胃糜烂

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

引发胃糜烂的原因比较多，包括幽门螺杆菌（Hp）感染、药物因素、饮食因素、精神因素等。

1、幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp是一种能够在胃酸环境下存活的细菌，其可以导致胃黏膜炎症，进而引发胃糜烂。

2、药物因素

研究资料表明，一些药物可以导致胃黏膜损伤，引发胃糜烂，以非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）最为多见。其他的如抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾等，也可致胃糜烂。

3、饮食因素

根据研究报告显示，由饮食造成的胃糜烂并不少见。根据引起胃黏膜损伤的机制，大致可分为物理性损伤和化学性损伤。物理性损伤可见于进食的食物过于坚硬、粗糙（如干脆油炸之品），或是过热、过冷之物；化学性损伤常见于过量饮酒、过食辛辣油腻或过酸的刺激之品等。此外，暴饮暴食、进食过快、饮食不规律、吃变质饭菜等均可引起胃糜烂。

4、精神因素

大量的临床研究结果表明，胃糜烂与精神因素有密切的关系。紧张、焦虑、愤怒、抑郁及恐惧等异常的精神情感状态，压力过大等，均可导致胃黏膜损伤，引发胃糜烂。

5、其他

严重创伤、手术等应激因素，大剂量放射线照射以及全身疾病（如右心功能衰竭、肝硬化等），也可引起胃糜烂。

大多数胃糜烂患者症状不明显，有症状者表现为上腹部不适、腹部胀满、腹部胀痛、隐痛、嗳气、反酸、烧心或胸骨后烧灼感、食欲减退等，少数患者还会出现黑便。

胃糜烂可能会导致贫血、胃溃疡等并发症。

1、贫血

如果胃糜烂长期出血，可导致贫血，表现为头晕、乏力等。

2、胃溃疡

如果胃糜烂患者的致病因素持续存在，比如Hp感染、大量饮酒等，糜烂进一步损伤超过黏膜层时，可发展为溃疡。

如果出现上腹部不适、腹部胀满、腹部胀痛、隐痛、嗳气等症状，需要及时就医。就诊后，医生会根据具体情况进行相应的检查，比如体格检查、血常规、大便潜血试验、胃镜检查、C¹³或C¹⁴尿素呼气试验等，来明确诊断。

通过触诊、听诊等简单体格检查，可以初步判断病情的严重程度。

1、血常规

如果患者有胃出血的迹象，或者出现贫血的症状，医生可能会建议做血常规，了解红细胞计数和血红蛋白含量，明确有无贫血以及贫血的严重程度。

2、大便潜血试验

当患者出现黑便时，大便潜血试验可为阳性。

1、C¹³或C¹⁴尿素呼气试验

可以判断患者有无幽门螺杆菌（Hp）感染。

2、胃镜检查

通过将一根带有摄像头的纤维软管，由口腔经食管进入胃、十二指肠，可以观察胃黏膜情况，帮助确定胃糜烂的位置。必要时，医生会在胃镜下取糜烂组织进行病理检查。

根据详细的病史以及典型症状，结合胃镜检查、C¹³或C¹⁴尿素呼气试验等辅助检查，多可明确诊断。

胃糜烂的治疗目标是缓解症状、改善胃黏膜组织情况。患者要积极去除致病因素，比如纠正不良的饮食习惯、应用药物根除幽门螺杆菌（Hp）等，并可根据实际情况应用抑酸药或抗酸药、胃黏膜保护剂。必要时，需要进行手术治疗。

1、宜选用营养丰富且易于消化的食物，尽量避免食用刺激性物质，如烟、酒、浓茶、咖啡等；饮食一定要有正常的规律，且以清淡为主，要有节制。

2、调整情绪，保持心情舒畅、乐观，适量运动、生活规律，及正确应对琐事也非常重要，要树立积极健康的生活态度。

3、避免服用对胃有刺激性的药物。

1、根除幽门螺杆菌（Hp）的药物

对于Hp阳性者，需进行根除Hp的治疗。目前，公认推荐四联疗法，即铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋等）+质子泵抑制剂（如泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）。

2、抑酸药或抗酸药

临床上，医生会根据病情或症状的严重程度酌情选用抑酸药或抗酸药，抑酸药有两类，一类为质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；另一类为H₂受体阻断剂，如西米替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁等。抗酸药有铝碳酸镁、氢氧化铝等。

3、胃黏膜保护剂

可以增强胃黏膜的防御能力，有助于促进恢复，常用的药物有果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯等。

枸橼酸铋钾、果胶铋、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑、埃索美拉唑、西米替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁、铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝、吉法酯

如果药物治疗无效，或者经病理检查确认存在癌变，则需考虑手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

胃糜烂的预后主要取决于是否及时采取合适的干预措施。一般来讲，如果患者能够遵循医生的建议进行适当的药物治疗和生活方式调整，症状通常能够缓解，糜烂的胃黏膜也有可能完全恢复。然而，如果未能得到及时、适当的治疗，或者致病因素持续存在，比如长期的幽门螺杆菌感染，胃糜烂可能会发展为溃疡，甚至增加了患者发生胃癌的风险。

1、胃糜烂可导致反复发作的上腹痛，严重影响生活质量。

2、胃糜烂患者的胃部黏膜受损，可能影响食物的消化和吸收。

3、长期的胃糜烂可能会增加发生胃癌的风险，特别是胃糜烂由幽门螺杆菌感染引起，这种感染已经被证实是胃癌的一个重要风险因素。

如果积极进行治疗，患者的症状能够得到有效改善，糜烂的胃黏膜也有可能完全恢复正常。

良好的日常生活管理对于促进胃糜烂恢复、减少复发有着极为重要的作用，患者在日常生活中要保持良好的生活习惯、遵医嘱用药。

1、患者要谨遵医嘱用药，不得擅自停药、换药或增减药物剂量。

2、在用药过程中监测有无药物不良反应，若产生不适症状建议及时就医和医生说明情况。

1、保持良好的作息规律，避免熬夜，注意休息。

2、保持良好的心情，避免精神压力过大。

3、吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，可能导致病情加重，因此日常应避免吸烟、饮酒。

4、可参加适量的健身运动。

患者在积极配合药物治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于促进恢复，防止复发。

1、平时以温热、细软、少渣、易消化的食物为主，可适当增加面条、馒头、地瓜的摄入量。

2、鸡蛋、花椰菜、瘦肉等营养丰富，建议蒸、煮之后进行食用。

3、养成良好的饮食习惯，保证饮食规律，避免过饥过饱。

4、少食多餐，减轻胃的负担。

1、不要吃过硬、辛辣刺激性、过咸的食物，比如牛肉干、辣椒、大蒜、腌制食品等。

2、避免食用过冷或过热的食物。

3、避免暴饮暴食。

养成良好的卫生和饮食习惯、保持良好的心态、预防性应用抑酸药等，有助于预防胃糜烂。

1、养成良好的卫生习惯

幽门螺杆菌（Hp）感染可以引发胃糜烂，因此日常养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不与他人共用餐具，有助于避免Hp感染，进而起到预防胃糜烂的效果。

2、养成良好的饮食习惯

避免食用辛辣、过冷过热及过于坚硬、粗糙的食物，保持规律的饮食习惯，避免过度饥饿或暴饮暴食，均有有助于预防胃糜烂。

3、保持良好的心态

避免过度的精神压力，保持良好的心态也有助于预防胃糜烂。

4、预防性应用抑酸药

应激状态或需要长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜药物者，可预防性给予抑酸药。

1、持续性上腹部不适；

2、伴食欲减退、嗳气、反酸、烧心或胸骨后烧灼感；

3、伴黑便；

4、伴乏力、头晕；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者须于消化内科就医咨询。

1、 携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前预约挂号。

2、 最好穿着宽松易于暴露腹部的衣物，方便医生进行腹部检查。

3、 若之前有就医经历，可携带以往的病例报告和相关的身体检查报告。

4、 有长期服药史应记录药名及服用方法，与医生沟通。

5、 若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

6、 可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您有什么症状？症状出现大概多长时间了？

2、自您发病以来，症状有加重或减轻吗？什么情况下会加重或减轻？

3、您平时饮食规律吗？是否喜欢吃辛辣刺激、过烫的食物？

4、您平时情绪如何？生活压力大吗？

5、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

6、您平时喝酒、抽烟吗？

7、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、我这是什么病？什么原因引起的？

2、我的情况严重吗？会癌变吗？

3、我需要治疗吗？哪种治疗方法适合我？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、我平时应该注意什么？

6、我需要复查吗？多久以后复查？