虫斑

本病无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病好发于儿童及青少年。

本病四季均可发病，但以春季多发。

中医认为本病是由外感风热、虫疾内生所致；西医认为本病的病因尚不明确，通常认为，营养不良、维生素缺乏、日晒等不良因素可能会诱发本病。

1、中医病因

（1）外感风热：风热邪气郁积于肺，风热随气上升，上蕴肌肤所致。

（2）虫疾内生：由于饮食不节，可以引起虫积内生，从而导致脾失健运，湿热内蕴，上泛于肌肤而成。

2、西医病因

本病病因尚不明确。但目前研究表明，本病与细菌、真菌或病毒感染，及蛔虫等肠道寄生虫感染没有直接关系。

1、营养不良、维生素缺乏。

2、经常受到风吹日晒，可造成皮肤损伤。

3、患处使用肥皂清洁，或清洁过度。

4、皮肤干燥，皮肤的保水能力下降。

本病主要表现为面部及颈部、肩部出现圆形或椭圆形淡白色或灰白色的色素减退斑，边缘不清，圆斑表面覆有细糠状白屑。通常没有其他不适症状，部分患者可有轻微瘙痒。

1、病变部位

好发于面部，尤其是口周、下巴和面颊，亦可发生于头皮、颈部、肩部、前臂等部位。少数患者则分散在躯干和四肢等处。

2、皮损性质

发病初期表现为红斑，边缘可能稍微隆起。然后红斑完全消退，留下边缘不大清楚、大小不等的淡白色或灰白色的色素减退斑，斑片表面覆盖干燥的白色细糠状鳞屑。与自身正常皮肤或晒黑后皮肤对比则浅色斑更明显，但是鳞屑有时不明显。皮损可以单个发生，也可以多个出现。

患者一般没有伴随的自觉症状，部分患者可出现轻微瘙痒感。

本病一般无并发症。

儿童或青少年的面部、颈部、肩部等部位出现色素减退的淡白色斑时，应及时去医院就诊。医生一般通过望闻问切等四诊检查，从而明确病变情况，初步推断引发白斑的病因，然后再根据患者情况进行Wood灯检查、真菌镜检查和病理检查，从而明确诊断。

1、望诊

专科医生通过观察病变皮肤的情况，包括斑片的大小、数目，表面有无鳞屑，周围皮肤是否干燥等皮损特征。同时观察患者的神态、面色、发育情况、舌质与舌苔变化等，从而初步判断病邪的部位、性质及病情轻重。

2、闻诊

主要为听声音。由专科医生通过辨别患者声音的高低、强弱、连贯性等，从而初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

由专科医生详细询问患者的病史、不适症状，如是否存在营养不良、暴晒、过度清洁，以及其他疾病情况，有助于确定导致本病的诱因。

4、切诊

包括按诊和脉诊。由专科医生通过按触病变部位，从而判断有无疼痛、瘙痒等改变；通过脉诊可以判断疾病的部位、性质及轻重。

1、血常规

有助于了解患者是否存在贫血、感染等病变。

2、微量元素检测

有助于判断患者是否存在微量元素缺乏。

必要时医生会建议患者完善组织病理学检查，以明确诊断和除外鉴别诊断。医生会从患处皮肤取部分组织制成标本，然后在显微镜下进行观察，可见表皮角化、毛囊及皮脂腺的情况。

1、Wood灯检查

专科医生使用伍德（Wood）灯对患者皮肤白斑处进行检查，可见色素减退，但没有荧光。

2、真菌镜检查

可除外真菌引起的皮肤色素减退斑。

医生主要通过望闻问切的四诊检查所获得的病情资料，同时结合Wood灯检查、真菌镜检查、组织病理学检查等辅助检查结果，即可明确诊断。此外，还需注意与白癜风、银屑病、花斑糠疹、贫血痣等多种疾病进行鉴别。

1、白癜风

本病的淡白色斑片可被误诊为白癜风。白色糠疹常见于儿童和青少年，多为面部局部的色素减退斑，皮损边缘境界不清，表面常有细碎鳞屑。而白癜风为色素脱失斑（表现为乳白色或瓷白色），表面没有鳞屑，边界清楚。常发生于皮肤暴露部位、经常摩擦和皱褶部位。Wood灯下稳定期白癜风呈境界清楚、蓝白色荧光斑。

2、银屑病

本病早期的红斑容易被误诊为银屑病，但是皮损的分布，相对鳞屑很少可以排除银屑病。银屑病患者冬季复发或加重，夏季缓解，主要表现为鳞屑性红斑或斑块，边界清楚，鳞屑较厚，可广泛分布在身体的任何部位。

3、花斑糠疹

花斑糠疹夏季发病，损害常见于颈、躯干等，婴儿多见于前额，为圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，真菌镜检阳性。

4、贫血痣

是一种少见的、先天性皮肤血管组织发育异常，表现为局限性淡白斑，摩擦或遇热后白斑周围的皮肤可充血发红，而白斑本身不变。在出生时或儿童时期发生，终生不退。

5、其他

麻风和蕈样肉芽肿的皮损偶尔类似于白色糠疹，需通过组织病理检查、随访等，有时需反复活检才能鉴别。

本病通常可以自行消退而痊愈，因此一般无需特殊治疗。必要时，可根据病情遵医嘱使用口服、外用药物。同时，需要注意皮肤保护，避免皮肤过度干燥或损伤等。

1、中医辨证论治

（1）外感风热证：治宜疏风清热，方选桑菊饮或银翘散加减。

（2）虫积伤脾证：治宜驱虫健脾，方选乌梅丸加减。

2、西医药物治疗

（1）外用药物：可在患处使用硅油霜、尿素软膏、硫磺霜、维生素E乳膏等保湿剂。如果皮肤出现炎症、发红等，可使用炉甘石涂剂、氟芬那酸丁酯软膏、他克莫司软膏等。一般不推荐使用糖皮质激素霜，尤其不应长期使用。

（2）口服药物：对于维生素缺乏者，可遵医嘱使用复合维生素B等维生素制剂改善。

硅油霜、尿素软膏、硫磺霜、维生素E乳膏、炉甘石涂剂、氟芬那酸丁酯软膏、他克莫司软膏、复合维生素B

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可能存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后通常较好，多数患者可以自愈或治愈。但其皮损症状通常可持续数月或更久的时间，部分患者可能出现复发。

本病所致的皮肤白色斑片，多发生在面部，一定程度上会影响美观。尽管可以自行痊愈，但持续时间较长，且具有一定复发性，因此可能会给患者心理造成不利影响。尤其是部分严重者，与白癜风相类似，常常会引起焦虑、恐慌、自卑的不良心理。

本病是可以治愈的，但其白斑症状往往需要数月或更久的时间，才能逐渐消退。

本病通常可以治愈。

本病有一定的复发风险，尤其是在过度清洗、阳光照射、营养不良等诱因影响下，更易复发。

日常生活中，需要做好皮肤清洁和护理工作，有助于病情的恢复。另外，用药患者需要严格遵守医嘱，不可滥用药物。

医生应向患者详细说明本病是一种可以自愈的疾病，而药物治疗及生活护理可以促进疾病恢复。因此，无需过度担心、焦虑，同时，良好的心理状态，也可以提高治疗效果。

1、患者应遵医嘱用药，避免自行调整药量或服用偏方，以免导致病情加重。

2、用药期间如出现不适症状，及时就医，由专科医生判断病情及调整药量。

1、保持皮肤清洁，但应避免过度清洁或用碱性过强肥皂清洗。

2、皮肤清洁后，及时涂抹具有保湿作用的护肤品，尤其是病变部位。

3、室内保持适宜的湿度，防止空气过于干燥，必要时可以使用加湿器。

4、加强皮肤防护，出门前涂抹防晒霜，外出佩戴宽边帽，或打遮阳伞。

5、规律作息、合理饮食、适当运动，避免营养不良的发生。

1、密切观察皮疹斑片的部位、大小、颜色、脱屑，以及周围皮肤情况。

2、注意观察药物使用后效果、副作用，及时向医生反馈。

患者需遵医嘱定期复查，由专科医生通过四诊检查，从而判断疾病恢复情况，以及评估复发风险等。在复诊时，需携带既往就诊的病历、检查报告、目前服药情况等基本材料。

本病患者应养成良好的饮食习惯，保证营养均衡、种类丰富，可以避免或改善营养不良，从而促进疾病恢复。

1、养成良好的饮食习惯，保证定时定量、营养均衡、食物种类丰富，有助于促进疾病恢复。

2、适当增加瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、豆制品、谷物等食物。

2、烹调方式以清淡、易消化为宜，可采用蒸、煮、炖等方法烹调食物。

1、避免食用油腻、高糖、高盐、高脂的食物，如肥肉、奶油，或油炸、烧烤、腌制、卤制的食物。

2、避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、麻椒、大蒜、大葱、芥末等。

3、避免食用可能会引起过敏的食物，以免加重病情。

本病的病因尚不十分明确，因此目前尚无有效的预防措施。尽管如此，可以针对其诱因采取一定的措施，从而降低其发病风险。

1、注意卫生，减少或防止微生物的感染。

2、平时注意保持皮肤清洁，但不要过度清洁，以免引起皮肤干燥或皮肤破损。

3、皮肤干燥者，尤其在冬春季，要做好皮肤护理，适当使用滋润性的护肤霜。

4、避免过度暴晒，外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜。

5、加强营养，补充维生素，避免营养不良。

1、儿童或青少年在面部、颈部等部位出现圆形或椭圆形的淡白色斑片；

2、斑片表面可覆有细糠状的白色鳞屑。

3、伴有轻微瘙痒。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况出现时须及时就医治疗。

患者可以去皮肤科、中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者面部或身体有白斑的部位进行检查，患者需要穿宽松衣服，面部尽量不要化妆。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？最早发现有症状是什么时间呢？

2、您有皮肤无瘙痒等不舒服的感觉？

3、您都有哪些部位出现了这种异常改变？自发现以来皮损的范围有扩大吗？

4、您近期有无阳光暴晒史？

5、您的护肤情况如何？是否经常使用肥皂清洗皮肤？

6、您是否患过其他皮肤疾病？

7、您之前有出现过类似的情况吗？是否反复发作呢？

8、您发现症状之后有没有进行治疗？有哪些治疗方法？治疗效果如何呢？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？会传染么？

3、我需要做哪些检查？

4、需要怎样治疗？有什么风险吗？

5、能根治吗？多久可以治好？治好后还会复发吗？

6、需要复查嘛？多久复查一次？需要复查什么？

7、平时需要注意什么？