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生长痛

生长痛是一种不定期、间歇发作的下肢疼痛,大多发生于大腿、膝盖、小腿等部位。生长痛主要发生于儿童和少年,病因尚不明确,可能与多种因素有关,比如下肢骨骼生长迅速、代谢产物堆积、下肢解剖结构异常等。生长痛可以随着生长发育而自行缓解,通常不需要进行特殊治疗,症状明显时,也可通过按摩、热敷、药物治疗等方式缓解症状,预后较好。

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

骨科、小儿科

发病部位

下肢

常见症状

不定期、间歇发作的下肢疼痛

主要病因

病因尚不明确

检查项目

体格检查、血常规、免疫学检查、X线、CT

重要提醒

本病预后较好,可以自愈,但是表现与其他关节疾病有一定相似性,建议患儿及时就医,然后在医生的指导下进行检查、治疗,以免与其他疾病混淆。

流行病学

传染性

本病不会传染。

发病率

目前尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

多发生于2~13岁儿童,女孩多于男孩。

病因

总述

生长痛的病因尚不清楚,目前认为可能与下肢骨骼生长迅速、代谢产物堆积、下肢解剖结构异常等因素有关,活动过多、过敏体质的儿童发生风险较高。

基本病因

1、骨骼生长迅速

儿童下肢骨骼生长迅速,而周围的神经、肌肉、肌腱、关节囊组织生长速度相对较慢,骨骼可能对周围组织产生一定牵拉,进而引起疼痛症状。

2、代谢产物堆积

儿童新陈代谢比较旺盛,容易导致某些代谢产物(如乳酸)聚集在组织间,如果刺激到神经末梢,就可能引起疼痛症状。

3、下肢解剖结构异常

部分儿童存在生理性的胫骨内弯和膝关节外翻等情况,如不及时进行纠正,为了保持关节的稳定,小腿肌肉必须经常保持紧张状态,进而出现疼痛症状。

4、其他

生长痛还可能与钙元素缺乏、体内锌钙元素失衡、过度疲劳、精神因素、病毒引起的上呼吸道感染等有关。

危险因素

目前认为,活动过多、过敏体质的儿童,容易出现生长痛。

症状

总述

生长痛主要表现为不定期、间歇发作的下肢疼痛,以膝关节和小腿深部肌肉疼痛为主,有时也可引起腓肠肌、腘窝、腹股沟等部位。

典型症状

生长痛一般以酸痛、钝痛为主,疼痛多发生在午后休息时或晚上睡觉前,疼痛发作前无任何前驱症状,疼痛消失后也不影响下肢活动。不发作时,患儿一切正常。

并发症

本病一般没有明显并发症。

检查

预计检查

当儿童出现不定期、间歇发作的下肢疼痛症状时,家长应带其前往医院就诊。医生会通过体格检查、血常规、免疫学检查、X线、CT等检查了解病情,排除可能的疾病,并做出诊断。

体格检查

医生会询问患儿的具体表现,了解疼痛的程度以及出现的规律,然后会通过视诊、触诊等方式,初步检查下肢情况,排除可能的疾病。

实验室检查

1、血常规

血常规检查通常没有异常表现,可以排除感染等疾病。

2、免疫学检查

患儿的免疫学检查没有异常,可以与风湿性关节炎等疾病进行鉴别。

影像学检查

医生会根据患者病情,酌情进行X线、CT等检查,以排除可能的骨、关节疾病。

诊断

诊断原则

医生会询问患儿病史,了解疼痛出现的规律,初步判断患者病情,然后通过血常规、免疫学检查、X线、CT等检查进一步了解病情,排除可能的疾病,做出诊断。

诊断依据

1、本病发生于儿童和少年。

2、不定期间歇性发作的下肢疼痛,发作频率不规则,夜间疼痛较多,疼痛轻重不一,持续时间长短不定,从数秒钟到数小时。

3、发作时无其他伴随症状,疼痛消失后肢体活动正常。

4、局部无红肿、肿胀、压痛等体征。

5、血液检查或X线检查无异常发现。

鉴别诊断

1、骨软骨炎

骨软骨炎好发于大腿根部,多为单侧发病,疼痛会进行性加重,可导致跛行。医生可以通过临床表现、影像学检查进行鉴别。

2、髋关节结核

髋关节结核多见学龄前小儿,可引起患病肢体酸痛、步态改变等症状,可以通过临床表现以及实验室检查进行鉴别。

3、风湿性关节炎、类风湿性关节炎

这两种疾病都可引起下肢疼痛症状,可以通过免疫学检查、血沉等进行鉴别。

治疗

治疗原则

生长痛通常不需要进行治疗,可以随着生长发育而逐渐自愈。疼痛发作期间,可以通过按摩、药物治疗等方式缓解症状。

一般治疗

1、疼痛发作期间,患儿应注意休息,避免下肢过度活动。

2、做好保暖措施,尽量避免下肢受凉。

3、可以适当对下肢进行按摩、热敷,对部分患儿可以起到缓解疼痛的效果。

药物治疗

本病尚无特效治疗药物,患儿可以在医生的指导下,使用非甾体抗炎药或营养药物缓解症状。

1、非甾体抗炎药

此类药物可以缓解疼痛症状,常用药物包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛等。

2、营养药物

患儿可以在医生的指导下,补充维生素C、钙、锌、铜、镁等营养物质。

相关药品

对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛

手术治疗

本病通常不需要进行手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病预后良好,可以随着生长发育而逐渐自愈,不会遗留后遗症,也不会影响关节功能。

危害性

1、本病会引起不定期间歇发作的下肢疼痛,可能对日常运动、生活产生一定影响。

2、本病可在夜间引起疼痛症状,有可能影响患儿睡眠,进而影响日常学习。

自愈性

本病可以自愈,进入青春期后就会逐渐消失。

治愈性

经积极治疗后,可有效缓解症状。

日常

总述

在日常生活中,患儿应注意适当运动、规律作息,有助于生长发育。疼痛发作期间,最好暂时停止过度运动,以免加重不适症状。

生活管理

1、适度运动,对骨骼和肌肉的生长有好处,但是应该避免剧烈运动,运动过程中还要注意做好保护措施,避免受伤。疼痛发作期间,最好暂时停止过度运动。

2、规律作息,保证充足的睡眠时间,有助于身体生长,避免熬夜、过度劳累等情况。

3、保持正确的坐姿、站立,有助于骨骼正常生长。

饮食

饮食调理

患儿应均衡饮食,充分摄入身体所需的维生素、蛋白质、钙等营养物质,要避免进食辛辣刺激的食物。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、患儿可以适当摄入高钙食物,对骨骼生长发育有好处,比如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐等。

2、患儿可以适当摄入富含磷的食物,也对骨骼生长发育有好处,比如鱼、虾、鸡肉、瘦肉、鸡蛋等。

3、维生素D有助于钙的吸收和骨骼生长,应该多晒太阳和食用富含维生素D的食物,如鱼肝油、三文鱼、吞拿鱼等。

4、蛋白质是身体生长发育的基本营养物质,患儿应充分摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼、鸡蛋、奶制品、豆类等。

5、蔬菜和水果富含多种维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜水果,有利于身体的健康成长。

饮食禁忌

1、避免进行辛辣刺激、高糖、高盐、高脂肪等食物。

2、尽量避免摄入含有过量咖啡因的食物,不要饮酒。

预防

预防措施

生长痛的病因尚未完全明确,目前没有明确有效的预防措施,以下措施可能有一定的预防作用:

1、适度锻炼,循序渐进,使身体逐渐适应,不要进行强度过大的运动。

2、均衡饮食,充分摄入身体所需的营养物质,注意补充钙、锌等营养物质。

3、及时矫正胫骨内弯、膝关节外翻等情况。

就医指南

门诊指征

1、儿童出现间歇发作的下肢疼痛。

2、下肢不适症状对运动、睡眠产生了不良影响。

出现以上情况时,家长应及时带儿童前往正规医院就诊。

就诊科室

1、生长痛主要发生于儿童,可以选择儿科就诊。

2、生长痛属于骨科的诊疗范围,可以选择骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的孩子哪里不舒服?

2、这些症状是什么时候出现的?是否有不断加重的情况?

3、症状可以在哪些情况下缓解吗?

4、您的孩子原来有这种情况吗?

5、您的孩子是否有下肢受伤、手术等经历?

6、您的孩子原来进行相关的检查吗?结果如何?

7、您的孩子是否已经进行了治疗?分别是什么?

患者可以问哪些问题

1、我的孩子得了什么病?

2、这个病是什么原因引起的?

3、这个病严重吗?是否会影响到关节功能?是否会影响身高?

4、这个病怎么治疗?需要手术吗?

5、这个病能治好吗?需要治疗多长时间?

6、孩子在日常生活中需要注意什么?

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