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

针灸治疗癫狂有一定的疗效，一般急性起病者疗效较好，通常需配合其他中西医治疗。癫证选百会、印堂、内关、太冲、神门、丰隆。肝郁气滞配膻中、期门；痰气郁结配中脘、膻中；心脾两虚配心俞、脾俞。狂证选水沟、风府、神门、劳宫、大陵、丰隆。痰火扰神配中脘、内庭；火盛伤阴配行间、太溪；痰热瘀结配中脘、膈俞。按虚补实泻操作。

癫狂的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

癫狂的治疗费用可存在明显个人差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时治疗，并配合心理、行为等治疗，可使病情缓解或痊愈，预后良好。如果失治误治，护理不当，病情恶化，造成终身疾病，较难治愈。

1、癫病初期多为实证，痰气郁结，日久化火，可转化为狂证，如果迁延失治或调养不当，可导致情感淡漠，精神呆滞，丧失工作及社交能力。

2、如果狂证失治误治，护理不当，病情逐渐恶化，由实转虚，形成终身疾病或转化为癫证。

本病及时治疗并配合社会，心理，文娱、行为等疗法以及护理，可使病情缓解或痊愈。

癫狂具有反复发作性，如果引起的病因没有彻底根除，或者平时情志饮食调护不当，都会引起癫狂反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，注意转性移情、加强皮肤护理，保持充足休息等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、培养患者积极的人生观和健全的心理素质，并且保持乐观向上态度，树立战胜疾病的信心。

2、患者家属对患者不能歧视、训斥、嫌弃，要同情、关心、爱护，尽量创造一个团结、友爱、轻松和谐的疗养环境和气氛。

3、患者可听节奏欢快的音乐，进行户外活动等，以转性移情，缓解喜悲欲哭等症状。

1、遵医嘱按时服药，注意服药后效果和不良反应。

2、亲自看患者将药服下，防止吐药丢药、藏药现象，对有神志错乱患者，应经常检查口袋、床铺等处有否藏药。

3、服中药汤剂时，尽量将药全部服下，或将药浓煎，混合在饮料、饭菜中，并观察服药后反应。

1、周围环境宜整洁、舒适，设有安全保护措施。如门窗有栏栅、设施力求简洁，对铁器、锐器、电器、刀剪等一定要保管好，以防不测。

2、强迫洗手的病人，注意水的温度，并注意保护皮肤，每次洗手后搽护肤油保护。

3、对床上大小便的患者，每次排便后清洗，再涂以氧化锌软膏，保护肛周皮肤。保持床单位清洁、干燥，预防肛周湿疹。

1、注意观察患者的精神症状，心理状态，全身状况，以及伴发症状，如有反常现象，应考虑到病变可能，及时告知医生。

2、注意观察患者的生活起居、饮食、睡眠，月经来潮等与发病的关系等。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、脑脊液检查、头颅CT、MRI、脑电图、DSM-IV临床访谈等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食选择清热祛痰、镇静安神的食品，要易消化、易咀嚼，防止有鱼刺、硬骨等混入，以免发生意外。对躁动抢食患者，应重点照顾，防止有暴饮暴食，无节制行为。对多疑拒食患者可让其与他人一起用餐，必要时采取鼻饲法进食。

1、痰气郁结证患者饮食宜清淡，松软、易消化，富有疏肝、健脾食品，可食萝卜、海带、柑橘、柚子等。

2、心脾两虚证患者饮食宜富营养，多食健脾养心食品，如山药黄芪粥、红枣黑木耳汤等。

3、痰火扰神证患者饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及多纤维食物，或百合绿豆汤、莲子汤等。

4、火盛伤阴证患者可食清热、安神、养阴生津类食物。如黄瓜、梨、绿豆莲子汤、百合粥、酸枣仁等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、忌食吃生冷、粗糙、油腻食物。如雪糕，凉拌菜，年糕、粽子等。

3、忌食含钾、锌元素较高食物，如紫菜，海带，香蕉等。

4、戒除烟酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性饮料。

本病发生与七情内伤、饮食失节、禀赋异常相关。因此，注重孕期保健，避免精神刺激，加强生活起居调护等，可有效减少疾病的发生和复发。

1、首先应该重视孕期卫生，避免不良精神刺激，影响胎儿发育。

2、加强自我心理调摄，避免不良情绪刺激，是预防癫狂发病的关键。

3、加强生活调摄，养成良好的生活起居习惯，保证充足睡眠。

4、参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、跳绳、下棋、听音乐等。

5、注意幼儿发育成长，一旦发现有精神异常表现，应尽早找专科医生诊治，早期治疗。

1、如果出现精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动。

2、或者出现精神亢奋、狂躁、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或精神心理科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行相关体格检查和影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、出现精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次或者精神亢奋、狂躁、喧扰不宁、毁物打骂等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如烦躁、失眠、心烦等？

4、最近做过什么检查吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、平时有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？