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马上风

马上风在医学上称为“性交猝死”,其是指男女在性交时,尤其是性高潮期间,或者是性行为后一方突然出现意识丧失、昏迷的现象。目前认为,该病症的发生与心脏疾病、脑血管疾病、性交不当、滥用刺激性欲的药物等有关。这种病症来势凶猛,严重威胁生命安全,因此日常做好预防措施非常重要。

其它名称

性交猝死、房事猝死

相关中医疾病

性交暴脱症、脱阳症

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

急诊科

发病部位

其他

常见症状

性交过程中或性交后突然发生意识丧失、昏迷

主要病因

心脏疾病、脑血管疾病、性交不当、滥用刺激性欲的药物

检查项目

体格检查、心电图检查、生化检查、心肌损伤标志物检查、心脏超声、头颅CT

重要提醒

如果在性生活过程中对方突然出现意识丧失、昏迷,需要立即进行心肺复苏,可能能够帮助患者恢复自主循环,进而减少死亡的可能。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

性交猝死是一种少见的病症,具体发病率尚无大样本数据统计。

好发人群

好发于有心脑血管疾病的男性。

病因

总述

心脏疾病、脑血管疾病是导致性交猝死的主要原因,少部分患者可因性交不当、滥用刺激性欲的药物而发病。

基本病因

1、心脏疾病

如果罹患冠心病及其他心脏病,则高度兴奋的性生活容易引发心肌缺血、心电生理不稳定,诱发严重的心律失常,进而导致猝死。

2、脑血管疾病

在性交过程中,由于人体交感神经兴奋性提高,会使血管收缩,血压上升。如果患有高血压、脑血管硬化等疾病,则可能因血管破裂而出现猝死的情况。

3、性交不当

当夫妻拥抱接吻时,双手搂住对方颈部外侧中段,颈动脉窦的压力感受器受压,轻的可导致心率减慢、血压降低,重的可能导致反射性心搏骤停而致死。

4、滥用刺激性欲的药物

有些人为了提高性欲会滥用药物,而这些药物会使中枢神经过度的兴奋。如果在药物刺激下过度从事性行为, 则会增加猝死的几率。

诱发因素

1、性交前饮酒;

2、性交前过度疲劳或精神过度紧张。

症状

总述

性交猝死主要表现为在性交过程中或性交后突然发生意识丧失、昏迷,患者的心跳、呼吸停止,脉搏触不到。部分心脏病患者在猝死前短时间内可能会出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、突发心悸等症状。

并发症

对于性交猝死的患者而言,即使经过急救幸存,但也可能由于缺血缺氧时间过长而发生缺血缺氧性脑损伤。

检查

预计检查

如果在性交过程中或性交后一方突然出现意识丧失、昏迷,需要立即进行心肺复苏,并拨打急救电话。到达医院后,医生会检查患者的生命体征、进行心电图检查,并根据患者的具体情况给予除颤、建立静脉通道等急救措施,挽救患者的生命。若抢救成功,待患者情况相对稳定后,医生会进一步行后续检查,包括生化检查、心肌损伤标志物检查等。

体格检查

医生会检查患者的意识、呼吸、瞳孔、心音等,了解患者的具体情况。

实验室检查

1、生化检查

目的是了解患者的肝肾功能及电解质情况。

2、心肌损伤标志物检查

判断有没有心肌损伤的情况存在。

影像学检查

对于怀疑存在心脑血管疾病者,医生可能根据患者情况选择适当的影像学检查手段,比如心脏超声、头颅CT等。

其他检查

心电图是非常重要的一项检查,可持续进行心电监测。心电图可以明确患者有无急性心肌梗死,可协助判断患者是否存在可以电除颤的心律失常。

诊断

诊断原则

一般根据意识突然丧失、呼吸停止、无大动脉搏动、瞳孔散大,结合心电图表现,多可明确诊断。在挽救患者后,医生通常会进一步检查,寻找导致猝死的潜在病因。

治疗

治疗原则

性交猝死的患者应立即在现场进行急救,伴侣可对患者采取心肺复苏、人工呼吸、使用自动体外除颤器等手段,尽可能帮助患者恢复自主循环,从而挽救生命。同时,需拨打急救电话,待专业急救人员抵达后,会采取进一步的治疗措施,比如使用药物、气管插管等,并尽快转运至医院进行治疗。

对因治疗

对于性交猝死的患者,医生会积极明确病因,并给予纠正。

急性期治疗

1、心肺复苏

目的是建立更为有效的通气和血运循环。操作者应跪于患者一侧,双手叠加,十指翘起,手臂伸直,掌根置于患者胸骨下段,开始进行胸外按压,频率至少每分钟100次,胸骨下压5~6cm,并保证每次按压后胸廓完全回弹。

2、人工呼吸

采用口对口或口对鼻人工呼吸,心肺复苏与人工呼吸交替进行,比例为30∶2。

3、使用自动体外除颤器

如果家中备有自动体外除颤器,应尽快使用,以恢复患者正常的心跳节律。

4、药物治疗

医生会迅速建立静脉通道,并依据病情应用肾上腺素、血管加压素等药物。

5、气管插管

必要时,医生会对患者进行气管插管,以建立有效的肺通气。

6、其他

维持机体低体温,使用头部冰帽、冰毯等降温,使中心体温控制在32~34℃,头部温度可控制在28℃,持续时间至少12h,必要时可采用人工冬眠疗法,以维护身体重要器官(如心、脑、肝等)的正常功能。

药物治疗

本病的药物治疗主要为用于患者生命挽救的急诊药物,具体详见“急性期治疗”。

相关药品

肾上腺素、血管加压素

手术治疗

大多数存活下来的患者需要采用埋藏式心脏转复除颤器,以帮助患者维持正常的心率。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机和个人体质等因素影响,可能存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

性交猝死的预后与救治是否及时有关,如果未及时接受治疗,几乎不会存活。如果在性交猝死时能立即进行心肺复苏并及时获得专业医疗人员的救援,患者的生存机会将会增加。但即使急救成功后,部分患者也可能会遗留神经系统损害。

危害性

1、如果患者得不到及时救治,多会死亡。即使在急救成功后,也可能造成严重的永久性损害,比如脑损伤。

2、性交猝死可能会对伴侣产生惊吓,导致严重的心理创伤。

自愈性

不能自愈。

治愈性

部分患者在短时间内得到有效的急救处理,可能会挽救生命。

日常

总述

性交猝死的患者在经及时治疗挽救生命得后,心理可能会受到较大的影响,应密切关注。此外,要严格注意生活管理,避免各种不良因素影响恢复。

心理护理

1、心理特点

性交猝死的患者经积极治疗在意识清醒后,可能会出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

家属应多陪伴患者,多与患者沟通、交流,鼓励患者积极配合治疗。患者自身应当尽可能保持平和的心态,积极配合康复治疗。

生活管理

1、注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

2、营造舒适、安静的休息环境,卧室定期开窗通风,保持空气新鲜、流通。

3、部分患者可能需长期卧床,应选择软硬适中的床垫,有条件者可选用气垫床,家属应定期给患者翻身、按摩,防止压疮。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。性交猝死的患者在恢复期应当严格注意饮食管理,保证营养均衡,避免吃高脂、高油、高盐的食物。

饮食建议

1、保证饮食多样化、营养均衡。每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,禽、鱼、乳、蛋类,豆类,油脂类共五大类食品,做到主食粗细搭配。既能保证充足的营养摄入,又可维持适宜的体重。

2、保持充足的水分摄入。

饮食禁忌

1、不宜吃含油脂过高及油炸类食物,比如肥肉、动物油等。

2、不宜吃含盐高的菜品或腌制品,比如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应每日不超过5g,如果合并高血压,每日应不超过3g。

3、不宜吃辛辣刺激性食物。

4、避免饮酒。

预防

预防措施

保持健康的生活方式、避免滥用刺激性欲的药物、适度进行性生活等,有助于预防性交猝死。

1、保持健康的生活方式

心脑血管疾病人群容易发生性交猝死,因此日常生活中保持健康的生活方式,比如规律作息、适当运动、不吸烟、限制酒精的摄入等,能够帮助降低心脑血管疾病的风险,进而起到预防性交猝死的作用。

2、避免滥用刺激性欲的药物

滥用刺激性欲的药物,发生性交猝死的几率增加。因此,不要自行随意乱用刺激性欲的药物,如果确实有需要,建议在专科医生指导下应用。

3、适度进行性生活

是预防性交猝死的主要措施,要根据双方的年龄、精力等制定适宜的性交频率和强度,避免过度纵欲,同时避免性交动作过于激烈。

4、其他

(1)避免在酒后、远途归来、过度疲劳等情况下进行性交。

(2)性交时不要过度紧张、兴奋,要学会心理调节。

(3)性交过程中拥抱接吻时,双手可搂躯干,不要压迫对方的颈部外侧中段,防止发生意外。

(4)有心脑血管病的人群,要进行规范的治疗,由医生评估合格后,再适当进行性生活。

(5)有心绞痛史的人群,在性交前最好先含服硝酸甘油,以防意外发生;如果在性交途中发生心绞痛,应立即停止性生活,并在舌下含服硝酸甘油。

就医指南

急诊(120)指征

在进行性生活时,如果一方突然出现意识丧失、昏迷,伴呼吸、心跳停止,应立即进行急救处理,并拨打急救电话。

就诊科室

须于急诊科就诊。

就医准备

由于发生性交猝死患者的意识是丧失的,所以需由家属进行就医准备。

1、携带患者的身份证、医保卡、就医卡等。

2、若患者近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者近期若服用一些药物,可携带药盒。

4、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

性交猝死的患者无法回答问题,医生通常会通过询问患者的伴侣,来了解基本情况:

1、发生猝死前患者在做什么?什么时候出现的猝死?

2、之前有没有心脏病的诊断?有没有服用硝酸甘油、速效救心丸等药物?

3、既往还有什么疾病史?有无高血压病、脑动脉硬化?是否进行过治疗?

4、平时是否有吸烟、饮酒的习惯?每天的量是多少?

5、饮食情况如何?是否经常吃高脂肪、高糖、高盐的食物?

患者可以问哪些问题

由于性交猝死的患者无法回答问题,所以这些问题可由伴侣代问:

1、这是什么病?什么原因导致的?

2、需要怎么治疗?

3、需要治疗多久?能治好吗?

4、什么时候能苏醒?苏醒后会有后遗症吗?

5、苏醒后需要如何护理才能更好的恢复?

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