疮疖

无传染性。

暂无确切的发病率资料。

所有人群均可发病，多见于儿童、老人、新产妇。

本病好发于夏秋炎热的季节，其他季节亦可发病。

中医认为，疖是由于湿热蕴结或搔抓染毒导致的。西医认为，本病是由于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等细菌感染所致的。

1、中医病因

中医认为，本病是由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑湿热毒而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。

2、西医病因

西医认为，本病是由金黄色葡萄球菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染。一般情况下，正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有细菌存在，但在全身或局部抵抗力减低时，细菌可迅速繁殖并产生毒素，从而形成疖。

1、环境因素

例如处于高温环境中、出汗较多等。

2、不良习惯

例如经常搔抓、擦伤皮肤、局部皮肤不干净、长期饮酒等。

3、其他皮肤疾病

例如痤疮、湿疹，皮肤的保护屏障受到破坏，则容易发生疖。

4、全身疾病

包括糖尿病、贫血、营养不良、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等使机体抵抗力降低，可增加患病风险。

疖通常是一个或多个红色、半球形疼痛的结节。随着结节逐渐增大，疼痛逐渐加剧、结节逐渐变得柔软而有波动感，顶部可形成黄白色脓头。经自行破溃或切开排脓后，多数疮疖即可逐渐痊愈。

1、好发部位

疖可发生于任何部位，较常见于头面部、颈部、胸部及臀部。

2、典型表现：

（1）初期：局部皮肤出现潮红，随后形成半球形或圆锥状的小结节，局部伴有疼痛、皮肤温度略微升高等表现。疖的根脚通常较浅，且病变范围局限，一般在3cm以内。

（2）成脓期：若为有头疖，则肿势高突，红肿热痛明显，约4-5日后，其顶部皮肤变薄，有黄白色脓头，按压柔软且有波动感。若为无头疖，则成脓后顶部没有脓头，但仍有疼痛加剧，按触柔软、有波动感。

（3）破溃期：随着疼痛加剧，有头疖可发生自行破溃，随后流出黄白色脓液，肿痛则随之减轻。无头疖可能会自行溃破，或需要切开排出黄白色稠脓。

（4）愈合期：通常情况下，无论有头疖还是无头疖，在脓液排出后数日后，即可逐渐愈合痊愈。

单个疖肿的患者，一般不会出现全身不适症状；多个疖肿或疖肿较重的患者可能会伴有发热、头痛不适等全身症状，也可出现邻近的淋巴结肿大。

疖具有“易脓、易溃、易敛”的特点，因此多数情况易于痊愈。但对于部分特殊部位的疖肿，或由于治疗不当、患者体质虚弱等原因，则可能会导致病情恶化或反复不愈的情况发生。

1、疔疮

发生在面部的疖，尤其是鼻周区域，若初起用力挤压或碰伤，则可能会转为疔疮重证，表现为面部弥漫性红肿、疼痛、高热、呕吐、意识障碍等症状，甚至可能危及生命，相当于西医的海绵窦血栓性静脉炎。

2、蝼蛄疖

若患在头顶皮肉较薄之处，如脓成不予早泄或切口太小，引流不畅，以致头皮窜空，可转变成蝼蛄疖，从而增加治疗的难度。

3、发

如果疖肿治疗不当，或由于挤压或碰伤，可造成病情扩散，进而转变成“发”，表现为局部组织弥漫性红肿、疼痛，伴有高热、头痛等症状。相当于西医的蜂窝织炎。

4、疖病

对于反复发作、缠绵难愈者，则可形成疖病，常规治疗往往不能控制其病情。

多数情况下，疖肿可自行痊愈而无需就医。但对于红肿疼痛剧烈，伴随高热、意识障碍等严重症状者，或疖肿持续不愈者，均应及时就医。医生会根据病情进行中医望闻问切四诊检查，随后会进行血常规、脓液涂片检查、细菌培养及药敏试验等检查，从而明确诊断、判断病情。

1、望诊

专科医生通过观察疖肿局部的情况，判断其有无发红、肿胀、流脓等改变，同时观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等，从而初步判断病邪的部位、性质及病情轻重。

2、闻诊

一方面，由专科医生通过辨别患者声音的高低、强弱、连贯性等；另一方面，由专科医生闻脓液等分泌物的气味，从而初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

由专科医生详细询问患者的不适症状，如是否存在疼痛、头晕、饮食和排便改变等，同时询问患者既往的患病情况等，有助于了解患者的病情。

4、切诊

包括按诊和脉诊。由专科医生通过按触病变部位，从而判断有无肿胀、皮肤温度升高、波动感等改变；通过脉诊可以判断疾病的部位、性质及轻重。

1、血常规

患者的血常规检查中，白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比数量可能增高，对诊断具有一定意义。

2、脓液涂片检查

医生会在患处取脓液，直接涂片做革兰染色然后放到显微镜下观察，可辅助诊断。

2、细菌培养及药敏试验

医生会将脓液涂片留取标本作细菌培养鉴定及药敏试验，以此明确细菌种类及指导临床用药。

医生主要通过望闻问切的四诊检查所获得的病情资料，同时结合血常规、脓液涂片检查、细菌培养及药敏试验等辅助检查结果，即可明确诊断，同时可以判读疾病的病程阶段和严重程度等。此外，还需注意与痈、颜面部疔疮、痤疮等疾病进行鉴别。

1、痈

常为单发，初起无头，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，肿势范围较大，6-9cm，初起即伴有明显的全身症状。

2、颜面疔疮

初起有粟粒状脓头，根脚较深，状如钉丁，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓时间较晚且有脓栓，大多数患者初起即有明显的全身症状。

3、痤疮

好发于面颊部和背部，初为坚实丘疹，挤之有豆渣样物质，反复挤压形成大小不等的结节，常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕，病程较长，并可出现不同类型的皮损。

多数疖肿可自行破溃、愈合，一般不需治疗。对于病情较重的患者，可以以“清热、解毒、利湿”为治疗原则，在中医辨证指导下外用药物和（或）内服药物等方法进行治疗，对于虚实夹杂者，当以“扶正固本”与“解毒”并施，以减少病情反复或缠绵不愈。此外，对于感染严重者，可使用敏感抗生素治疗；对于脓成但尚未破溃的疖，应行手术治疗；对伴有基础疾病者，必须积极治疗原发疾病。

1、中医内服药物

（1）暑湿蕴结证：以清暑利湿、解毒托脓为治法，方用五神汤加减。

（2）风热上攻证：以疏风清热、解毒散结为治法，方用防风通圣散加减。

（3）湿热蕴毒证：以清热除湿、活血解毒为治法，方用五味消毒饮加减。

（4）正虚毒结证：以扶正托毒、透脓散结为治法，方用透脓散、托里消毒饮加减。

2、中医外用药物

（1）初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1-2次，或水煎每日外洗2次。

（2）成脓溃后或切开后，可用九一丹、太乙膏盖贴；深者可用药线引流。

（3）脓尽时，用生肌散、白玉膏收口。

3、西医用药

（1）外用药物：早期没有化脓者，可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物涂抹病变部位。

（2）口服药物：对于病变范围较大、红肿疼痛严重者，可遵医嘱使用青霉素类、头孢类、大环内酯类等抗生素治疗，例如阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢地尼等。必要时可根据药敏试验选择药物。

千捶膏、三黄洗剂、金黄散、玉露散、紫金锭、九一丹、太乙膏、生肌散、白玉膏，鱼石脂软膏、碘酊、莫匹罗星软膏、红霉素软膏、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢地尼

对于已经成脓但尚未破溃或溃口较小，导致脓液无法排出或排出不畅者，应及时切开病灶，引出脓液。

早期可选用远红外线、超短波照射、半导体激光等物理治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可能存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后通常较好。大多数患者，待脓液排出后，一般在数日内即可愈合。但如果处理不当，可能会导致感染扩散，甚至危及生命。同时，部分患者由于体质虚弱或患有某些基础疾病，进而导致缠绵不愈或反复发作，进而形成疖病。

1、患者如自行挤压、挑破，可能会造成感染扩散，严重时可能会形成急性蜂窝织炎、败血症。如发生在鼻周部位，则可能会导致化脓性海绵窦血栓性静脉炎、颅内感染等，甚至可能会危及生命。

2、如因患者体质虚弱或患有基础疾病者，则可能会导致疖肿反复发作或缠绵不愈，进而影响患者生活和皮肤美观。

本病在多数情况下可以自愈。

经积极有效治疗，大多数患者可以痊愈。

大多数患者可以彻底根治。

在湿热环境、皮肤外伤及疾病、不注意卫生、体质虚弱等诱因影响下，本病可以复发或再发。

皮肤出现疖肿的患者，应保持皮肤的清洁干燥，选择柔软宽松的衣服，避免摩擦和感染。同时，养成良好的生活习惯，注意合理休息和适当锻炼，增强机体免疫力，可以促进恢复。

对于病情严重需要服用药物治疗者，应遵医嘱按时服药，并掌握药物的基本常识。

1、患者及家属均应掌握所用药物的功效、剂量、常见不良反应等，如出现严重不良反应及时就医。

2、患者应遵医嘱服药，避免漏服、错服，不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。

1、切开引流术后，应注意保持伤口干燥、清洁，并遵医嘱按时换药。

2、如果伤口出现疼痛剧烈、流血、渗出、明显红肿的症状时，应及时报告医生。

3、术后患者应遵医嘱进食有营养、易消化的食物，有助于促进伤口恢复。

1、保持疖肿局部的皮肤清洁、干燥，避免挤压、挑破，预防感染扩散。

2、宜穿宽松柔软的衣服，防止摩擦患处。

3、保持居住环境干净、舒适，注意个人卫生，出汗后应及时洗澡，更换衣服。

4、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

5、主动调节情绪，根据病情适当进行运动，有利于增强患者体质。

6、积极治疗基础疾病。

1、需密切观察疖的大小、颜色、肿胀程度的变化、脓液的量和颜色及疼痛程度等。

2、如出现发热、寒战、呕吐、烦躁等症状，提示病情较重，要立即到医院进行相应的诊治。

3、如疖肿破溃或切开排脓后，需要观察脓液排出情况，以及局部红肿、疼痛是否缓解，以及创口的愈合情况。

4、对于伴随基础疾病的患者，还需要监测基础疾病的情况，例如糖尿病患者需密切观察血糖变化。

5、如出现发热、寒战、呕吐、烦躁、意识障碍等症状时，多提示病情较重，要立即到医院进行相应的诊治。

病情严重的患者需遵医嘱定期复查，由专科医生根据中医四诊检查结果或西医体格检查结果，从而判断疾病恢复情况。在复诊时，需携带既往就诊的病历、检查报告、目前服药情况等材料。

饮食应遵循营养丰富、清淡、易消化饮食的原则，忌食油腻、辛辣刺激性食物，促进机体恢复。

1、养成良好的饮食习惯，保证定时定量、营养均衡、食物种类丰富，有助于促进疾病恢复。

2、适当增加瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、豆制品等食物。

2、烹调方式以清淡、易消化为宜，可采用蒸、煮、炖等方法烹调食物。

1、避免食用油腻、高糖、高盐、高脂的食物，如肥肉、奶油，或油炸、烧烤、腌制、卤制的食物。

2、避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

3、患者不宜挑食，以免影响疾病恢复。

4、避免食用可能会引起过敏的食物，以免加重病情。

5、忌烟忌酒。

平时应保持良好的卫生习惯，避免细菌感染，保持身体健康。同时需增强机体抵抗力，有基础疾病者应积极进行治疗。

1、经常用温和的杀菌肥皂清洗双手、定期修剪指甲。

2、勤洗澡、勤洗头，及时更换衣物。

3、保持皮肤清洁，特别是在炎热的环境中，应避免出汗过多。

4、防止外伤，如有外伤注意保持伤口清洁、干燥。

5、避免与已感染病人混用私人物品，如毛巾、剃须刀等，防止细菌交叉感染。

6、保持饮食均衡，避免过量食用辛辣、油腻的食物，适当运动，有利于增强体质，保持健康。

6、如果存在积极治疗痤疮、湿疹、糖尿病等基础疾病者，应积极治疗。

多数疖肿可以自行痊愈，因此患者可以保持局部皮肤清洁、干燥，避免自行挤压、挑破，以免导致病情加重、恶化或缠绵不愈、反复发作。

面部尤其是鼻周及上唇部位的疖肿，如出现肿势弥漫、剧烈疼痛，同时伴有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、视力改变、意识障碍等症状者，需及时到急诊就诊。

1、疖长久不愈合，或反复发作。

2、患处疼痛剧烈，伴有畏寒、发烧。

3、病损长在面部，尤其鼻周及上唇部位。

4、同时患有糖尿病或免疫力较差。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就诊。

1、严重或反复发作的疖肿患者，可以到皮肤科就诊。

2、面部疖肿怀疑发生急性蜂窝织炎、化脓性海绵状静脉窦炎、败血症、颅内感染等重症时，需及时到急诊就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行体格检查，因此尽量穿着宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若目前正在服用一些药物，可携带药盒。

5、可以由家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您有什么不舒服？有多久了？

2、您不舒服的症状是持续性的还是会由于某些因素而加重或缓解？会在什么时候加重？会在什么时候缓解？

3、除上述症状外，您是否还没有其他的不适症状？

4、您之前有就诊过吗？有做什么检查吗？有明确诊断吗？有进行什么治疗吗？治疗效果好吗?

5、您平时生活和工作的环境如何？

6、您是否还有其他疾病？

7、您家中是否有人有跟您类似的症状？

1、出现这些症状最可能是什么原因？

2、需要做哪些检查？可以确诊吗？

3、病情严重吗？可以治好吗？多久可以缓解?

4、如何进行治疗？治疗方法有什么风险吗？还有其他治疗方法吗？

5、会出现复发吗？会有什么后遗症吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？