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太阴病

太阴病(Taiyin disease)是指以脾阳虚衰、运化失职、寒湿内盛为主要病理变化的疾病,临床以腹满时痛、食欲不振、大便溏稀、口不渴、脉缓弱为主要表现。本病的发生与感受外邪、素体脾虚、失治误治等有关,若能及时辨证用药,注意饮食调护,一般预后良好。

英文名称

Taiyin disease

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

中医科

发病部位

其他

常见症状

腹满时痛、食欲不振、大便溏稀、口不渴、脉缓弱

主要病因

由感受外邪、素体脾虚、失治误治所致

检查项目

望闻问切、血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐、B超、CT、胃镜、胃肠动力检测

重要提醒

患者应及时就诊咨询,积极配合治疗,并注意生活饮食调摄,避免病情加重,转化为少阴证、厥阴证。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

暂无确切的流行病学参考资料。

好发人群

本病常见于禀赋不足、久病虚损、饮食劳倦、内伤脾胃及素体脾虚者,以女性、儿童为多。

病因

总述

本病的发生与感受外邪、素体脾虚、失治误治等因素有关,主要病机为脾阳虚衰、寒湿内停,病位以脾胃为主,往往波及心、肾等脏腑。

基本病因

1、感受外邪

寒湿直接侵犯太阴,伤及脾阳,导致脾胃虚弱运化失常,发为本病。

2、失治误治

伤寒三阳病失治、误治,导致里气虚衰,邪传太阴,发为本病。

3、素体脾虚

先天禀赋不足,素体脾气虚弱,或久病劳倦损伤脾胃,复感寒湿之邪,内外交困,脾阳被戕,发为本病。

症状

总述

本病常见于禀赋不足、久病虚损、饮食劳倦、内伤脾胃及素体脾虚者,临床以腹满时痛、食欲不振、大便溏稀、口不渴、脉缓弱为主要特征。

典型症状

1、主要症状

腹满腹痛而喜温按,呕吐,饮食不下,下利清谷或大便溏稀。

2、次要症状

面色苍白或萎黄无华,精神萎靡,肢体乏力,少气懒言,四肢不温,眩晕,面部虚浮或水肿。

3、典型舌脉

舌淡胖苔薄白或润,脉沉缓无力。

并发症

本病目前缺乏相关并发症的研究资料。

检查

预计检查

当患者出现腹满时痛、食欲不振、大便溏稀、口不渴等症状时,应及时就医。医生除了会对患者进行望闻问切中医检查外,通常会建议其进行血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐、B超、CT检查、胃镜检查、胃肠动力检测等检查,以进一步了解病情,明确诊断。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低、强弱,呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠,问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解胸腹具体情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血常规

医生会通过观察白细胞、红细胞、血小板等数目,判断患者有无感染、贫血等情况。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定等。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染,对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

影像学检查

1、X线钡餐检查

检查前需服用一定剂量的钡剂,然后在X线下进行检查,有助于了解胃肠动力情况,辅助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

2、B超、CT

可排除肝胆疾病及腹水等病变,有助于鉴别诊断。

其他检查

1、胃镜检查

胃镜检查可以进一步了解胃肠道病变情况,并取组织活检,有助于诊断慢性胃炎,并排除溃疡病、胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃肠道压力检测等,有助于评估胃动力,帮助调整治疗方案。

诊断

诊断原则

医生通常会根据患者有腹满时痛、食欲不振、大便溏稀、口不渴、脉缓弱等临床表现,结合血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐、B超、CT、胃镜等辅助检查,即可明确诊断。在诊断过程中,医生需与阳明病等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

太阴病和阳明病均可出现腹满,但性质完全不同。太阴腹满属虚寒,特点为腹满时减,复如故,虽下利而腹满仍不除;阳明病腹满为实热,肠中有燥屎相结,特点为腹满不减,减不足言,得大便通利则腹满可除。

治疗

治疗原则

本病的治疗应以温阳散寒为主要治则,扶正为第一要义。根据实际病变情况在理中丸的基础上,酌情加入山药、茯苓、薏米等具有温中健脾化湿功效的中药,以免戕伐正气,损伤脾胃,使病情进一步恶化。

药物治疗

1、方药

理中丸加减,常用中药包括人参、白术、炮干姜、肉桂、良姜、荜茇、茯苓、泽泻、苍术、木香等。

2、中成药

理中丸、温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、附子理中丸、小建中胶囊等。

相关药品

理中丸、温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、附子理中丸、小建中胶囊

手术治疗

一般不需要手术治疗。

其他治疗

1、针灸治疗

取脾俞、胃俞、关元、中脘、足三里等穴位,针用补法;或取脾俞、胃俞、关元、中院、足三里、天枢、章门、阴泉等穴位,进行灸法治疗。

2、推拿治疗

从中脘开始,缓慢向下移至气海、关元、然后至腹,轻软柔和地按摩。

治疗周期

太阴病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

太阴病的治疗费用可存在明显个体差异,具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病若及时诊断,正确辨证用药,注意饮食调护,一般预后良好。如果失治、误治,日久不愈,则可转为少阴下利证或厥阴下利证,严重危害机体健康。

危害性

本病可因失治、误治,导致邪气传入少阴、厥阴,出现少阴下利证或厥阴下利证。

治愈性

本病经及时辨证用药,一般可实现治愈。

复发性

如果引起少阴病的病因没有彻底根除,或者病后调护不当,可能会引起太阴病再次发作。

日常

总述

患者在积极配合治疗的同时,应注意休息,保持口腔卫生,遵医嘱用药以及定期复查,以帮助疾病的治疗和促进机体的恢复。

用药护理

1、遵医嘱服药,注意观察用药后疗效和不良反应。

2、中药汤剂宜久煎,热服或温服。

3、注意服药的时间和方法,一般宜饭前服用。

生活管理

1、保持周围环境整洁、安静、温湿度适宜。

2、注意休息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。

3、注意胃脘部保暖,避免风寒侵袭。

4、保持口腔卫生,饭前饭后漱口。

5、适当进行体育锻炼,比如太极拳、快走等,以提高机体抗病能力。

复诊须知

遵医嘱定期复诊,以便医生及时了解患者的病情变化情况,必要时调整用药。

饮食

饮食调理

本病的饮食应以易消化、富有营养、少量多餐为主要原则,根据病情注意营养搭配,忌食粗糙、辛辣、肥腻、过冷过热的食物。

饮食建议

1、饮食要有规律,定时进餐,腹胀时可减少进食。

2、宜食具有温中、散寒、理气作用的食品,比如生姜、红糖、萝卜等。

3、可服用莲子山药粥、红枣汤、白扁豆粥。

饮食禁忌

1、忌食煎炸食物,比如油条,炸鸡,炸薯片等。

2、忌食油腻性食物,比如肥油,油炸性食品,乳制品等。

3、忌食辛辣刺激性食物,比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食生冷食物,比如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

预防

预防措施

本病发生与感受外邪、素体脾虚、失治误治等因素有关。因此,避免感受外邪、注意饮食调摄,积极治疗原发病等措施,有利于减少疾病的发生。

1、注意保暖,尤其腹部保暖,夏季不可贪凉。

2、生活起居有规律,保证充足睡眠,避免过劳。

3、饮食有节,定时定量,细嚼慢咽,宜选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、生硬、过热的食物,戒烟忌酒。

4、积极治疗原发疾病。

就医指南

门诊指征

1、出现腹满时痛;

2、伴食欲不振、下利清谷或大便溏稀、口不渴等症状;

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

就诊科室

太阴病属于中医六经病之一,患者通常需到中医科进行咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等,建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹,以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您都有什么不适?什么时候开始的?

2、这些症状什么时候加重?什么时候减轻?

3、除上述症状外,还有没有其他不适,比如神情疲惫、四肢乏力等?

4、最近做过什么检查?

5、最近有经过什么治疗吗?有服用什么药物吗?

6、平时饮食状况如何?抽烟喝酒吗?

7、主要从事什么工作?工作压力大吗?

8、平时休息怎么样?会经常熬夜吗?

患者可以问哪些问题

1、为什么会出现这些症状?

2、病情严重吗?多久能缓解?

3、需要做哪些检查?

4、应该怎么治疗?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、如果药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

8、平时要注意什么?

9、需要复查吗?多久一次?

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