慢性炎症

1、按发病机制分类

（1）感染性慢性炎症

由各种病原体，如细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等持续感染引起。

（2）非感染性慢性炎症

①自身免疫性炎症：机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官，导致慢性炎症，如类风湿关节炎。

②过敏性炎症：在过敏原的刺激下，机体发生的过度免疫反应导致的慢性炎症，如过敏性鼻炎。

③无菌性炎症：不是由病原体感染引起，而是由物理、化学等因素导致的炎症，如退行性骨关节炎、创伤性关节炎等。

2、按累及器官或系统分类

（1）呼吸系统慢性炎症

①慢性咽喉炎：主要由不良饮食习惯、细菌感染等因素所致，表现为咽部干、痒、刺痛、有异物感，以及咽干、咽痛、干咳等症状。

②慢性支气管炎：一种慢性非特异性炎症，患者通常表现为长期、反复地出现咳嗽、咳痰等症状。

（2）消化系统慢性炎症

①慢性胃炎：可能由幽门螺杆菌感染、饮食不规律、暴饮暴食、精神压力大等因素诱发，表现为上腹疼痛、恶心、食欲减退、反酸、烧心等症状。

②慢性肝炎：与病毒感染、寄生虫感染、使用药物、免疫异常等因素有关，主要症状有乏力、尿黄、腹胀等，还可能出现肝掌、蜘蛛痣等症状。

③慢性胰腺炎：可能是胰腺受到感染或大量酗酒之后引起，会导致腹部出现疼痛、食欲不振、腹泻、消化不良等症状。

④慢性胆囊炎：可能是胆汁反流或胆结石等疾病所导致，表现为持续的右上腹疼痛，疼痛可能放射至背部，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。

（3）泌尿系统慢性炎症：

①慢性肾盂肾炎：属于泌尿系统的慢性炎症，可能会导致持续的腰痛、发热等症状。

②慢性膀胱炎：炎症主要累及膀胱黏膜，常由细菌感染、膀胱结石、膀胱异物等引起，患者有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状，病情容易反复发作。

③慢性前列腺炎：患者可能反复出现尿频、尿急、尿痛等表现。

（4）其他慢性炎症：

①慢性盆腔炎：可能是细菌感染引起的，会导致下腹部出现坠胀感，并伴有白带分泌物增多、阴道少量出血等症状。

②慢性淋巴结炎：淋巴结受到炎症时会出现肿大，如咽喉炎、扁桃体炎等，患者会出现局部淋巴结的增大伴有疼痛，甚至还会表现为发热。

部分感染性慢性炎症的病原体（如结核分枝杆菌、病毒等）可能会通过呼吸道或接触传播。

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慢性炎症的发生是一个复杂的过程，通常涉及多种因素的相互作用。其根本原因在于机体持续受到某种刺激，导致免疫系统长期活跃，进而引发局部组织或器官的慢性炎症反应。这些刺激可能来自感染、物理或化学因素，也可能是自身免疫反应的结果。

1、感染因素

细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物的持续感染是慢性炎症的常见原因。这些微生物通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入机体，并在特定部位定殖，引发持续的炎症反应。

2、物理或化学因素

长期接触有害物质，如烟雾、粉尘、化学物质等，可对局部组织造成损伤，进而引发慢性炎症。此外，辐射、高温、低温等物理因素也可能导致慢性炎症的发生。

3、自身免疫因素

在自身免疫性疾病中，机体的免疫系统错误地将自身组织视为外来物质，并对其进行攻击。这种异常的免疫反应可导致局部组织持续受损，进而引发慢性炎症。

4、其他因素

包括组织损伤修复异常、营养不良、内分泌失调等，这些因素也可能影响机体的免疫功能，从而增加慢性炎症的发生风险。

1、年龄

随着年龄的增长，机体的免疫功能逐渐下降，对刺激的抵抗力减弱，从而增加了慢性炎症的发生风险。

2、不良生活习惯

不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等，可影响机体的免疫功能，增加慢性炎症的发生概率。

3、慢性疾病

患有慢性疾病，如糖尿病、高血压等，可能导致机体免疫功能异常，从而增加慢性炎症的风险。

4、免疫抑制

接受免疫抑制剂治疗的患者，其免疫系统功能较弱，难以有效抵抗微生物感染，容易引发慢性炎症。

慢性炎症症状多样，因炎症发生部位不同而异，常见症状包括局部的疼痛、肿胀、功能障碍，以及全身症状如发热、乏力、体重下降等。

1、疼痛

慢性炎症的常见症状之一，表现为持续性或间歇性的疼痛，程度轻重不一。疼痛可能因炎症部位的不同而有所差异，如关节炎可能导致关节疼痛，而慢性支气管炎则可能引起胸痛或背部疼痛。

2、肿胀

炎症部位的组织往往会出现肿胀，这是由于局部血管扩张、血流增加以及炎性渗出物积聚所致。肿胀可能导致局部压迫感，影响正常功能。

3、功能障碍

慢性炎症可导致受累部位的功能受限。例如，慢性关节炎可能导致关节僵硬、活动不便；慢性支气管炎则可能影响呼吸功能，导致气短、呼吸困难等症状。

4、发热与疲劳

部分慢性炎症患者可能出现低热或间歇性发热，伴随全身乏力、疲劳感加重。这可能是由于炎症导致机体代谢率增加，能量消耗增多所致。

5、局部皮肤变化

慢性炎症部位可能出现皮肤发红、发热、瘙痒或脱屑等症状。这些症状可能因炎症性质的不同而有所差异，如湿疹可能导致皮肤出现红斑、丘疹等。

1、组织损伤

慢性炎症长期存在可导致局部组织损伤，包括纤维化、坏死等。这些损伤可能进一步影响器官功能，如慢性肝炎可能发展为肝硬化，影响肝脏的正常代谢功能。

2、器官功能下降

慢性炎症可导致受累器官的功能逐渐下降。例如，慢性支气管炎可能导致肺功能下降，出现肺气肿、肺心病等严重并发症。

3、免疫失调

慢性炎症还可能影响机体的免疫功能，导致免疫失调。这可能增加患者感染其他疾病的风险，如慢性关节炎患者可能更容易感染细菌或病毒。

患者出现长期发热、局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状时，应及时就医。首先，医生通常会进行体格检查，对患者进行初步的身体评估。之后，一般会进行血液学检查、生物学检查、免疫学检查、病原学检查、体液与排泄物检查、影像学检查等，以明确诊断。

医生首先会对患者做一般检查，包括体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等，然后对具体炎症部位进行观察，当怀疑某具体疾病后，会对疾病做对应的检查。

1、血液学检查

包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血凝血功能、抗凝和纤溶功能的检验等，可以初步判断是否存在炎症。

2、生物化学检查

包括血糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验、血液和体液中电解质和微量元素的检验、血气和酸碱平衡的检验、临床酶学检验、激素和内分泌功能的检验、药物和毒物浓度检查等，可以辅助判断导致炎症的原因。

3、免疫学检查

机体免疫功能检验、感染性免疫、自身性免疫及肿瘤标志物等检验。

4、病原学检查

包括感染性疾病的常见病原体检验、医院感染的常见病原体检验、性传播性疾病的病原体检验、细菌耐药性检验等，有利于判断病原体类型。

5、体液与排泄物检查

对尿液、脑脊液、精液、胆汁等各种体液以及粪便、痰等排泄物进行常规检验，可结合患者症状选择相对应的检测指标。

医生会根据患者的情况进行X线、超声、CT、MRI等相关影像学检查，查找炎症病灶，某些检查可能会反复检测以明确病因或监测治疗效果。

根据患者的病史、症状，结合实验室检查、影像学检查等，通常可以明确诊断。诊断时，通常需要与急性炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病鉴别。

1、急性炎症

急性炎症通常起病急骤，症状明显，而慢性炎症则起病缓慢，症状相对较轻。此外，急性炎症的实验室检查和影像学检查通常显示更明显的异常。

2、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病也可能导致类似慢性炎症的症状，如关节疼痛、肿胀等。但自身免疫性疾病通常伴随有自身抗体的产生，且症状往往更为复杂多样。通过自身免疫抗体检测和相关影像学检查，可与慢性炎症进行鉴别。

3、肿瘤

某些肿瘤也可能引起类似慢性炎症的症状，如淋巴结肿大、疼痛等。但肿瘤通常伴随有肿块的形成，且症状往往持续加重。通过影像学检查和组织活检，可以明确是否存在肿瘤。

慢性炎症的治疗需综合考虑病因、症状以及患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案。对于无明显症状或症状较轻的慢性炎症，可能无需特殊治疗，通过改善生活习惯、增强免疫力等方式即可缓解。然而，对于症状较重或病情持续恶化的患者，则需要积极采取治疗措施。

1、改善生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜、劳累等不良生活习惯。同时，保持心情愉悦，避免情绪过于激动或焦虑。

2、均衡饮食，增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重炎症症状。

3、适当运动可以促进血液循环，加速炎症代谢产物的排出，有助于缓解慢性炎症。但应避免过度劳累，以免加重病情。

4、保持充足睡眠，有助于增强免疫力，促进身体恢复。

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

具有解热、镇痛、抗炎的作用。通过抑制体内环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。常用于缓解慢性炎症引起的轻至中度疼痛和炎症。常见的药物有阿司匹林、布洛芬（如999精氨酸布洛芬颗粒）、萘普生等。

2、糖皮质激素

具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能够抑制炎症细胞的聚集和活化，减少炎症介质的释放，从而迅速减轻炎症症状。适用于病情较为严重的慢性炎症，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、严重的哮喘等。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

3、免疫调节剂

主要用于治疗自身免疫性疾病导致的慢性炎症，如类风湿关节炎。这类药物可以延缓疾病进展，防止关节破坏和畸形。常用药物有甲氨蝶呤、环孢素等。

4、生物制剂

这是一类新型的治疗慢性炎症的药物，主要针对特定的炎症介质或免疫细胞靶点发挥作用。对于传统药物治疗效果不佳或病情严重的患者，生物制剂具有较好的疗效。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等，通过阻断TNF-α的活性，减轻炎症反应。适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。白介素-6（IL-6）抑制剂，如托珠单抗，可抑制IL-6介导的炎症信号通路，用于治疗类风湿关节炎等。

5、抗生素

对于感染性慢性炎症，根据病原体的种类选择敏感的抗生素进行治疗是关键。例如，慢性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）等抗生素。在使用抗生素时，应遵循足量、足疗程的原则，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。

阿司匹林、布洛芬（如999精氨酸布洛芬颗粒）、萘普生、泼尼松、地塞米松、甲氨蝶呤、环孢素、依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗、左氧氟沙星、头孢克肟

1、清创术

对于因感染导致的慢性炎症，如慢性骨髓炎、慢性皮肤溃疡等，若局部存在坏死组织、脓液等，需要进行清创术。在局部麻醉或全身麻醉下，彻底清除感染和坏死组织，促进伤口愈合。

2、关节置换术

对于严重的慢性关节炎，如类风湿关节炎、骨关节炎等，当关节出现严重破坏、畸形，严重影响患者生活质量时，可考虑进行关节置换术。常见的有髋关节置换术、膝关节置换术等。

3、器官切除术

在某些情况下，如慢性炎症导致器官严重受损且无法修复，或存在恶变风险时，可能需要进行器官切除术。例如，慢性胆囊炎反复发作，胆囊功能丧失，可考虑行胆囊切除术；对于一些慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，当出现严重并发症（如大出血、穿孔、癌变等）时，可能需要切除部分或全部结肠。

1、热疗

通过热传递使局部血管扩张，促进血液循环，加速炎症代谢产物的吸收，缓解疼痛和肿胀。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，每次15~20分钟，每天3~4次。适用于慢性肌肉劳损、关节炎等。

2、红外线照射

利用红外线的热效应，改善局部血液循环，增强组织的营养代谢，促进炎症吸收和组织修复。常用于治疗慢性伤口不愈合、慢性盆腔炎等。

3、超声波治疗

通过超声波的机械效应、温热效应和理化效应，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，软化瘢痕组织。适用于慢性软组织损伤、关节炎、腱鞘炎等。

4、磁疗

利用磁场作用于人体，调节人体生物电流的大小和方向，产生微弱的涡电流，影响体内电子运动的方向和细胞内外离子的分布、浓度和运动速度，从而改变细胞膜电位，影响神经的兴奋性，改变细胞膜的通透性、细胞内外物质交换和生化过程，达到消肿、止痛、消炎等目的。常用于治疗慢性炎症性疾病，如慢性前列腺炎、肩周炎等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

慢性炎症的预后通常较为复杂，难以一概而论。对于某些类型的慢性炎症，如由细菌感染引起的慢性炎症，在及时、有效的抗生素治疗下，一般预后较好，炎症可得到有效控制并逐渐消退。然而，对于自身免疫性疾病、长期暴露于有害环境等因素引起的慢性炎症，其预后可能较差，病情易反复发作，且难以完全治愈。

1、持续的炎症反应可导致组织和器官的进行性损伤，进而引发器官功能衰竭，严重时可危及生命。

2、长期的慢性炎症环境会促进细胞异常增殖和基因突变，显著增加患癌风险。

3、慢性炎症常有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响患者的日常生活。

对于无明显症状或症状较轻的慢性炎症，可能无需特殊治疗，通过改善生活习惯、增强免疫力等方式即可缓解。

对于某些明确病因的慢性炎症，如细菌感染，通过针对病因的治疗，一般可实现治愈。

慢性炎症具有较高的复发倾向。例如感染性慢性炎症，在机体免疫力下降时，病原体可能再次活跃，导致炎症复发；自身免疫性慢性炎症，在某些诱发因素（如感染、压力、妊娠等）作用下，也容易复发。

健康的生活方式有助于病情恢复，也能有效减少慢性炎症的复发，患者日常应注意保持充足的睡眠、情绪稳定，避免过度劳累，适当锻炼，注意卫生、防止感染等。

1、心理特点

慢性炎症患者可能因长期受病痛困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪，担心病情恶化、治疗无效或影响生活质量。

2、护理要点

（1）家属：给予患者充分的关心和支持，鼓励其保持积极心态，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者：学会自我调节情绪，通过听音乐、看书、散步等方式放松心情，减轻心理压力。

严格遵医嘱用药，同时注意监测药物的不良反应，如果出现恶心、呕吐、皮疹等不适症状，应及时就医咨询。

1、作息规律，保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

2、适当锻炼，根据身体状况选择合适的锻炼方式，如散步、瑜伽等，增强身体免疫力。

3、保持室内空气清新，避免长时间处于污染环境中。

4、勤洗手、洗澡，保持个人卫生。

遵医嘱按时到医院复诊，向医生详细描述病情变化和用药情况，以便医生更好地了解患者的康复情况并调整治疗方案。同时，准备好相关的检查报告和病历资料，以便医生参考。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、选择清淡、易消化的食物，如小米粥、南瓜粥、蔬菜粥等，以减轻胃肠负担。

2、多吃富含蛋白质和维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果（青菜、菠菜、芹菜、苹果、橘子等），以及瘦肉、鱼类、豆类等，有助于修复受损组织，增强免疫力。

3、摄入富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝、甜菜）、彩色水果（浆果、橙子、樱桃）、坚果（核桃、亚麻籽）和鱼类（鲑鱼、鲱鱼、金枪鱼）等，这些食物中的抗氧化剂有助于抵抗氧化应激和炎症。

3、选择全谷物（糙米、燕麦、全麦面包）作为碳水化合物的主要来源，富含纤维素，有助于降低身体的炎症水平。

4、摄入健康脂肪，如橄榄油、鳄梨和坚果，这些脂肪对抗炎有益。

1、避免摄入辣椒、花椒、芥末、大蒜等调味品，以及咖啡、烟酒、浓茶等饮品。这些食物和饮品会刺激胃黏膜，可能加剧炎症。

2、避免不易消化的食物，如粽子、年糕等黏性食品，炸鸡、肥肉、动物内脏等油腻食品。这些食物难以消化，容易增加胃肠负担。

3、避免冷食和冷饮，这些食物会导致胃肠道血管收缩，血流量减少，从而扰乱胃肠道的正常功能。

1、多摄入富含抗氧化剂的蔬菜和水果，如深色绿叶蔬菜、浆果等，减少高糖、高脂肪和深加工食品的摄入，以降低炎症风险。

2、规律运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳，同时结合力量训练来增强肌肉力量，促进新陈代谢，有助于减轻炎症。

3、保持规律的作息时间，确保每晚获得6~8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于调节免疫系统，减少炎症反应。

4、学会放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，以降低长期压力对免疫系统的不良影响。保持积极心态，积极应对生活中的挑战。

5、戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会增加慢性炎症的风险。

6、定期体检，及时发现并治疗可能导致慢性炎症的疾病，如感染、自身免疫性疾病等。

1、局部反复或长期疼痛、肿胀、功能障碍。

2、伴发热、乏力、体重下降。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

慢性炎症患者应根据具体疾病选择科室，可以去感染性疾病科、风湿免疫科等科室就诊，也可以根据发病部位到呼吸内科、消化内科、泌尿外科、骨科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

3、可能对发病部位进行体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？