慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂本身并不会传染，但引起该病的幽门螺杆菌（Hp）具有一定的传染性，传播途径主要是口-口传播或粪-口传播。

1、口-口传播

幽门螺杆菌感染者的口腔中会存在细菌，可以通过接吻或唾液沾染餐具、食材等途径传染给他人。

2、粪-口传播

幽门螺杆菌感染者的粪便中也会携带细菌，在污染水源、食材或其他物品后，其他人如果接触这些物品或饮水，就有可能被感染。

本病暂无权威的发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生可能由多种因素引起，包括幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因素、不良生活习惯、压力和情绪因素、十二指肠-胃反流、自身免疫因素等。

1、幽门螺杆菌感染

这是最常见的原因之一。幽门螺杆菌是一种定植在胃窦部，能够分泌细胞毒素的细菌，会对胃黏膜造成损伤，从而出现发红、水肿、糜烂，甚至溃疡。

2、药物因素

长期使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，可能会损害胃黏膜，导致炎症和糜烂。

3、饮食因素

过度摄入辛辣、酸性或刺激性食物和饮料，可能刺激胃黏膜，导致炎症和糜烂。

4、不良生活习惯

吸烟和过度饮酒可以刺激胃酸分泌并损害胃黏膜，从而增加患病风险。

5、压力和情绪因素

长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态，会引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经较长时间处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱，造成胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障作用，久而久之形成胃黏膜慢性炎症和糜烂。

6、十二指肠-胃反流

含有胆汁的十二指肠液反流入胃内，能使胃酸和胃黏膜直接接触，破坏胃黏膜的屏障作用，导致胃黏膜损伤，形成慢性炎症和糜烂。

7、自身免疫因素

由于患者机体内产生了针对自身胃组织的抗体，引起胃黏膜屏障功能受损，进而导致慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可能导致胃黏膜的功能受损，影响正常的消化和吸收，具体症状主要包括上腹部疼痛、消化不良等。

1、上腹部疼痛

患者可表现为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。部分患者无明显疼痛感，只感觉到腹部不适。极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。

2、消化不良

患者可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的表现。部分患者有腹泻或便秘症状。

1、若治疗不积极，慢性非萎缩性胃炎可能会发展至萎缩性胃炎，出现肠上皮化生，异型增生，甚至发展为胃癌等。

2、胃黏膜糜烂可能会逐渐加重，发展成胃溃疡、出血、穿孔等，严重时甚至可能危及生命。

患者出现上腹部疼痛、消化不良等症状，应及时就医诊治。医生通常会先进行体格检查，以了解患者的一般情况，然后可能会根据情况建议患者进行血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、内镜检查、病理学检查等检查。

医生可能会通过视诊观察患者有无贫血貌或黄疸，通过腹部听诊判断肠鸣音是否活跃，还会通过触诊检查腹部有无包块、压痛、反跳痛、肌紧张等。

1、血常规

白细胞、淋巴细胞计数可判断有无感染，红细胞计数及血红蛋白含量可判断有无贫血。

2、血生化

包括肝功能、肾功能和各种离子水平，可提示有无肝肾功能异常及电解质是否紊乱。

3、幽门螺杆菌（Hp）检测

（1）非侵入性方法：主要是¹³C或¹⁴C尿素呼气试验。通过让患者口服¹³C或¹⁴C标记的尿素胶囊后，检测呼出的二氧化碳中被标记的¹³C或¹⁴C含量，判断胃内是否有Hp感染。该检查操作简单准确率较高，但孕妇、哺乳期妇女应避免做此项检查，5天内有上消化道出血者，检查敏感性会降低，同时还受抗生素、铋剂、抑酸等药物的干扰。

（2）侵入性方法：主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等。

医生会在内镜检查时，从病变处取少部分组织，送往实验室进行病理分析，以判断病变的性质。

内镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的首选方法。通过胃镜可以直接观察到胃黏膜的病变情况，如胃黏膜是否有红肿、糜烂等变化，以及糜烂的范围、程度等，还可以取活组织进行病理学检查，以更准确地确定病变的性质。

医生通过问诊了解患者的临床表现和病史等情况，可做初步判断，然后结合体格检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、内镜检查、病理学检查等结果，通常可以明确诊断。医生在诊断过程中，可能会与消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃癌等疾病相鉴别。

1、消化性溃疡

消化性溃疡通常表现为上腹部疼痛，疼痛性质多为饥饿痛或餐后痛，可伴有反酸、嗳气等症状。胃镜下可见溃疡灶，多为圆形或椭圆形，周围有炎症水肿。而慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的病变部位通常在胃黏膜，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。

2、慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮受到反复损伤，导致固有腺体萎缩的一种慢性胃炎。胃镜下可见胃黏膜变薄、颜色苍白、血管显露等表现。而慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的胃黏膜通常表现为充血、水肿、糜烂。

3、功能性消化不良

功能性消化不良是指一组临床表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等症状，但无器质性病变的消化系统疾病。功能性消化不良的腹痛通常无规律，与饮食和情绪等因素有关。而慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的疼痛性质和规律可能与消化性溃疡相似，但胃镜下可见胃黏膜炎症和糜烂等表现。

4、胃癌

胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期可无明显症状，进展期可出现上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状。胃镜下可见肿瘤病灶，形态多不规则，表面可伴有出血和坏死。而慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的病变范围通常较小，且病变部位局限于胃黏膜层，不会侵犯到其他组织。

对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，通常以药物治疗为主，同时辅以饮食调整和生活调理，如果症状严重，可能还需要手术治疗。

1、调整饮食习惯，规律饮食，避免暴饮暴食、过饥过饱，保证食物多样化，建议患者摄入易消化、无刺激性的食物，少吃过酸、过甜、过冷、过热、过辣的食物及饮料，且进食时应细嚼慢咽。

2、戒烟戒酒，烟草和酒精都可能刺激胃酸分泌，加剧炎症。

3、避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药。

4、如果是由于幽门螺旋杆菌（Hp）感染引起的，因Hp具有传染性，建议家庭用餐实施分餐制，从而减少Hp感染机会，同时应避免不良喂食习惯，防止母婴传播。

5、保持心情愉悦，避免抑郁、焦虑等负面情绪，和家人共同营造良好的家庭氛围。

6、尽量避免熬夜，维持正常的作息习惯。

1、根除Hp的药物

针对Hp感染，目前临床上主要采用四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10~14天。

（1）PPI（质子泵抑制剂）：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

（2）抗生素：包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、头孢呋辛酯等。

（3）铋剂：包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

2、促进胃动力药物

多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等促胃肠动力药，适用于十二指肠-胃反流引起的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，有助于缩短胆汁在胃内的停留时间，促进反流入胃的十二指肠内容物的排空。

3、胃黏膜保护剂

包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝等铝剂，前列腺素、替普瑞酮、谷氨酰胺、瑞巴派特等促进胃黏膜再生的药物，以及铋剂。

4、抑酸药

包括PPI和H₂受体阻滞剂两种。H₂受体阻滞剂有西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁等。

埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、头孢呋辛酯、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺、铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、前列腺素、替普瑞酮、谷氨酰胺、瑞巴派特、西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁

本病一般不需要进行手术治疗，但在药物治疗无效，或者出现胃出血、穿孔、癌变等严重并发症时，可在医生指导下选择合适的手术方式进行治疗，如内镜下黏膜剥离术、胃部分切除术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的预后大多较好。大多数情况下，通过积极、正规的治疗，都是可以治愈的。但如果长期不治疗，病情会逐渐恶化，甚至危及患者的生命。

1、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂会导致胃黏膜炎症和糜烂，引起上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心等症状。这些症状会影响患者的日常生活和工作。

2、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂如果不及时治疗，可能会发展为慢性萎缩性胃炎，这是一种癌前病变，会增加癌变的风险。

3、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可能引起消化道出血、胃穿孔等并发症，严重时可能危及患者的生命。

大多数患者经过积极、正规的治疗，通常可以治愈，从而缓解症状。

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，并促进疾病的恢复。患者平时要注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复查。

1、心理特点

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的患者可出现一系列消化道不适症状，影响日常生活和工作，并且可能出现消化道出血、胃穿孔等严重并发症，可能会给患者造成严重的心理负担，导致患者出现悲观、消极、焦虑、抑郁等负面情绪。

2、护理要点

（1）家属：家属在日常生活中要多与患者沟通，了解其顾虑与担心的事，及时开导患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

（2）患者：患者可向医生了解疾病的相关知识，更加清晰地认识自身疾病，积极面对疾病。平时保持心情舒畅，可培养发展兴趣爱好，转移对疾病的注意力。

1、Hp感染的患者，一定要遵医嘱按时、按量、足疗程用药，不可自行停药或减量，以免治疗不彻底。

2、在用药期间，注意观察有无不良反应，若出现严重不良反应，要及时报告医生，由专业医生采取相应的措施。

3、使用药物时，一定要向医生了解具体的用法用量，保证药物能有效发挥其治疗作用。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、保持室内整洁、安静，定期对房间进行消毒，保证室内的光线充足以及明亮，调整好室内的温湿度。

3、适当的运动有助于提高身体免疫力，增强体质，促进病情的恢复。患者可以根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。

遵医嘱定期复诊，复查血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、内镜检查等。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的发生发展与饮食密切相关，因此饮食调理对于该病的预防、治疗都有一定的作用。患者日常应养成良好的饮食习惯，以促进疾病的恢复。

1、饮食规律，建议每天早、中、晚3餐按时进餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、进食时要细嚼慢咽，充分地咀嚼，有利于食物的消化吸收。

3、日常饮食需营养丰富，搭配合理，进食温热、细软、易消化的饮食。

4、饮食要干净卫生，饭前洗手，不与其他人共用餐具。

5、食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，食物要精工细作以保护胃黏膜。

1、戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、少吃容易产气的食物，如红薯、洋葱、萝卜等。

4、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

5、避免暴饮暴食。

6、避免吃生冷、坚硬、油腻的食物。

1、避免暴饮暴食，避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，避免生食或饮用生水，避免吸烟饮酒以及饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免损伤胃黏膜。

2、避免幽门螺杆菌感染，提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙刷等个人物品。

3、避免长期服用某些刺激胃黏膜的药物，如阿司匹林等。

4、日常生活中保持心情愉悦、乐观，避免因精神压力引起消化道疾病。

5、合理调节生活作息，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。

6、积极参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

1、出现弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

2、出现嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的表现。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

3、可能会对胸腹部进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、可能会进行胃镜等内镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？