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浅二度烫伤

浅二度烫伤是指高温蒸汽、高温液体或高温固体对表皮的生发层和真皮乳头层造成的损伤,与一度烫伤同属于浅度烫伤。患者会表现为局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,并伴有剧烈的疼痛。创面可依靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮再生修复,如果未发生感染,一般可在1~2周内愈合,通常不遗留瘢痕,但可有色素沉着。

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

烧伤科、急诊科

发病部位

皮肤

常见症状

红肿、疼痛、水疱

主要病因

接触高温蒸汽、接触高温液体、接触高温固体

检查项目

体格检查、血常规、血生化、病原微生物培养

重要提醒

浅二度烫伤患者一定要保持皮损部位清洁,避免感染。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

浅二度烫伤在日常生活中相对比较常见。

好发人群

浅二度烫伤多发生于儿童和厨房工作人员。

病因

总述

浅二度烫伤是烫伤的一种类型,主要由于皮肤接触高温蒸汽、高温液体(如沸水、热油、钢水等)或高温固体(如热锅、热铁等)所致。这些烫伤因素可导致皮肤表皮和部分真皮层受到损害,引发局部炎症反应。

症状

总述

浅二度烫伤患者主要表现为局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱内含有淡黄色澄清液体,水疱皮如果发生剥脱,则可露出红润、潮湿的创面,并伴有明显疼痛。

并发症

1、感染

创面如果未得到适当的清洁和保护,则容易被细菌污染,引起感染,导致创面红肿加重,并可能伴有脓液分泌等表现。

2、瘢痕形成

虽然浅二度烫伤一般不会遗留瘢痕,但如果创面愈合过程中出现了异常,如感染等,则仍有可能形成瘢痕。

检查

预计检查

当皮肤被高温蒸汽、高温液体或高温固体烫伤,出现红肿、疼痛、水疱等表现时,应积极就医。就医后,医生首先会对创面进行体格检查,以评估烫伤严重程度,之后可能会建议患者进行血常规、血生化、病原微生物培养等检查,以进一步了解机体状态并判断有无感染的情况。

体格检查

1、问诊

医生会询问烫伤的具体原因、发生时间和首次处理措施,以评估进一步的医疗需求。

2、视诊

医生会通过观察烫伤的外观,包括皮肤颜色变化、是否有水疱等,来判断烫伤的深度。此外,医生还会烫伤覆盖的皮肤面积和具体位置,以评估治疗和预后。

3、触诊

医生会通过轻触来评估疼痛的程度和范围,还会检查水疱的稳定性以及周围皮肤的完整性。

实验室检查

1、血常规

医生可通过观察红细胞、白细胞、血红蛋白等数目变化 ,来了解机体的一般情况,比如有无感染、贫血等。

2、血生化

如果烫伤面积比较大,则可通过该检查了解电解质水平、肝肾功能等,以便制定治疗方案。

3、病原微生物培养

如果怀疑创面存在感染,则医生可能会从烫伤创面取样,进行病原微生物培养,以确定感染的具体病原体,从而帮助选择治疗药物。

诊断

诊断原则

一般根据询问烫伤的原因、烫伤发生的时间等,皮肤损害部位出现红肿、水疱,伴有明显的疼痛感,并结合视诊、触诊、血常规等检查结果,即可明确诊断。在诊断过程中,医生需要对烫伤的深度进行鉴别。

鉴别诊断

1、一度烧伤

仅伤及表皮浅层,皮肤损害区域会出现红斑、干燥和烧灼感。一般可在3~7天脱屑痊愈,短期内可有色素沉着。

2、深二度烧伤

伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。皮肤损害区域也可有水疱,但去除疱皮后,可见创面微湿、红白相间,痛觉较迟钝。如果没有感染,则可通过上皮小岛扩展融合修复,一般需要3~4周,但常有瘢痕增生。

3、三度烧伤

又称为焦痂型烧伤,伤及全层皮肤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面表现为蜡白或焦黄,甚至炭化。硬如皮革,干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛没有痛感。由于皮肤及其附件全部被毁,所以创面修复主要有赖于植皮。

治疗

治疗原则

对于浅二度烫伤患者,应在医生的指导下根据烫伤面积和症状严重程度,选择合适的治疗方法,比如清洁创面、抽去水疱液、口服止痛药以及补液等。

急性期治疗

如果烫伤面积超过了10%,则应立即建立静脉输液通道,按照补液公式输液,以防治休克。同时,留置导尿管,观察每小时尿量、比重、pH,并注意有无血红蛋白尿。此外,还应尽快注射破伤风抗毒素血清,并使用抗生素来防治感染。

一般治疗

1、清洁创伤周围的健康皮肤,并可使用1∶1000苯扎溴铵或1∶2000氯已定清洗创面。

2、保留水疱,水疱大者可用消毒空针抽去水疱液。

3、如果烫伤发生在肢体,则需进行包扎;如果烫伤发生在面、颈与会阴部,则可在应用外用药物后暴露。

药物治疗

1、止痛药

如果疼痛比较明显,则可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来缓解。

2、抗生素

比如红霉素、克林霉素等,与防治感染。

3、破伤风抗毒素

对于已出现破伤风或可疑症状者,应在进行外科处理及其他疗法的同时,及时使用破伤风抗毒素治疗,以防治破伤风。

4、其他

如京万红软膏、润湿烧伤膏等。

相关药品

布洛芬、对乙酰氨基酚、红霉素、克林霉素、破伤风抗毒素、京万红软膏、润湿烧伤膏

手术治疗

一般不需要手术治疗。

治疗周期

治疗周期通常为1~2周,具体因病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素不同而有所差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

浅二度烫伤的预后通常是良好的。如果烫伤面积较小,则在得到适当的处理后一般可以在1~2周内自行愈合,而且多数不留下瘢痕;但如果烫伤面积较大或伴有感染,则愈合过程可能会延长,且有可能出现瘢痕。

危害性

1、浅二度烫伤一般会引起明显的疼痛不适,使生活质量降低。

2、浅二度烫伤若发生在面部等外露部位,则会对外观形象造成一定的不良影响。

3、浅二度烫伤若处理不当,则可能会遗留瘢痕。

自愈性

如果烫伤面积较小,则可在得到适当处理后自行恢复。

治愈性

经过积极有效的治疗,一般可治愈。

日常

总述

浅二度烫伤患者在积极治疗的同时,应注意保持烫伤区域清洁卫生、改善生活饮食习惯、避免接触不良环境,以帮助缓解症状、促进恢复。同时,患者应遵医嘱定期复诊。

生活管理

1、保持烫伤区域清洁卫生,避免触碰和抓挠,以免造成感染。

2、规律作息,保证充足的睡眠,以帮助提高免疫力。

3、合理饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

4、保持积极乐观的心态,避免紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态。

5、穿着宽松、柔软、透气的衣物,减少对烫伤部位的摩擦和压力。

6、避免烫伤部位直接暴露在阳光下,必要时使用防晒霜或遮盖物。

复诊须知

根据医生的建议,定期到医院复查,以便及时评估伤口愈合情况和调整治疗方案。

饮食

饮食调理

浅二度烫伤患者在饮食上应保证各种营养物质的均衡摄入,比如蛋白质、维生素、矿物质等,以加速伤口愈合和促进身体恢复。

饮食建议

1、适当多吃富含优质蛋白的食物,比如牛肉、牛奶、鱼、鸡蛋等。

2、适当多吃富含维生素和矿物质的食物,比如草莓、猕猴桃、西红柿、胡萝卜、甜薯、菠菜、南瓜等。

3、适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如鱼类、亚麻籽、核桃等以帮助减少炎症。

4、适量饮水,以帮助维持皮肤的正常功能和促进废物排出。

饮食禁忌

1、避免食用辛辣刺激性食物,比如辣椒、花椒、大蒜等。

2、减少高糖食品的摄入,比如糖果、蛋糕等。

3、忌烟酒。

预防

预防措施

浅二度烫伤是一种可以预防的问题,常用措施包括设置温度限制、烹饪时注意安全、使用隔热手套、加强儿童教育等。

1、在热水器上设置温度限制,以防止热水过热。

2、打开热锅盖时远离脸部和手部,避免热蒸汽烫伤。

3、处理热锅、烤盘或其他热容器时,佩戴隔热手套。

4、向儿童普及热源的危险性,教育他们远离炉灶、热水龙头和其他热源。

就医指南

家庭处理

在就医前对浅二度烫伤的适当处理是非常重要的,这不仅可以减轻疼痛,预防感染,还有助于改善伤口的最终愈合结果。

1、立即用凉水冲洗

将烫伤部位放在流动的凉水下冲洗15~20分钟,这有助于减少热量继续损伤皮肤深层组织,同时也能缓解疼痛。

2、清洁

在冷却后,轻轻清洁烫伤区域,避免破坏形成的水疱。

3、保护伤口

使用无菌纱布轻轻覆盖烫伤区域,保护伤口免受细菌感染。

急诊(120)指征

1、烫伤面积比较大;

2、烫伤发生在特殊部位,比如面部等;

3、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、烫伤面积比较小;

2、烫伤后出现红肿、水疱;

3、伴有明显疼痛;

4、烫伤部位有感染迹象;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、如果烫伤面积比较大、发生在特殊部位,则应及时到急诊科就诊。

2、如果烫伤面积比较小,则可选择烧伤科或皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对烫伤部位进行检查,建议穿着易于穿脱的衣服。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、是被什么烫伤的?

2、烫伤发生多久了?

3、烫伤后怎么处理的?

4、烫伤部位都有哪些症状?

5、烫伤部位有异常感觉吗?

6、您有慢性疾病吗,比如糖尿病、高血压等?

7、您对什么药物过敏吗?

患者可以问哪些问题

1、烫伤严重吗?

2、会不会遗留瘢痕或色素沉着?

3、应该怎么治疗呢?需要多长时间?

4、日常生活中应该注意什么呢?

5、需要复诊吗?

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