慢性咽喉炎

慢性咽喉炎一般不具有传染性。

病毒感染导致的慢性咽喉炎急性发作的患者。

慢性咽喉炎较为常见，但具体发病率尚无大样本数据统计。目前，慢性咽炎的发病率在所有的咽喉类疾病中占比约10%以上，而且发病率呈逐年上升趋势。

1、职业用嗓者，如教师、歌手、主持人、电话客服等。

2、长期吸烟、饮酒者。

3、长期暴露在粉尘、化学气体污染环境中的工人，或者生活在气候干燥、寒冷地区的人群。

好发于冬、春季节。

慢性咽喉炎是多种因素综合作用导致咽喉部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织发生的慢性炎症，主要病因包括急性咽喉炎反复发作，鼻腔、鼻窦疾病，咽喉反流等。

1、急性咽喉炎反复发作

当人体感染细菌（如链球菌、葡萄球菌）或病毒（如流感病毒、腺病毒）引起急性咽喉炎时，如果没有得到彻底的治疗，炎症就会迁延不愈，导致咽喉部组织反复受到炎症刺激，从而转变为慢性咽喉炎。

2、鼻腔和鼻窦疾病

鼻腔和鼻窦的病变可导致分泌物增多，这些分泌物倒流至咽喉部，长期刺激咽喉黏膜。比如鼻窦炎患者，鼻窦内的脓性分泌物会向后流入咽部，其中含有的细菌、炎性介质等会引发咽喉部的慢性炎症。

3、咽喉反流

胃食管反流疾病患者，胃酸和胃蛋白酶等反流物会反流至咽喉部。咽喉部黏膜与食管黏膜不同，对胃酸等反流物的耐受性较差，反流物会对咽喉黏膜造成化学性损伤，破坏咽喉部黏膜的防御机制，引起慢性咽喉炎。

慢性咽喉炎主要表现为咽喉部的不适感，具体包括异物感、干燥感以及刺痛感等。此外，患者还常出现刺激性咳嗽的症状。若未能及时得到有效治疗，可能会进一步导致中耳炎、扁桃体炎、支气管炎等并发症的发生。

1、异物感

患者常感觉喉咙有异物堵塞，但吞咽时又无明显障碍，这种不适感可能持续存在，影响日常生活和睡眠质量。

2、干燥感

喉咙黏膜缺乏足够的水分，导致喉咙干涩、不适，尤其在晨起或长时间说话后更为明显，可能需要频繁饮水来缓解症状。

3、刺痛感

咽喉部可能出现轻微的刺痛感，尤其在进食辛辣、刺激性食物或吸入冷空气时更为剧烈。

4、刺激性咳嗽

由于咽喉部长期受到炎症刺激，患者容易出现阵发性的刺激性干咳，尤其是在夜间或清晨，有时咳嗽还会伴有少量痰液。

1、中耳炎

慢性咽喉炎的炎症可能通过咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎。表现为耳痛、听力下降、耳鸣等症状，严重时甚至可能导致鼓膜穿孔、流脓。

2、扁桃体炎

咽喉部的炎症易波及邻近的扁桃体，导致扁桃体充血、肿大，甚至化脓。患者可出现高热、咽痛加剧、吞咽困难等症状，影响进食和呼吸。

3、支气管炎

长期未得到有效治疗的慢性咽喉炎，其炎症可能向下蔓延至支气管，引发支气管炎。患者常有咳嗽、咳痰（初为干咳，后转为黏液脓痰）、喘息等症状，病情严重者可并发肺炎，影响肺功能。

当患者咽喉部出现异物感、干燥感以及刺痛感等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，初步了解患者的情况。然后可能会建议其行血常规检查、病原学检查、免疫功能检查、喉镜检查以及24小时PH检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、口咽部检查

医生会让患者张大嘴巴，使用压舌板轻压舌体前 2/3，观察口咽部黏膜的颜色、是否有充血、有无淋巴滤泡增生等情况。正常的口咽部黏膜呈淡红色，在慢性咽喉炎患者中，黏膜可能会出现暗红色充血，咽后壁淋巴滤泡可能会增生、肥大，甚至融合成片。

2、间接喉镜检查

医生会使用间接喉镜放入患者口腔，通过镜面反射来观察喉部情况。可以看到会厌、声带、室带、杓状软骨等结构。在慢性咽喉炎患者中，可能会发现喉部黏膜充血、声带轻度水肿或肥厚，有时还能看到喉部有少量黏稠分泌物附着。

3、鼻咽部检查

对于部分怀疑鼻咽部也有病变的患者，医生可能会使用鼻咽镜（如后鼻镜）检查鼻咽部。主要观察鼻咽部黏膜是否有充血、粗糙、新生物等情况，以判断炎症是否波及鼻咽部。

1、血常规检查

分析血液中白细胞、红细胞、血小板等成分的数量和形态，帮助判断是否存在感染、贫血等情况。

2、病原学检查

如需明确感染病原体，可进行咽拭子培养或PCR检测，以检测细菌、病毒等微生物。

3、免疫功能检查

对于反复发作、难以治愈的慢性咽喉炎患者，可考虑进行免疫功能相关检查，如免疫球蛋白、补体等指标的检测。

1、喉镜检查

直接观察咽喉部黏膜的形态、色泽及动态变化，评估有无声带水肿、息肉、小结等病变。可选择间接喉镜、直接喉镜或电子喉镜等方式，根据患者病情和医院条件进行选择。必要时，可进行动态喉镜检查，以评估声带功能。

2、24小时PH检测

通过监测患者咽喉部或食管内的PH值变化，评估是否存在胃酸反流现象。反流性咽喉炎患者常因胃酸刺激咽喉黏膜而引起不适，此检查有助于明确诊断并指导治疗。

根据患者的病史，以及咽喉部出现异物感、干燥感以及刺痛感等症状，再结合体格检查、血常规检查、病原学检查、免疫功能检查、喉镜检查以及24小时PH检测等辅助检查的结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，需与慢性扁桃体炎、喉结核、咽喉部肿瘤等相鉴别。

1、慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎是扁桃体长期受到炎症刺激的结果，患者常有反复发作的咽痛史，表现为咽部异物感、干燥、发痒及刺激性咳嗽。扁桃体常肿大并可能伴有表面瘢痕或黄白色渗出物，与慢性咽喉炎不同，其主要集中在扁桃体区域的病变。

2、喉结核

喉结核是由结核分枝杆菌感染引起的喉部特异性炎症，多见于有结核病史或接触史的患者。症状包括喉部灼热感、干燥、声音嘶哑及咳嗽，严重时可导致呼吸困难。喉镜检查可发现喉部黏膜的特异性改变，如苍白水肿、肉芽肿样增生及溃疡，与慢性咽喉炎的弥漫性炎症表现不同。

3、咽喉部肿瘤

咽喉部肿瘤是喉部或咽部组织异常增生的结果，可能表现为进行性加重的咽部异物感、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。喉镜检查能直观显示肿瘤的存在，通常为实质性病变，可能伴有表面不平或溃疡。与慢性咽喉炎相比，咽喉部肿瘤的症状更为严重且呈进行性发展，确诊需依赖病理检查。

慢性咽喉炎的治疗目的是缓解症状、减轻炎症，预防疾病的进一步发展和复发，提高患者的生活质量。医生会根据病因、临床症状等给予个体化的治疗方案。主要包括一般治疗和药物治疗，部分严重者需进行手术治疗。

1、对于因急性咽喉炎反复发作导致的慢性咽喉炎，在急性发作期应彻底治疗，足量足疗程使用抗生素或抗病毒药物，防止炎症迁延不愈。

2、若由鼻腔、鼻窦疾病引起，需积极治疗原发病，如通过药物治疗鼻窦炎以减少分泌物倒流对咽喉部的刺激；必要时可进行手术治疗，改善鼻腔鼻窦的通气引流。

3、针对咽喉反流导致的慢性咽喉炎，患者需调整饮食习惯，避免进食过饱、睡前 3 小时内不进食，减少食用辛辣、油腻、酸性食物等。同时，使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，减轻胃酸反流对咽喉部黏膜的损伤。

4、职业用嗓过度引起的慢性咽喉炎，患者应学会正确的发声方法，避免长时间大声说话、喊叫，合理安排用嗓时间，必要时可进行嗓音训练。

1、对于咽干、咽痒症状，可使用含片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，起到润喉、止痒的作用；也可使用具有保湿作用的含漱液，如复方硼砂溶液，保持咽喉部黏膜湿润。

2、针对咳嗽症状，可适当使用止咳药物，如右美沙芬等，但需注意避免使用强力镇咳药，以免抑制痰液排出。

3、若存在声音嘶哑，患者应尽量减少发声，让声带充分休息，必要时可进行雾化吸入治疗，使用布地奈德混悬液等药物减轻声带水肿。

1、含漱液、各种含片

症状较轻者，可局部应用对口腔具有清洁、杀菌作用的含漱液、各种含片。如复方硼砂溶液、碘含片、地喹氯铵含片（如清利）等。

2、抗生素

慢性咽喉炎急性发作时，且病情较重，有细菌感染时可口服或注射抗生素，及时控制炎症。常用药物包括青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。

3、抗病毒药物

对于病毒感染引起的慢性咽喉炎急性发作，需应用抗病毒药物治疗。

4、糖皮质激素

声带明显充血肿胀者可口服或静脉注射糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。可口服泼尼松，静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙，雾化吸入布地奈德混悬液，可促进黏膜水肿的消退。

5、其他对症药物

针对不同的临床症状，可遵医嘱应用相应的对症药物缓解，详见对症治疗部分。

复方硼砂溶液、西瓜霜含片、草珊瑚含片、碘含片、地喹氯铵含片（如清利）、青霉素、泼尼松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、布地奈德、右美沙芬

对于咽喉部存在声带小结、息肉、囊肿等病变，经保守治疗无效，且严重影响发声或导致咽喉部梗阻症状的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法有支撑喉镜下声带肿物切除术、低温等离子射频消融术等，通过手术切除病变组织，恢复咽喉部的正常生理功能。

1、支撑喉镜下声带肿物切除术

通过支撑喉镜将喉部充分暴露，在直视下利用精细的手术器械（如喉显微器械）将声带小结、息肉等肿物精准切除。这种手术方式可以清晰地观察声带的结构和病变组织，最大程度地保留正常声带组织，减少对声带功能的损伤。

2、低温等离子射频消融术

利用低温等离子射频技术，通过产生的等离子体射频能量，使病变组织中的细胞在低温下被电离，形成气态分子而被去除。这种技术能够精确地消融病变组织，同时由于温度相对较低，对周围正常组织的热损伤较小，减少了术后并发症的发生。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

慢性咽喉炎不是自限性疾病，但大多数患者经过积极有效的治疗和生活护理，预后通常良好。由于咽喉部容易受到各种因素的反复刺激，疾病可能会出现反复，需要患者长期注意维护。

1、慢性咽喉炎患者常表现为咽部异物感、干燥感以及刺痛感等症状，这些症状可能持续存在，严重影响患者的日常生活和工作。

2、慢性咽喉炎如果未得到及时有效的控制，炎症可能会蔓延至周围器官，如扁桃体、中耳、气管等，引发扁桃体炎、中耳炎、支气管炎等疾病，从而影响身体健康。

3、由于症状的长期存在且容易反复，部分患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪。长期的心理负担可能会导致患者睡眠质量下降、食欲减退等问题，形成恶性循环。

通过正规有效的治疗，大多数患者可以达到临床治愈的标准。

慢性咽喉炎患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，促进疾病的康复。

1、生活有规律，保持充足睡眠和休息，调整身体状态。

2、根据气候变化，适量增减衣被，尤其是冬、春季，要特别注意保暖，避免感冒、受凉。

3、注意让声带休息，少说话或者不说话。

4、保持卧室环境安静整洁、空气流通。避免尘土飞扬、有毒气体的刺激。

5、注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。

6、外出时戴口罩。

慢性咽喉炎患者在积极配合治疗的同时，还应特别重视饮食调理，养成良好的饮食习惯。这不仅有利于减少病情复发，还有助于促进咽部黏膜的修复与健康，从而提升整体生活质量。

1、以清淡、易消化的食物为主。

2、多饮白开水，可少量多次饮水。

3、给予足够热量、蛋白质、维生素的饮食，适量多吃含有维生素A、E和C的水果、蔬菜、全谷物。

4、规律饮食，可适当加餐。

1、避免吸烟和吸入二手烟，同时不要饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，因为这些行为可能会使病情加重，不利于康复。

2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、生姜、胡椒等。

3、忌过热、过冷、腌制、油腻的食物。

4、避免进食过快、暴饮暴食。

5、少吃坚硬的食物，此类食物容易对咽喉部黏膜造成损伤，导致咽喉部的炎症加重甚至出血。

慢性咽喉炎可以在一定程度上进行预防，预防措施包括避免不良生活习惯、注意饮食健康、合理用嗓、适当运动以及定期体检等。

1、避免不良生活习惯

戒烟戒酒，避免熬夜和过度劳累，以减少咽喉部位的刺激和损伤。

2、注意饮食健康

保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少油炸、辛辣和刺激性食物的摄入，这些食物可能会刺激咽喉。

3、合理用嗓

对于需要频繁使用嗓子的职业人群，如教师、歌手等，合理用嗓尤为重要。应避免长时间高声讲话或唱歌，注意控制音量和语速，避免声带过度振动和疲劳。在长时间用嗓后，应适当休息，让声带得到充分的恢复。

4、适当运动

适度的体育锻炼能够增强体质，提高机体免疫力，从而有效预防慢性咽喉炎的发生。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，并坚持进行。

5、定期体检

通过定期的体检，可以及时发现鼻炎、胃酸反流等异常情况，从而及早采取措施预防或治疗。

6、保持室内空气清新

避免长时间待在空气干燥或污染的环境中，使用空气净化器或定期开窗通风，以减少对咽喉的刺激。

1、咽喉部出现不适感，包括异物感、干燥感以及刺痛感等症状。

2、出现咳嗽、咳痰等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

患者可前往耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对咽喉部进行体格检查，建议就诊前清洁口腔。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状是持续的还是阵发的？

3、您的症状近期有加重吗？什么情况下会加重？

4、您既往有过类似情况吗？什么原因引起的？

5、您平时喝酒、抽烟吗？

6、您有过敏史吗？

7、您最近感冒了吗？

8、您最近是否过度使用声带，例如唱歌或大喊？

9、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、引起我的这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、我需要做哪些检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？