三高

不会传染。

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三高的发病人群以肥胖者、脑力工作者、中老年人和长期精神紧张的工作者为主。

三高作为代谢综合征的核心组成部分，其发生原因复杂多样，主要涉及遗传因素、不良生活习惯及内分泌代谢紊乱等多个方面。

1、遗传因素

三高具有明显的家族聚集性，单基因或多基因缺陷均可导致疾病的发生。这些基因变异可能影响体内代谢酶的活性、受体敏感性或信号传导通路，从而影响血糖、血脂和血压的调节。

2、不良生活习惯

不合理的膳食结构（如高盐、高脂、高糖饮食）、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，均可增加三高的发病风险。这些因素通过影响体内能量代谢、血管功能及炎症反应等多个环节，促进三高的发生和发展。

3、内分泌代谢紊乱

肥胖、胰岛素抵抗、甲状腺疾病、垂体及肾上腺功能异常等内分泌代谢紊乱性疾病，均可通过干扰体内激素的正常调节，影响血糖、血脂和血压的代谢，从而诱发或加重三高症状。

1、年龄

随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐衰退，代谢能力下降，对血糖、血脂和血压的调节能力减弱，因此老年人更容易发生三高。

2、肥胖

肥胖是三高的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪含量高，脂肪细胞可分泌多种炎症因子和脂肪因子，影响胰岛素敏感性、血脂代谢及血管功能，从而增加三高的发病风险。

3、家族史

有高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病家族史的人群，其发病风险较无家族史者会显著增加。这可能与遗传基因变异在家族中的传递有关。

三高早期可能无明显症状或症状轻微，但随着病情进展，可出现头晕、头痛、心悸、多饮、多食、多尿等典型症状。若不加控制，三高可引发一系列严重并发症，如脑血管意外、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化型心脏病等，严重威胁患者生命健康。

1、高血压

（1）头晕头痛：患者常感头部胀痛或阵发性眩晕，尤其在情绪激动或劳累后加重。

（2）心悸：心跳加快，可伴有胸闷、气短等不适。

（3）耳鸣：双耳或单耳出现嗡嗡声、蝉鸣声等持续性或间歇性响声。

（4）手脚麻木：四肢末端血液循环不畅，出现麻木、刺痛感。

（5）视力模糊：长期高血压可导致视网膜病变，影响视力。

2、高血糖

（1）多饮多尿：血糖升高导致渗透性利尿，患者口渴多饮，尿量增多。

（2）多食：胰岛素分泌不足或作用障碍，机体无法有效利用葡萄糖，患者常感饥饿。

（3）体重下降：尽管食欲增加，但由于能量利用障碍，体重逐渐减轻。

（4）疲乏无力：高血糖状态下，机体能量代谢异常，患者易感疲劳。

（5）皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。

3、高血脂

（1）黄色瘤：部分患者可在眼睑、肘部、膝部等部位出现黄色或橘黄色斑块（黄色瘤），为血脂沉积所致。

（2）胸闷憋气：长期高血脂导致动脉粥样硬化，影响心脏及肺部供血，患者可能出现胸闷、憋气等症状。

（3）肢体麻木：血脂过高可能影响末梢血液循环，导致肢体麻木。

1、脑血管意外

（1）脑出血：高血压可导致脑血管破裂，引起脑出血，表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫等症状。

（2）脑梗死：高血脂引起的动脉粥样硬化可导致脑血管狭窄或闭塞，引发脑梗死，表现为肢体无力、言语不清等症状。

2、心力衰竭

高血压和高血脂均可导致心脏负担加重，长期作用下可引起心脏结构和功能改变，最终导致心力衰竭。表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。

3、冠状动脉粥样硬化型心脏病

高血脂和高血压是冠心病的重要危险因素。长期作用下，冠状动脉发生粥样硬化病变，导致心肌缺血、缺氧或坏死。临床表现为心绞痛、心肌梗死等症状。

4、肾脏病变

高血糖可引发糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。长期高血糖和高血压还可导致肾小球硬化、肾功能减退甚至肾衰竭。

5、眼部病变

高血糖可引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。高血压也可能引起眼底动脉硬化、视网膜出血等眼部并发症。

6、周围血管病变

高血脂和高血压均可导致周围血管病变，如下肢动脉硬化闭塞症，表现为下肢疼痛、间歇性跛行等症状。严重者可导致肢体坏死、截肢等后果。

患者出现头晕头痛、心悸、耳鸣、手脚麻木、视力模糊、多饮多尿、多食、体重下降、疲乏无力、皮肤瘙痒、黄色瘤、胸闷憋气等症状应及时就医诊治。医生可能会先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会根据情况建议患者进行血糖、血脂、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验和C肽释放试验、同型半胱氨酸、尿常规、肝肾功能检测、超声心动图、颈部血管彩超、下肢血管彩超、MRI和MRA、肾脏彩超、心电图、24小时动态血压监测等，以明确诊断。

1、血压测量

使用血压计测量患者的收缩压和舒张压，以判断是否存在高血压。

2、身体质量指数（BMI）计算

通过测量患者的身高和体重，计算出BMI值，以评估患者的体重状态是否属于肥胖或超重。BMI=体重（千克）/身高（米）²。

3、腰围及臀围测量

腰围和臀围的比例可以反映腹部脂肪的堆积情况，与代谢综合征和心血管疾病风险相关。

4、外观观察

医生会观察患者的整体外观，包括是否有肥胖、过度瘦弱、精神乏力等表现。

5、血管听诊

医生会听诊颈动脉、胸主动脉、腹主动脉和股动脉，检查是否有杂音，这些杂音可能与动脉硬化或狭窄有关。

6、四肢动脉搏动检查

评估四肢动脉的搏动情况，了解外周血管循环状况。

1、血糖

包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于了解血糖水平及糖尿病控制情况。

2、血脂

检测血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平，了解血脂情况。

3、糖化血红蛋白

反映过去2~3个月内的血糖控制情况。

4、葡萄糖耐量试验（OGTT）

测定不同时间段内血浆葡萄糖水平，用以了解体内血糖水平及胰岛功能，有助于诊断糖尿病。

5、胰岛素释放试验和C肽释放试验

用以评定胰岛β细胞功能。

6、同型半胱氨酸

有助于排查心脑血管疾病风险。

7、尿常规

检测尿液中是否含有蛋白质、白细胞、酮体等，了解是否存在肾脏疾病。

8、肝肾功能检测

评估肝脏和肾脏的功能状态。

1、超声心动图

评估心脏结构和功能，如左心房大小、左心室肥厚、主动脉内径、二尖瓣反流速度等。

2、颈部血管彩超

检查颈部动脉内膜下是否存在动脉粥样硬化斑块，对斑块的性质及形态进行评估；能测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）；通过血流动力学，可对颈部血管狭窄的程度进行准确评估。

3、下肢血管彩超

观察下肢动脉血流的通畅性和连贯性，检查下肢动脉是否存在硬化、斑块、狭窄或闭塞情况，评估下肢动脉是否存在缺血或供血不足情况。

4、MRI（核磁共振）和MRA（磁共振血管造影）

MRI是筛查脑梗死或脑出血等疾病的重要检查手段；MRA可以发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤、动静脉畸形等。

5、肾脏彩超

评估肾脏结构和功能，预防高血压肾病和糖尿病肾病的发生。

1、心电图

了解心律是否存在异常，评估患者是否存在心律失常的情况。

2、24小时动态血压监测

连续监测患者24小时的血压水平，评估血压升高程度、波动大小和昼夜规律。

诊断三高主要通过血压测量、血糖检测、血脂检测以及可能的其他辅助检查来综合评估患者的健康状况。医生会根据这些检查结果和患者的症状表现来判断其是否患有三高。

1、高血糖的诊断

空腹血糖≥6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时称为血糖升高。当空腹血糖≥7.1mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，达到糖尿病诊断标准。血糖水平高于8.89mmol/L，超过肾糖阈（肾小管对糖的重吸收能力）时，尿中出现葡萄糖，称为糖尿。

2、高血脂的诊断

血脂高于正常参考值的上限即称为高血脂症，由于血脂在血液中运输形式是以血浆脂蛋白形式进行的，所以高血脂即是高脂蛋白血症。一般以空腹禁食12~14小时后，血浆甘油三脂超过2.3mmol/L，胆固醇超过6.2mmol/L，儿童胆固醇超过4.1mmol/L作为高脂蛋白血症的诊断标准。

3、高血压的诊断

世界卫生组织国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压分期为理想血压120/80mmHg，正常高值130~139/85~89mmHg。当血压高于130~139/85~89mmHg时即称为高血压。

三高的治疗原则主要包括全面控制、个体化治疗、综合管理以及预防并发症。治疗目标是将血糖、血压、血脂控制在正常范围内，减少心脑血管事件、肾脏损害、眼部病变等靶器官损害的风险。对于轻症患者，可通过生活方式调整等非药物治疗手段进行控制；对于重症患者，则需采取更为积极的药物或手术治疗措施。

1、定期监测血糖、血压、血脂水平。

2、对于存在水、电解质紊乱的患者，需积极纠正，以维持内环境稳定。

3、保证充足的休息时间，避免过度劳累。

1、治疗高血压的药物

（1）钙离子拮抗剂（CCB）

如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，从而达到降压效果。

（2）利尿剂

如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药物通过促进体内电解质和水分排出，减少血容量，从而降低血压。

（3）β受体阻滞剂

如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。这类药物通过抑制交感神经系统过度激活，降低心率和心输出量，从而发挥降压作用。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

如福辛普利、培哚普利、卡托普利、依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

如坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而扩张血管、降低血压。

2、治疗高血脂的药物

（1）他汀类药物

如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物通过抑制胆固醇的合成和加速低密度脂蛋白的清除，从而降低血脂水平。

（2）贝特类药物

如非诺贝特、苯扎贝特等。这类药物主要降低甘油三酯水平，与他汀类药物原则上不同时使用，以避免横纹肌溶解症的风险。

（3）胆固醇吸收抑制剂

如依折麦布等。这类药物通过抑制肠道内胆固醇的吸收，从而降低血脂水平。

3、治疗高血糖的药物

（1）口服降糖药

①磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪等，这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

②双胍类：二甲双胍是这一类药物的代表，它可以增加周围组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素敏感性，并减少肝糖输出。但肝肾功能不全、缺氧及高热患者应避免使用，同时需警惕药物过敏和不良反应。

③格列酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖。但需注意，有膀胱癌病史或存在不明原因肉眼血尿的患者应避免使用吡格列酮。

④α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、米格列醇等，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，主要用于降低餐后高血糖。

⑤DPP-4（二肽基肽酶-Ⅳ）抑制剂：如沙格列汀、西格列汀等，通过抑制二肽基肽酶的活性，延长GLP-1（胰高血糖素样多肽-1）的作用时间，从而增强胰岛素分泌和降低血糖。

⑥GLP-1类似物：如艾塞那肽、度拉糖肽等，通过增加体内GLP-1浓度降低血糖、减轻体重、保护心脑血管。

⑦SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂：如达格列净、恩格列净、卡格列净等，通过增加肾脏排糖降低血糖。

（2）胰岛素

包括速效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）以及预混胰岛素等，适用于口服降糖药物血糖控制不佳的患者。

硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、福辛普利、培哚普利、卡托普利、依那普利、坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、依折麦布、格列本脲、格列吡嗪、二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮、阿卡波糖、米格列醇、沙格列汀、西格列汀、艾塞那肽、度拉糖肽、达格列净、恩格列净、卡格列净、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素

三高患者一般不需要手术治疗，但在某些情况下，如糖尿病足感染严重需截肢、冠心病严重需进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，则需根据病情选择合适的手术治疗方案。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

三高的预后取决于多种因素，包括疾病的严重程度、患者的生活习惯、治疗依从性以及对并发症的控制情况。在大多数情况下，若能早期发现、及时干预并坚持长期治疗，则患者预后相对较好，可以显著减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

1、三高是心血管疾病的重要危险因素，若不及时控制，易导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑卒中等严重后果，甚至危及生命。

2、长期高血压和高血糖可导致肾脏血管病变，引发糖尿病肾病、高血压肾病等，严重时可导致肾功能衰竭。

3、高血糖可引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。高血压也可能导致眼底动脉硬化，影响视力。

4、高血压可引起脑血管病变，导致中风、认知功能下降等。高血糖则可能引发周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛等。

5、三高及其并发症可严重影响患者的日常生活，如活动能力受限、工作能力下降、社交障碍等，进而对患者的心理健康造成负面影响。

通过积极的治疗和管理，可以将血压、血糖、血脂控制在理想范围内，防止或延缓三高并发症的发生。

三高的护理是一个综合性的管理过程，通过科学合理的日常护理，可以有效控制血压、血糖和血脂水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

1、心理特点

患者在患病过程中可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，担心疾病对身体健康和生活质量的影响，以及对家庭带来的经济负担。长期的治疗和病情波动也可能使患者感到沮丧和无助。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者足够的关心和支持，倾听患者的感受，帮助患者建立积极面对疾病的心态。鼓励患者参与社交活动，保持心情愉悦。

（2）患者：应学会自我调节情绪，通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。同时，保持与医护人员的沟通，及时反映自己的心理变化。

严格遵医嘱按时按量服药，不随意更改药物种类、剂量或停药。同时，注意观察用药后的身体反应，如有不适及时咨询医生。

1、建立良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于调节身体机能和稳定病情。

2、根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进血液循环，降低血压和血糖水平，提高身体抵抗力。

3、烟酒对三高患者危害极大，应坚决戒烟并限制酒精摄入。

4、保持居住环境的整洁和通风，避免长时间处于嘈杂或污染的环境中。

1、定期测量血压、血糖和血脂，了解病情变化。

2、注意观察是否有头晕、头痛、心悸、胸闷、肢体麻木等症状出现或加重，若有应及时就医。

根据医生要求按时复诊，一般建议在病情稳定后每1~3个月复诊一次。

三高患者的饮食对病情的控制至关重要。不合理的饮食习惯可能导致病情波动，而科学合理的饮食则有助于稳定病情，促进康复。

1、高血压患者应严格控制食盐摄入量，每日不超过6克为宜，以减少钠离子对血压的影响。

2、高血脂患者应选择低脂食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，以减少血脂水平。

3、高血糖患者需控制糖分的摄入，尽量选择低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜和适量水果。

4、增加膳食纤维的摄入，如燕麦、玉米面、蔬菜等，有助于降低血糖和血脂水平，改善肠道功能。

5、适量摄入富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、土豆、牛奶、豆制品等，这些食物有助于降低血压。

6、选择优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等，以满足身体需求。

1、忌食高盐食物，如腌制食品、酱油等，这些食物会增加钠离子的摄入，对高血压患者不利。

2、忌食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，这些食物富含饱和脂肪和胆固醇，会加剧高血脂病情。

3、忌食高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等，这些食物会迅速升高血糖水平，对高血糖患者不利。

4、忌辛辣刺激、生冷食物，这些食物可能刺激胃肠道，影响消化吸收，对三高患者的健康不利。

1、低盐低脂饮食，减少食盐的摄入量，每日控制在6克以下，选择低脂、低胆固醇的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

2、戒烟戒酒，烟草和酒精都是三高的危险因素。

3、加强身体锻炼，规律的锻炼有助于控制体重、降低血压、改善血脂和血糖水平。根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。

4、长期的精神紧张和压力会导致血压升高、血糖和血脂水平异常。学会放松自己，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持平和的心态。

5、肥胖、有三高家族史的人群，应定期进行全面的健康检查，包括血压、血糖、血脂、心电图等项目，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

1、头晕头痛、心悸、耳鸣、手脚麻木、视力模糊。

2、多饮多尿、多食、体重下降、疲乏无力、皮肤瘙痒.

3、出现黄色瘤、胸闷憋气。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

高血压患者可到心血管内科就诊，高血糖和高血脂患者可到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

3、可能会进行较全面的体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？